第61题 下列关于妊娠期龈炎临床表现的描述不正确的是

A.妊娠第2个月迅速增大

B.妊娠前存在不同程度的龈缘炎

C.龈乳头扁圆形肥大，鲜红，易出血

D.炎症在妊娠第6个月达高峰

E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小

参考答案：D

解析：

妊娠期牙龈炎是在原有龈炎基础上，于妊娠第2个月迅速发展，第8个月达到高峰。主要表现在龈缘和牙间乳头肿胀，鲜红发亮，松软，轻触极易出血，有时可有自发出血。妊娠期龈瘤常发生于单个龈乳头，明显肿大，生长迅速，质软，可有蒂，鲜红或暗紫色，表面发亮，有的可见其分叶状位于肥大的牙龈处，体积大时可妨碍进食，需手术切除，分娩后，可自行缩小。故选D。

第62题 妊娠期龈炎的最直接病因是

A.妊娠

B.创伤

C.食物嵌塞

D.菌斑微生物

E.不良修复体

参考答案：D

解析：

妊娠本身不会引起龈炎，只是由于妊娠时性激素水平的改变，使原有慢性炎症加重，因此妊娠期龈炎的直接病因仍然是牙菌斑，此外还和全身内分泌改变，即体内性激素水平的变化有关，故D正确。创伤、食物嵌塞、不良修复体均和妊娠期龈炎无密切关系，故此题选D。

第63题 患者，女性，16岁。既往体健。前牙牙龈红肿肥大1年余，以唇侧明显，易出血，有口呼吸的习惯。最可能的诊断是

A.慢性龈炎

B.牙龈纤维瘤病

C.侵袭性牙周炎

D.青春期龈炎

E.药物性牙龈肥大

参考答案：D

解析：

患者16岁，处于青春期，有口呼吸的因素，前牙牙龈红肿肥大，以唇侧明显，且易出血，符合青春期龈炎的病因及临床表现。故选D。

第64题 最可能的诊断是

A.牙间乳头炎

B.疱疹性龈口炎

C.边缘性龈炎

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.侵袭性牙周炎

参考答案：D

第65题 若确诊为急性坏死性溃疡性龈炎，最有价值的辅助检查是

A.免疫组化

B.X线片

C.革兰染色涂片

D.碱性磷酸酶检查

E.查血

参考答案：C

第66题 此患者最佳首次治疗措施是

A.去除大块牙石及坏死物，3%过氧化氢冲洗

B.口服抗生素及维生素C

C.去除坏死组织并初步刮除大块牙石，3%过氧化氢冲洗

D.保守治疗，需查血确诊

E.1%~2%过氧化氢含漱1周

参考答案：C

解析：

该患者为青壮年男性，近期工作压力过大，且有长期大量吸烟史，根据临床表现可考虑急性坏死性溃疡性龈炎。该病病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，这有助于本病的诊断。该病急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石，3% H202冲洗，1%一1.5%H₂0₂含漱，病程一般l—2天即可控制。

第67题 急性坏死性溃疡性龈炎的鉴别诊断不包括

A.慢性龈炎

B.疱疹性龈（口）炎

C.急性白血病

D.艾滋病患者机会性感染合并本病

E.妊娠期龈炎

参考答案：E

解析：

因该病起病急，病程短及特殊的临床表现，需与慢性龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病的牙龈病损、艾滋病患者的机会性感染相鉴别。故选E。

第68题 急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是

A.伴放线聚集杆菌与梭形杆菌

B.梭形杆菌与中间普氏菌

C.牙龈卟啉单胞菌与螺旋体

D.梭形杆菌与螺旋体

E.以上都不是

参考答案：D

第69题 诊断急性坏死性溃疡性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法是

A.活检

B.细菌培养

C.坏死物及牙龈组织培养

D.病变区细菌学涂片

E.脱落细胞检查

参考答案：D

解析：

该病病变区的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌、螺旋体与坏死组织及其他细菌混杂，这有助于本病的诊断。故选D。

第70题

牙龈纤维瘤病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第71题

药物性牙龈增生

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第72题

白血病的牙龈表现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第73题

青春期牙龈炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

牙龈纤维瘤病的临床表现是：牙龈颜色发白或正常，普遍增生，增生牙龈覆盖牙冠，以上颌磨牙腭侧最为严重。药物性牙龈肥大的临床表现是：龈缘肥厚，龈乳头呈球形突出，并且相邻乳头可相互连接将牙面覆盖，呈分叶状或桑葚状。白血病的牙龈表现是：牙间乳头、边缘、附着龈肿大，可覆盖部分牙面，常为全口性，颜色苍白或暗红、发绀，质地松软而脆弱，可伴有松动。青春期龈炎的临床表现是：牙龈发胀，多发于唇侧牙龈，牙龈色红，发亮，龈乳头呈球形突出。故选A。

第74题 患者，女性，43岁。右上后牙突然自发痛1天。检查：局部牙龈乳头红肿、触痛。如果诊断为急性龈乳头炎，其最佳治疗措施是

A.牙髓治疗

B.牙周-牙髓联合治疗

C.去除刺激物+3%过氧化氢冲洗

D.调 牙合

E.含漱剂+抗生素

参考答案：C

解析：

急性龈乳头炎的治疗必须明确病因，首先消除病因，去除局部刺激因素，以消除或缓解龈乳头的急性炎症，辅以3%H₂0₂冲洗、上药。

第75题 患者，男性，31岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血，自诉5天前曾用牙签剔牙。检查：牙间乳头红肿，有明显探触痛，易出血，牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎急性发作

C.急性根尖炎

D.急性牙龈乳头炎

E.三叉神经痛

参考答案：D

解析：

该患者病因明确，有异物刺激史。牙间乳头红肿，探触痛明显，易出血，叩痛阳性，已排除龋病、非龋性疾病、牙周病，那么最可能的诊断就是急性龈乳头炎。

第76题 急性龈乳头炎的一些临床表现易与牙髓炎混淆，除了

A.明显的自发痛

B.中等度的冷、热刺激痛

C.龈乳头红肿，探触痛明显，易出血

D.跳痛

E.可有轻度叩痛

参考答案：C

解析：

急性龈乳头炎龈乳头红肿、突出，触痛明显，易出血，局部剧烈疼痛，常表现为跳痛、自发痛，有时可似牙髓炎疼痛——遇冷、热刺激痛，因急性炎症引起牙周深层组织炎症，出现叩痛。

第77题 关于牙龈纤维瘤病的病因正确的是

A.局部刺激

B.口呼吸

C.遗传因素

D.内分泌改变

E.血常规异常

参考答案：C

解析：

牙龈纤维瘤病，又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，较为罕见。该病病因不明，有家族倾向，可能与遗传有关。故选C。

第78题 最有可能的诊断是

A.牙龈纤维瘤病

B.糖尿病性牙周炎

C.慢性龈炎

D.药物性牙龈肥大

E.维生素C缺乏症

参考答案：D

第79题 引起此患者牙龈肥大最可能的药物是

A.环孢素

B.苯妥英钠

C.异山梨酯

D.利血平

E.硝苯地平

参考答案：E

第80题 该患者的治疗方案，不正确的是

A.停止使用或更换引起牙龈肥大的药物

B.控制血糖

C.牙周洁、刮治，口腔卫生宣教

D.定期复查

E.必要时可做牙周手术

参考答案：B

解析：

根据该患者高血压病史及服药史，以及临床表现其均符合药物性牙龈肥大的诊断。根据患者年龄及高血压病史，最可能服用的药物为降压药硝苯地平。该病的治疗需停用或更换引起牙龈增生肥大的药物；通过洁治、刮治以消除菌斑、牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素；局部药物治疗、口腔卫生宣教、定期复查；必要时可行牙龈切除并成形的手术治疗。