第121题 最可能的诊断是

A.根分叉病变

B.急性根尖炎

C.牙周-牙髓联合病变

D.慢性根尖炎

E.牙合 创伤

参考答案：C

解析：

该患者左下后牙冷热刺激痛3周，自发痛3天，符合牙髓炎的诊断。同时检查见左下第一磨牙有深近根尖的牙周袋，根分叉病变Ⅱ度，X线片见根分叉区骨吸收已近根尖，又已排除龋源性疾病及根尖周病变。故该病为牙周一牙髓联合病变。

第122题 可能的感染途径是

A.牙周袋内毒素刺激

B.根尖孔

C.根分叉处副根管

D.根尖1/3处的侧支根管

E.以上均可能

参考答案：E

解析：

该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，且有Ⅱ度根分叉病变，故其感染途径有：牙周袋内毒素通过牙本质小管感染、根尖1/3的侧支根管、根分叉区副根管、根尖孔。故选E。

第123题 牙髓治疗最应选择

A.干髓术

B.根管治疗

C.塑化治疗

D.空管治疗

E.以上均可以

参考答案：B

解析：

该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，牙髓活力测验无反应，需采用根管治疗，以彻底消除并封闭牙周一牙髓之间的感染途径。故选B。

第124题 下面的治疗方案中不正确的一项是

A.牙髓治疗后立即牙周手术

B.调 牙合

C.牙周基础治疗

D.局部用药

E.同时治疗牙髓、牙周

参考答案：A

解析：

该病需做牙周基础治疗：消除袋内感染、局部用药、调 牙合 等，牙髓活力检测无活力，同时需根管治疗、牙周基础治疗后观察，不必立即行牙周翻瓣术。若炎症未控制，必要时行牙周翻瓣术。故选A。

第125题 下列哪一种疾病最可能引起牙周病患者的牙龈反复肿胀

A.高血压

B.心脏病

C.糖尿病

D.神经衰弱

E.胃炎

参考答案：C

解析：

该患者牙龈反复肿胀、牙周溢脓、牙齿松动移位，符合牙周脓肿的诊断，其所患有的全身系统性疾病如高血压、心脏病不会造成牙周组织的损害。但糖尿病可降低机体对牙周局部刺激因子的抵抗力，使牙槽骨加速吸收，组织愈合缓慢，并经常出现牙周脓肿，糖尿病患者的牙周炎范围和程度均高于无糖尿病患者，牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。故怀疑患者可能患有糖尿病。故选C。

第126题 如果怀疑此患者患有糖尿病，为确诊，该患者最应该做哪一项检查

A.血、尿糖的水平

B.胃镜

C.心电图

D.骨髓象检查

E.活检

参考答案：A

解析：

诊断糖尿病最有效的检查为血、尿糖的水平检测。

第127题 若患者已排除糖尿病，其牙龈增生肥大的原因与哪一项最相关

A.长期服用异山梨酯

B.长期服用硝基吡啶

C.长期服用吲哚美辛

D.长期服用苯妥英钠

E.长期服用环孢菌素

参考答案：B

解析：

因患者有高血压病史，需长期服用降压药，同时伴有牙龈增生肥大的表现，疑与服用降压药硝基吡啶密切相关。其他系统疾病的治疗药物目前未发现可造成牙周炎患者牙龈肥大的表现。故选B。

第128题 选择最佳的治疗方案是

A.牙周基础治疗

B.口腔卫生宣教

C.含漱剂控制菌斑

D.最好更换降压药

E.上述都对

参考答案：E

解析：

该病的治疗需停用或更换引起牙龈增生肥大的药物；通过牙周基础治疗洁治、刮治以消除菌斑、牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素；局部药物治疗、含漱剂含漱、口腔卫生宣教、定期复查；必要时可行牙龈切除并成形的手术治疗。

第129题 在以下病史中，哪一项最应想到

A.饮食习惯

B.是否嵌塞食物

C.是否做过牙体治疗

D.进食时是否加重

E.是否偏侧咀嚼

参考答案：B

解析：

患者左下6、7间牙龈反复肿胀，由肿胀部位可高度怀疑是由食物嵌塞引起的牙周脓肿。因为牙体病变引起的牙槽脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。故选B。

第130题 应做的进一步检查应除外

A.充填体或不良修复体

B.左下6、7接触关系

C.左下6、7牙冠外形

D.对袷牙齿情况

E.咬合力量的测定

参考答案：E

解析：

该患者的食物嵌塞的原因可分为以下三个方面：①左下6、7失去正常的接触关系，出现缝隙，可由不良修复体和充填体未恢复接触区造成。②来自对 牙合 牙的楔力或异常的 牙合 力。③左下6、7由于邻面和骀面的磨损而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。故选E。

第131题 确诊前需做如下检查，除外

A.牙周袋深度

B.脓肿的部位

C.牙齿松动度

D.胎力的测定

E.牙髓活力测定

参考答案：D

第132题 此患者首诊应选择的治疗措施应除外

A.无望保留的牙应拔除以达彻底引流

B.切开引流

C.局部牙周袋内上药

D.调磨明显的早接触点

E.0.12%氯己定含漱液含漱3天

参考答案：A

解析：

急性牙周脓肿的治疗：初期可去除刺激物，局部冲洗，袋内上防腐收敛药，0.12%氯己定含漱剂含漱，全身以抗生素或支持疗法，调磨患牙明显的早接触点。后期脓肿形成后，可于牙龈表面切开引流。故选A。

第133题 患者，女性，39岁。左下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：左下第一、二磨牙间颊侧牙龈膨隆约1. Ocm×1.Ocm大小，有波动感，诊断是急性牙周脓肿。以下哪项不是其与牙槽脓肿的鉴别要点

A.牙髓活力

B.牙周袋的存在

C.X线片

D.是否有龈下牙石

E.叩痛程度

参考答案：D

解析：

牙周脓肿感染来源于牙周袋，一般无龋，牙髓有活力；脓肿部位局限于牙周袋壁，近龈缘，叩痛相对较轻；牙松动度较明显，消肿后仍松动；X线片显示牙槽骨嵴有破坏，可有骨下袋；病程相对较短，一般3—4天可破溃。故选D。

第134题 患者，男性，38岁。右下后牙冷热痛2周，自发痛2天。检查：右下第一磨牙牙根暴露约6mm，颊侧牙周袋约5mm。X线片：右下第一磨牙根分叉处可见一骨密度降低区，未探见龋及根尖病变。最可能的诊断是

A.根分叉病变

B.急性根尖炎

C.牙周脓肿

D.牙周-牙髓联合病变

E.牙合 创伤

参考答案：D

解析：

该患者右下后牙冷热刺激痛2周，自发痛2天，符合牙髓炎的诊断。同时检查见右下第一磨牙有深牙周袋，X线片可见根分叉病变，已排除牙源性疾病及根尖周病变，故该病为牙周一牙髓联合病变。故选D。

第135题 患者，女性，42岁。左下牙床肿胀、牙松动半年。检查：左下4牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力。X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为

A.慢性牙周炎

B.根分叉区病变

C.牙周脓肿

D.牙槽脓肿

E.牙周-牙髓联合病变

参考答案：E

解析：

该患者牙床反复肿胀、松动半年，检查有深牙周袋、溢脓，松动、叩痛等表现，说明患者有严重牙周病变。同时患牙有龋，牙髓无活力，结合X线片提示根尖区及牙槽骨嵴大面积吸收，可知该牙同时具有牙周一牙髓联合损害。故选E。

第136题 若诊断逆行性牙髓炎，探诊检查最重要的发现是

A.牙龈肿胀、出血

B.龈下牙石

C.溢脓

D.深牙周袋

E.釉突

参考答案：D

解析：

逆行性牙髓炎是由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3的侧支根管进入牙髓，引起慢性炎症，也可急性发作为牙髓炎。检查可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，松动大于Ⅱ度。故选D。

第137题 牙周-牙髓联合病变的感染途径有

A.侧支根管

B.根尖孔

C.副根管

D.牙本质小管

E.以上均是

参考答案：E

解析：

牙周-牙髓联合病变的感染途径有：①侧支根管、副根管：根尖1/3区占17%，多根牙的根分叉区也有较多的侧支根管。②牙本质小管：牙颈部的牙骨质很薄，易被刮除或磨除，甚至10%的牙齿在牙颈部无牙骨质，药物、细菌毒物可双向渗透。③根尖孔：牙周组织和牙髓的重要通道。故选E。

第138题 种植体周袋部位用氯己定冲洗的浓度是

A.0.4%~0.8%

B.0.8%~0.12%

C.0.12%~0.2%

D.0.16%~0.2%

E.0.2%~0.5%

参考答案：C

解析：

氯己定的应用：在探诊出血阳性，探诊深度4~ 5mm，有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还应使用氯己定治疗。每日用0.12%~0.2%氯己定含漱，种植体周袋部位用0.2%一0.5%氯己定龈下冲洗，或在感染部位局部应用0.2%氯己定凝胶。一般需3—4周的抗菌剂治疗，可获得治疗效果。

第139题 关于种植体周围组织病变的描述错误的是

A.种植体周围组织病变的始动因子是菌斑微生物

B.咬合负载过重是重要促进因素

C.吸烟是影响种植体周围骨丧失的重要因素

D.手术技术和术后处理不当易引起种植体周围组织病变

E.两段式种植体容易感染牙周致病菌

参考答案：E

第140题 关于种植体周围组织病变的治疗，下列哪项是错误

A.可用0.12%一0.2%氯己定含漱

B.如负载过重，应去除过重咬合负荷

C.在应用抗生素之前，应先进行机械治疗和应用氯己定

D.有些患者可进行手术治疗

E.可使用传统的金属刮治器去除菌斑、牙石

参考答案：E

解析：

由于钛种植体表面易磨损，传统的金属刮治器不能用于种植体，会损伤钛表面，形成粗糙面，促使菌斑沉积。