第81题 需要与药物性牙龈肥大做鉴别诊断的是

A.遗传性牙龈纤维瘤病

B.急性坏死性溃疡性龈炎

C.急性龈乳头炎

D.慢性牙周炎

E.侵袭性牙周炎

参考答案：A

解析：

该病临床表现主要为全口牙龈普遍增生肥大，需与其相鉴别的是遗传性牙龈纤维瘤病和以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎。

第82题 可引起牙龈增生的药物是

A.硝苯地平

B.甲硝唑

C.螺旋霉素

D.二甲胺四环素

E.青霉素

参考答案：A

解析：

引起牙龈增生的降压药有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平片等这一类钙通道拮抗剂；临床上常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大，覆盖部分牙面。质地坚韧、略有弹性，无痛，一般不出血。

第83题 选用治疗急性坏死溃疡性牙龈炎最敏感的抑菌药物是

A.四环素

B.金霉素

C.磺胺类

D.甲硝唑

E.青霉素

参考答案：D

解析：

急性坏死溃疡性牙龈炎的致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物，因此D正确。而其他的四环素、金霉素、磺胺类、青霉素都不是抗厌氧微生物的最佳药物。

第84题 患者，男性，6岁。全口牙龈增生3年余，一侧已妨碍咀嚼。诊断为牙龈纤维瘤病，患者不会出现下列哪项体征

A.牙齿可发生移位

B.增生范围可达膜龈联合

C.牙龈可盖住部分或全部牙冠

D.增生牙龈呈结节性

E.不影响萌牙

参考答案：E

第85题 牙龈纤维瘤病的主要鉴别疾病是

A.慢性牙周炎

B.白血病的牙龈病损

C.药物性牙龈肥大

D.青春期龈炎

E.急性坏死性溃疡性龈炎

参考答案：C

解析：

该病临床表现主要为全口牙龈普遍增生，需与其相鉴别的是药物性牙龈增生肥大和以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎。

第86题 牙龈纤维瘤病的临床表现不正确的是

A.增生牙龈覆盖牙冠

B.牙龈色泽正常或发白

C.牙龈质地坚韧，有弹性

D.牙齿移位

E.易出血

参考答案：E

解析：

该病增生牙龈覆盖牙冠，影响美观、进食，恒牙萌出后即发生，也可发生于乳牙期，影响恒牙萌出。牙龈颜色发白或正常，普遍增生，甚至达膜龈联合，以上颌磨牙腭侧最为严重，表面光滑或呈结节状，点彩明显，质地坚硬，有弹性。因挤压可导致牙齿移位，探诊不易出血。

第87题

急性坏死性溃疡性龈炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第88题

青春期龈炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第89题

遗传性牙龈纤维瘤病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

急性坏死性溃疡性牙龈炎好发于青壮年，以男性吸烟者多见。青春期龈炎好发于青春期的少年。牙龈纤维瘤病幼年即可发病。故选E。

第90题

患者，女性，21岁。X线片示双侧下颌第一磨牙牙槽骨呈弧形吸收至根长的1/2，双侧上颌第一磨牙及下切牙的牙槽骨吸收为根长的1/3，余牙牙槽骨吸收不明显。此患者最可能的诊断是

A.慢性牙周炎

B.侵袭性牙周炎

C.急性坏死性牙周炎

D.青春期龈炎

E.慢性龈炎

参考答案：B

解析：

患者年龄为21岁，牙槽骨吸收程度严重，X线片表现为双侧下颌第一磨牙为弧形吸收至根长的1/2，上颌第一磨牙及下切牙的牙槽骨吸收为根长的1/3，病变程度与年龄不符，符合侵袭性牙周炎的表现。故选B。

第91题 患者，女性，20岁。因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上颌第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动I度，口腔卫生尚好。初步印象为局限型侵袭性牙周炎。可采取下列治疗方案，除外

A.牙周的基础治疗

B.定期复治

C.全身抗生素疗法，甲硝唑为首选药

D.拍X线片，决定第一磨牙的治疗方案

E.可定期做龈下菌斑细菌学检查

参考答案：E

解析：

侵袭性牙周炎的治疗包括：①早期治疗，防止复发。一般采用沽治、刮治、根面平整等基础治疗。②抗菌药物的应用。③调整机体防御功能。④牙移位的矫正治疗。⑤疗效维护。

第92题 侵袭性牙周炎的治疗方法不正确的是

A.洁治、刮治

B.翻瓣手术

C.只需局部或全身用药

D.辅助局部或全身用药

E.中医调理机体防御功能

参考答案：C

第93题 侵袭性牙周炎的治疗原则是

A.早期治疗，防止复发

B.应用抗菌药物

C.调整机体防御功能

D.牙移位的矫正治疗

E.以上都有

参考答案：E

解析：

侵袭性牙周炎的治疗：①早期治疗、防止复发：一般2—3个月复查一次，基本的治疗方法同慢性牙周炎，有的还需用翻瓣术清除入侵的微生物。②全身抗菌药物的应用。③调整机体防御功能：中医中药全身调理，劝患者戒烟。④正畸治疗：对于病情不太重而有牙移位、倾斜的患者采用。⑤定期维护，防止复发。

第94题 一名20岁侵袭性牙周炎的女性患者，如果应用抗生素治疗，最佳选择是

A.四环素

B.甲硝唑

C.红霉素

D.非甾体类抗炎药

E.青霉素

参考答案：A

解析：

四环素族药物对多种牙周可疑致病菌有抑制作用，特别对伴放线聚集杆菌( Aa)具有较强的抑制作用。故选A。

第95题 患者，男性，45岁。近1~2年来自觉全口牙齿松动，咀嚼力减弱。前牙出现移位。最可能的初步印象是

A.慢性牙周炎

B.慢性龈炎

C.多发性牙周脓肿

D.急性坏死性牙周炎

E.侵袭性牙周炎

参考答案：A

解析：

该患者病程1~2年，牙齿松动，出现咀嚼无力，且前牙出现移位，均由于附着丧失、牙槽骨吸收造成，并为全口性，符合慢性牙周炎的诊断。故选A。

第96题 患者，女性，25岁。近1年来刷牙牙龈偶有出血。检查：普遍牙周袋深度3~4mm，下前牙舌侧牙龈退缩l~2mm。此患者最可能的诊断是

A.慢性龈炎

B.药物性牙龈肥大

C.妊娠期龈炎

D.侵袭性牙周炎

E.慢性牙周炎

参考答案：E

解析：

该患者虽为育龄期妇女，但临床表现已出现附着丧失、牙周袋形成、牙龈退缩，故诊断为慢性牙周炎。故选E。

第97题 患者，女性，35岁。牙龈出血约10年，近4年来自觉下前牙变长。检查：牙周袋探诊普遍3~4mm，下前牙舌侧牙龈退缩1~2mm。此患者最可能的诊断是

A.慢性龈炎

B.急性坏死性溃疡性龈炎

C.妊娠期龈炎

D.侵袭性牙周炎

E.慢性牙周炎

参考答案：E

解析：

该患者病程长，临床检查有牙龈退缩、牙周袋形成，符合慢性牙周炎的临床表现，故诊断为慢性牙周炎。故选E。

第98题 慢性牙周炎的全身治疗包括

A.全身给予抗菌药物

B.控制糖尿病

C.控制重度心血管疾病

D.劝患者戒烟

E.以上均是

参考答案：E

解析：

重度牙周炎可全身服用抗菌药物，对于一些有全身疾病的牙周炎患者需同时控制全身疾病，如糖尿病、重度心血管疾病等，吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。故选E。

第99题 侵袭性牙周炎的诊断依据是

A.年轻患者少数牙松动、移位或邻面深袋

B.局部刺激因素与病变程度不一致

C.病程进展快

D.X线片见切牙及第一磨牙牙槽骨吸收重

E.以上均是

参考答案：E

第100题 局限型侵袭性牙周炎的临床特点是

A.好发于青春期前后，女性多于男性

B.早期即出现牙齿松动和移位

C.好发于第一恒磨牙和上下切牙

D.家族聚集性

E.以上都有

参考答案：E

解析：

局限型侵袭性牙周炎的临床特点：①年龄与性别：发生于青春期前后，也可发生于35岁以上的成年人，女性多于男性。②牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比，尤其是早期一般卫生较好。③好发牙位：全口患牙一般不超过14个，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多左右对称。④X线的典型表现：第一磨牙弧形吸收，近、远中均有垂直吸收，切牙区水平吸收，牙周膜间隙增宽、硬骨板模糊、骨小梁疏松。⑤病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3~4倍。⑥早期即出现牙齿松动和移位：牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增大，以后逐渐明显。⑦家族聚集性：同胞有50%患病机会。故选E。