第101题 局限型侵袭性牙周炎的主要优势致病菌为

A.中间普氏茵

B.牙龈卟啉单胞菌

C.伴放线聚集杆菌

D.梭形杆菌

E.产黑色素类杆菌

参考答案：C

解析：

国外的大量研究表明伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，依据如下：侵袭性牙周炎患者的龈下菌斑中伴放线聚集杆菌的检出率高于慢性牙周炎和健康牙。经过有效的牙周治疗后，该菌消失或极度减少；当病变复发时，该菌又出现。

第102题 侵袭性牙周炎的病因是

A.伴放线聚集杆菌感染和机体防御能力缺陷．

B.牙石刺激

C.精神紧张

D.机体抵抗力低下

E.内分泌因素

参考答案：A

解析：

侵袭性牙周炎的主要致病菌是伴放线聚集杆菌。有研究表明患者外周血中的中性粒细胞和单核细胞的趋化功能异常，这种缺陷带有家族性。宿主自身的易感因素可降低宿主对致病菌的防御能力和组织修复力，也可加重牙周组织的炎症反应和破坏。

第103题 慢性牙周炎的主要临床表现不包括

A.牙龈炎症，可鲜红或暗红

B.附着丧失，能探到釉牙骨质界

C.牙周袋形成，探诊深度超过3mm

D.牙槽骨有水平或垂直骨吸收

E.龈袋加深，探诊深度可超过3mm

参考答案：E

解析：

慢性牙周炎的临床表现可以是一颗牙、一组牙或全口牙发生，一般前牙区及后磨牙区较多见，主要看刺激因素分布情况。临床主要特征：牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收、牙齿松动。牙龈鲜红或暗红，比龈缘炎重，范围更广泛，可到附着龈；结合上皮向根方增殖和移位形成真性牙周袋；牙龈的炎症穿过血管周围疏松的组织而进入牙槽骨，造成牙槽骨水平或垂直吸收；由于牙槽骨吸收及继发 牙合 创伤造成牙齿松动。

第104题 慢性牙周炎患者的主诉症状通常为

A.牙齿松动

B.咀嚼无力

C.咀嚼疼痛

D.急性牙周脓肿

E.以上均可能

参考答案：E

解析：

慢性牙周炎患者自觉牙龈出血，一般有多年刺激性出血史，主要是袋内龈下牙石的刺激。深牙周袋可造成牙周溢脓及牙周脓肿形成，出现咀嚼疼痛。由于牙颈部及牙根暴露、根分叉暴露、牙周脓肿等造成疼痛。因附着丧失造成牙齿松动、移位，出现咀嚼无力。故选E。

第105题 慢性牙周炎早期的特点为

A.牙齿松动

B.牙齿移位

C.牙槽骨嵴顶吸收

D.伴发根分叉病变

E.可发生牙周脓肿

参考答案：C

解析：

牙周袋和牙槽骨吸收是慢性牙周炎的主要特点，也是早期的主要表现，故选C；牙松动、牙移位为晚期表现，排除A、B；根分叉病变为牙周炎发展到较重程度后病变累及多根牙根分叉区所致，排除D；牙周脓肿也为晚期表现，排除E。

第106题 慢性牙周炎的局部治疗如下，除了

A.彻底清除牙石，平整根面

B.牙周袋及根面需做药物处理

C.牙周手术

D.根管治疗

E.建立平衡 牙合

参考答案：D

解析：

慢性牙周炎的局部治疗：①彻底清除牙石，平整根面。②牙周袋及根面的药物处理。③必要时行牙周手术。④通过松牙固定术、牙周夹板等建立平衡的 牙合 关系。⑤尽早拔除不能保留的患牙以利于邻牙的治疗和组织修复。故选D。

第107题 慢性牙周炎根据牙周袋深度和附着丧失、骨吸收程度分为轻、中、重度，正确的是

A.轻度：牙龈有炎症，牙周袋≥4mm，附着丧失1~2 mm

B.轻度：牙龈有炎症，牙周袋≤4mm，附者丧失1~2 mm

C.中度：牙周袋> 6mm，附着丧失3~4 mm

D.重度：牙周袋≤6mm，附着丧失≥5mm

E.中度：牙周袋≥4mm，附着丧失1~2 mm

参考答案：B

解析：

牙周炎的程度划分。轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1—2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3，可有口臭。中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3~4mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2，牙齿可有轻度松动，多根牙的根分叉区可有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓液。重度：牙周袋> 6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉区病变，牙多有松动，炎症明显或已发生牙周脓肿。

第108题 慢性牙周炎的主要特征应除外

A.牙龈炎症

B.牙龈退缩

C.附着丧失

D.牙槽骨吸收

E.牙周袋的形成

参考答案：B

第109题 慢性牙周炎的检查结果不包括

A.牙龈鲜红或暗红

B.牙周袋形成，且能探到釉牙骨质界

C.龈袋形成

D.X线片上可见牙槽嵴顶高度降低

E.牙松动

参考答案：C

第110题 艾滋病牙周病损的治疗不包括

A.牙髓治疗

B.洁治

C.全身应用抗菌药物

D.0.12%一2%的氯己定含漱液

E.刮治

参考答案：A

解析：

艾滋病的牙周治疗包括：①常规牙周治疗：洁、刮治。②全身抗菌药：甲硝唑，200mg，3次／日，5—7日。③0.12%一2%的氯己定含漱液含漱。故选A。

第111题 患者出现线性龈红斑时，应重点考虑的全身疾病是

A.艾滋病

B.掌跖角化一牙周破坏综合征

C.梅毒

D.糖尿病

E.粒细胞缺乏症

参考答案：A

解析：

艾滋病的病原体为HIV，目前认为与HIV有关的牙周病损有三种：线性牙龈红斑、坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎。线性牙龈红斑是指在牙龈缘处有明显的鲜红的宽2—3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。对常规治疗反应不佳，此阶段一般无牙槽骨吸收。近年来已知其与口腔白色念珠菌感染有关。

第112题 Down综合征的特点不包括

A.发育迟缓、智力低下

B.常有上颌发育不全

C.家族性

D.菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比

E.严重的牙周炎

参考答案：D

解析：

Down综合征的特点：①家族性：常染色体异常。②发育迟缓，智能低下，体型小。③面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽。④上颌发育不足、萌牙较迟、牙体解剖外形异常、错猞畸形、牙间隙较大。⑤牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激物的量：牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋及炎症，牙体松动、溢脓、口臭。故选D。

第113题 牙周组织重度破坏且智力低下的患者，应首先考虑的全身疾病是

A.艾滋病

B.掌跖角化一牙周破坏综合征

C.梅毒

D.糖尿病

E.Down综合征

参考答案：E

解析：

艾滋病是一种由艾滋病病毒( HIV)引起的传染病，HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，但不引起人体智力改变，排除A。掌跖角化一牙周破坏综合征其特点是手掌和足跖部的皮肤过度角化，乳牙和恒牙牙周组织快速严重破坏，但患者智力正常，排除B。梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，不符合本题题干，排除C。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，不符合本题，排除D。Down综合征又称小儿唐氏综合征，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形，近100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激物的量，符合本题，故选E。

第114题 以下哪项不是掌跖角化-牙周破坏综合征的临床表现

A.皮损及牙周病变常在4岁前共同出现

B.患儿智力及身体发育异常

C.乳牙萌出后即有深牙周袋

D.恒牙萌出后按序发生牙周破坏

E.手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化

参考答案：B

解析：

掌跖角化一牙周破坏综合征的临床表现包括：①皮肤过度角化：手掌、足底、膝部、肘部。②皮肤角化与口腔损害同时发生：2—4岁发病，最早可11月龄发生。③严重的牙周组织破坏：深牙周袋形成，溢脓、口臭、牙齿脱落。④乳牙脱落后，症状完全消失。恒牙萌出后，症状再现，直至脱落。故选B。

第115题 下列关于根分叉病变的描述哪项不正确

A.I度：可探及分叉外形，X线片上分叉区骨无异常表现

B.Ⅱ度：一侧或双侧均可探入分叉区，但不能贯通，X线片上分叉区骨密度略降低

C.Ⅲ度：一侧或双侧均可探入分叉区，但不能贯通，X线片上分叉区骨密度略降低

D.Ⅲ度：探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片上分叉区骨密度降低

E.Ⅳ度：探针能通过分叉区，无牙龈覆盖，X线片上分叉区骨密度降低

参考答案：C

解析：

根分叉病变根据其损害程度可分为四度：I度（轻度）：仅有软组织损害，局限在根分叉区，有浅的牙周袋，探针可探到根分叉外形，尖端刚刚触及根分叉，但不能进入，X线摄片显示无明显骨破坏。Ⅱ度（中度）：软硬组织均有轻度损害，有中等深度牙周袋，颊、舌侧骨组织均已有吸收，却尚未相通，探针可探入少许，X线显示牙周膜增宽或骨密度略降低。Ⅲ度（重度）：病变累及全部根分叉区，感染使根分叉骨嵴顶破坏，探针可颊舌向贯通，通过根分叉区，X线显示根分叉阴影扩大，骨质消失至透射区。Ⅳ度：根间骨隔破坏，根分叉部暴露于口腔，肉眼即可看到，X线片显示根分叉骨破坏阴影较大。故选C。

第116题 根分叉病变最易发生的牙齿是

A.下颌第二磨牙

B.下颌第一磨牙

C.上颌第二磨牙

D.上颌第一磨牙

E.下颌前磨牙

参考答案：B

解析：

各种类型的牙周炎都可以引起根分叉病变，主要是牙周袋波及根分叉所致，下颌第一磨牙发病率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。

第117题 牙周脓肿的临床特点中不包括

A.有牙周炎病史

B.有深牙周袋

C.牙龈呈椭圆形隆起，波动感

D.伴明显的牙齿松动

E.脓肿局限于龈乳头及龈缘

参考答案：E

解析：

牙周脓肿的基础病变是慢性牙周炎，一般具有深的牙周袋，其临床表现在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛（E错误），使组织张力较大，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感（C正确），疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，脓肿消退。

第118题 牙周脓肿形成后处理原则是

A.龈袋上药

B.切开引流

C.龈下洁治

D.龈瓣切除

E.全身支持疗法

参考答案：B

解析：

急性牙周脓肿的治疗原则是镇痛、防止感染扩散以及使脓液引流。当脓液形成，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面切开引流。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术，根据不同情况，做脓肿切除术，或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石。因此本题应选B。

第119题 牙周脓肿不同于牙槽脓肿的主要鉴别点在于感染来自

A.牙髓病

B.根尖周病变

C.牙周袋

D.血源性感染

E.外伤性感染

参考答案：C

解析：

牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别，牙周脓肿的感染来源是牙周袋，而牙槽脓肿的感染来源是牙髓病或根尖周围病变，所以C正确。牙髓病或根尖周围病变是牙槽脓肿的感染来源，所以A、B错误。血源性感染、外伤性感染与两者鉴别无关，所以D、E错误。

第120题 Ⅲ度根分叉病变，最不需做下列哪项治疗

A.袋壁切除术

B.牙龈切除术

C.刮治术

D.截根术

E.牙周翻瓣术

参考答案：B

解析：

Ⅲ度根分叉病变的治疗：清除根分叉区的菌斑、牙石，下颌磨牙可用颊侧根向复位翻瓣术、舌侧袋壁切除术，仅一根病变严重可行截根术，使分叉区暴露。故选B。