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口腔执业医师 临床医学综合题库(1421题)
第482题 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是
A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
参考答案：D
解析：
对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。下列情况则需用长程维持治疗来预防溃疡复发：①不能停用NSAID的溃疡患者，无论幽门螺杆菌阳性还是阴性。②幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌感染未能被根除。③幽门螺杆菌阴性的溃疡（非幽门螺杆菌、非NSAID溃疡）。④幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌虽已被根除，但曾有严重并发症的高龄或有严重伴随病患者。而胃镜证实溃疡愈合，若危险因素不去除，仍有可能会复发。故选D。
第485题 患者，女性，42岁。腹泻7年，4~5次／日，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律。曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰。诊断应为
A.肠道功能紊乱
B.疑诊溃疡性结肠炎
C.确诊溃疡性结肠炎轻度
D.确诊溃疡性结肠炎中度
E.Crohn病
参考答案：B
解析：
患者表现为溃疡性结肠炎症状，但本次结肠镜下表现并无黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，以及黏膜粗糙呈细颗粒状等表现，只能疑诊为溃疡性结肠炎。故选B。
第486题 肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛、腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
参考答案：C
解析：
肠易激综合征(lBS)起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。故B选项错误。IBS最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有IBS患者有不同程度的腹痛，多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。A、D、E选项错误。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。故选C。
第488题 消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指
A.粗糙食物的损害作用
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期作用
E.Hp感染
参考答案：B
解析：
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，因溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH>4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。无酸情况下罕有溃疡发生以及抑制胃酸分泌药物能促进溃疡愈合的事实均确证胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。故选B。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
克罗恩病X线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等X线征象，病变呈节段性分布。溃疡性结肠炎所见X线征象主要有：①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变。②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。C选项为溃疡性肠结核表现。在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。D选项为增生性肠结核表现。故选A。
第491题 易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
参考答案：B
解析：
幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm。幽门管溃疡与DU相似，胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。故选B。
第493题 对球后溃疡的正确描述是
A.多发生在距幽门2~3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
参考答案：C
解析：
DU大多发生在十二指肠球部，发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。其具有DU的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。故选C。
第494题 该患者最可能诊断是
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
参考答案：C
解析：
患者转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，发热，出现腹膜刺激症状，提示阑尾炎可能性大。故选C。
第497题 该患者手术后最常出现的并发症为
A.肠粘连梗阻
B.肠瘘
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染
参考答案：E
解析：
阑尾炎切除术后并发症包括：①出血。②切口感染：是最常见的术后并发症。③粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。④阑尾残株炎。⑤粪瘘：很少见。故选E。
第498题 不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.癌变
D.出血
E.慢性穿孔
参考答案：C
解析：
消化性溃疡的并发症主要包括：①出血。②穿孔。③幽门梗阻。④癌变。溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症。溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。急性穿孑L的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。少数GU可发生癌变，DU则否。故选C。