第41题 某患者主诉左下后牙食物嵌塞。检查：左下7、8间食物嵌塞，左下8正位且无对 牙合 牙。引起食物嵌塞最可能的原因是

A.上颌牙下垂

B.对 牙合 牙尖过于高陡

C.两牙边缘嵴高度不一致

D.外溢道消失

E.牙间乳头退缩

参考答案：C

解析：

左下8正位且无对颌牙而伸长，使左下7、8边缘嵴高度不一致，造成垂直型食物嵌塞。故选C。

第42题 慢性龈炎又称为

A.牙周创伤

B.慢性牙周炎

C.慢性龈缘炎

D.青春期龈炎

E.龈乳头炎

参考答案：C

解析：

慢性龈炎又称慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎，可以是局部或全口的，是最常见的牙龈病。故选C。

第43题 慢性龈炎的治疗原则包括

A.洁治术

B.局部药物治疗

C.教会患者控制菌斑

D.定期进行复查

E.以上都是

参考答案：E

解析：

慢性龈炎的治疗原则：①去除病因，通过洁治术彻底去除菌斑、牙石。②药物治疗：3% H₂0₂冲洗，龈沟上碘制剂。③对于少数牙龈增生的患者，炎症消退后仍不能恢复正常的，可行牙龈成形术。④口腔卫生宣教、控制菌斑，保持良好的口腔卫生情况，防止复发。故选E。

第44题 慢性龈炎的鉴别诊断不包括

A.早期牙周炎

B.侵袭性牙周炎

C.急性坏死性溃疡性龈炎

D.HIV相关性龈炎

E.血液病引起的牙龈出血

参考答案：B

解析：

慢性龈炎的鉴别诊断包括早期牙周炎、侵袭性牙周炎、急性坏死性溃疡性龈炎、血液病引起的牙龈出血。故选B。

第45题 非附着菌斑中优势细菌为

A.变形链球菌

B.伴放线聚集杆菌

C.革兰阳性菌

D.革兰阴性能动菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：D

解析：

在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切。非附着性菌斑是龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。故选D。

第46题 慢性龈炎有下列特点，除了

A.严重者可累及附着龈

B.龈袋加深，可超过3mm

C.部分患者可发展成牙周炎

D.龈红肿、松软，碰触易出血

E.有附着丧失

参考答案：E

解析：

慢性龈缘炎自觉症状不明显，龈缘及龈乳头发红，肿大、突出，质地松软，严重者可累及附着龈，牙龈容易探诊出血，龈沟加深形成龈袋，若向下发展出现结合上皮的根向移位，则发展为牙周炎。故选E。

第47题 患者，女性，30岁。近半年来牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是

A.牙龈出血，有恶臭味

B.牙龈出血及牙齿松动

C.牙龈乳头出现溃疡

D.牙龈化脓，疼痛和恶臭味

E.牙龈鲜红色，表面可呈分叶状

参考答案：E

第48题 患者，女性，27岁。近半年来牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史，且下牙龈发现瘤体2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头颜色鲜红，松软发亮，下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前，最应询问的病史为

A.刷牙史

B.妊娠史

C.牙签剔牙史

D.服消炎药史

E.食物嵌塞史

参考答案：B

解析：

妊娠期牙龈炎是在原有龈炎基础上，于妊娠第2个月迅速发展，第8个月达到高峰。主要表现在龈缘和牙间乳头肿胀，鲜红发亮，松软，轻触极易出血，有时可有自发出血。妊娠期龈瘤常发生于单个龈乳头，明显肿大，生长迅速，质软，可有蒂，鲜红或暗紫色，表面发亮，体积大时可妨碍进食，需手术切除。患者为育龄期妇女，故选B。

第49题 最需与妊娠期龈炎鉴别的疾病是

A.化脓性肉芽肿

B.青春期龈炎

C.药物性牙龈肥大

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.龈乳头炎

参考答案：A

解析：

妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现为：个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素；发生于非妊娠妇女；其治疗为消除局部刺激因素，并切除病损。妊娠期龈瘤的临床表现与化脓性肉芽肿十分相似，因此有人将妊娠期龈瘤称为妊娠期化脓性肉芽肿。

第50题 妊娠瘤体积大，影响进食的治疗应为

A.妊娠第l~3个月切除

B.妊娠第7~9个月切除

C.妊娠第4~6个月切除

D.局部应用药物含漱

E.全身应用抗生素

参考答案：C

解析：

妊娠期龈瘤常发生于单个龈乳头，明显肿大，生长迅速，质软，可有蒂，鲜红或暗紫色，表面发亮，有的可见分叶状位于肥大的牙龈处，体积大时可妨碍进食，需手术切除，分娩后，可自行缩小。手术最佳时间为妊娠4—6个月。故选C。

第51题 药物性牙龈肥大的临床表现不包括

A.龈乳头可呈球状、结节状

B.肥大的牙龈基底与正常牙龈可有明显界限

C.牙龈肥大严重者可覆盖大部或全部牙冠

D.真性牙周袋

E.牙龈质地坚韧，略有弹性

参考答案：D

解析：

患者一般无明显的自觉症状，仅觉因牙龈的肥厚而影响唇舌运动及咀嚼。牙龈颜色呈淡粉红色，龈缘肥厚，龈乳头呈球形突出，并且相邻乳头可相互连接将牙面覆盖，呈分叶状或桑葚状，重者波及附着龈，增生牙龈与正常牙龈间有深沟为界限，质地坚实，略有弹性。牙龈增生挤压可致牙齿移位。牙龈仅表现增生肥大，不形成牙周袋。

第52题 采集病史时，应最重点询问下列各项，除了

A.服药史

B.癫痫发作史

C.肝炎活动期

D.近来全身状况

E.妊娠史

参考答案：C

解析：

根据患者年龄处于育龄期、发病时间短、发病迅速，临床表现全口牙龈普遍增生肥大，颜色暗灰，探诊易出血，牙石少量，炎症程度与口腔卫生不成正比，需询问可疑服药史及近期全身状况，以排除急性坏死性龈炎和药物增生性龈炎，根据病程及临床表现选择C。

第53题 若患者否认长期服药史，最可能的诊断是

A.急性白血病

B.药物性牙龈肥大

C.牙龈纤维瘤病

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.慢性龈炎引起的牙龈增生

参考答案：A

解析：

白血病患者常因牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛而首先到口腔科就诊。

第54题 对白血病的牙龈病损治疗，不正确的是

A.3%过氧化氢溶液冲洗

B.马上洁治

C.切忌手术

D.0.12%一2%氯己定溶液含漱

E.口腔卫生指导

参考答案：B

解析：

白血病患者的牙龈病损的治疗包括：①保守为主，切忌手术（一般不作洁治，尤其是急性期患者）。②局部用药，3%过氧化氢溶液轻轻清洗坏死龈缘，敷以碘制剂，0.12%一0.2%氯己定溶液含漱。③口腔卫生指导。

第55题 白血病患者的牙龈病损常表现为

A.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白

B.龈缘处组织坏死、溃疡

C.牙龈有明显出血倾向

D.牙龈松软脆弱

E.以上均是

参考答案：E

解析：

白血病患者的牙龈病损表现为：①牙间乳头、边缘、附着龈肿大，常为全口性。②颜色苍白或暗红、发绀，质地松软而脆弱，表面光滑。③龈缘组织坏死、溃疡和假膜覆盖，有口臭。④有明显出血倾向，不易止血。⑤患者伴发热，局部淋巴结肿大，疲乏，贫血。故选E。

第56题 关于青春期龈炎的治疗及预后不正确的是

A.局部药物治疗

B.预后好，不易复发

C.洁治术

D.病程长牙龈增生者可手术切除

E.青春期过后，牙龈炎症可部分消退

参考答案：B

解析：

青春期龈炎的治疗和预后包括：①首先进行洁治术去除菌斑、牙石等刺激因素。②对于接受正畸治疗的青少年，应积极治愈已存在的牙龈炎症，使其掌握正确的菌斑控制方法，并在矫治过程中定期进行牙周检查和治疗。③改正不良习惯，纠正不良矫正器。④经上述治疗后仍有牙龈外形过度肥大增生者则需手术切除，则行牙龈切除术。由于和青春期内分泌的改变相关，容易复发。故选B。

第57题 青春期龈炎的临床表现不包括

A.龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红

B.唇侧牙龈肿胀明显

C.舌侧牙龈肿胀明显

D.龈乳头呈球形突起

E.牙龈探诊出血明显

参考答案：C

解析：

青春期龈炎的患者自觉症状不明显，牙龈发胀，多发于唇侧牙龈。牙龈色红，发亮，龈乳头呈球形突出，质地松软，牙龈出血明显，触之极易出血。口腔卫生比较好，炎症程度与其口腔卫生不相符。故选C。

第58题 青春期龈炎的病因不包括

A.菌斑

B.牙齿排列不齐

C.口呼吸

D.内分泌的改变

E.长期服药

参考答案：E

解析：

局部因素：菌斑是青春期龈炎的主要病因。由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等，造成牙齿不易清洁，加之青春期患者不易保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、用牙线等，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎，而牙石一般较少。全身因素：青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎发生的全身因素。故选E。

第59题 患者，男性，29岁。近1年来咬食物时牙龈经常出血。检查：全口牙石(+)，龈缘及龈乳头红肿，探诊深度≤3mm，未及釉牙骨质界。X线片未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

A.龈乳头炎

B.慢性牙周炎

C.慢性龈炎

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.侵袭性牙周炎

参考答案：C

解析：

该患者病因明确，口腔卫生差，全口牙石较多，牙龈红肿，有刺激性出血，仅有龈袋形成，未见牙槽骨吸收。故选C。

第60题 与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为

A.中间普氏菌

B.伴放线聚集杆菌

C.牙龈卟啉单胞菌

D.螺旋体

E.梭形杆菌

参考答案：A

解析：

妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成发生了变化，中间普氏菌明显增多成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻。因此，中间普氏菌被认为是与妊娠期龈炎关系最密切的细菌。