第41题 阿托品抗休克的主要机制是

A.加快心率，增加排出量

B.扩张支气管，改善缺氧状态

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，改善呼吸

E.收缩血管，升高血压

参考答案：C

解析：

阿托品抗休克的机制是解除血管痉挛、舒张外周血管、改善微循环。故选C。

第42题 阿托品用于治疗

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.失血性休克

D.感染中毒性休克

E.神经源性休克

参考答案：D

解析：

阿托品主要用于流行性脑脊髓炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克。对于其他类型的休克不使用。故选D。素弱。过敏性休克不首选使用麻黄碱。麻黄碱主要用于支气管哮喘治疗、缓解皮肤黏膜充血水肿。故不选E。

第43题 治疗严重房室传导阻滞宜选用

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.氨茶碱

参考答案：C

解析：

肾上腺素激动α、β受体临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、延长麻醉药物作用时间及治疗青光眼。故不选A。去甲肾上腺素用于早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除术后及药物中毒时的低血压。故不选B。异丙肾上腺素用于心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘及低输出量性感染性休克。故选C。阿托品用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、治疗缓慢性心律失常、感染性休克治疗及解救有机磷酸酯中毒。故不选D。氨茶碱用于治疗支气管哮喘。故不选E。

第44题 治疗心脏骤停宜首选

A.静滴去甲肾上腺素

B.舌下含异丙肾上腺素

C.静滴地高辛

D.肌注可拉明

E.心内注射肾上腺素

参考答案：E

解析：

静脉滴注去甲肾上腺素可以收缩血管升高血压，但不能治疗心脏骤停。故不选A。舌下含异丙肾上腺素主要用于治疗房室传导阻滞。故不选B。地高辛为正性肌力药物，通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶活性，最终导致细胞内钙离子浓度增加，心肌收缩力增强。静滴地高辛用于治疗慢性充血性心力衰竭，故不选C。尼可刹米为呼吸兴奋剂，可兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。肌注尼可刹米用于解救药物中毒引起的呼吸抑制。故不选D。肾上腺素可同时激动α、β受体，心内注射用于各种原因引起的心脏骤停。故选E。

第45题 休克和急性肾功能衰竭最好

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.肾上腺素

D.间羟胺

E.阿托品

参考答案：A

解析：

休克伴有急性肾衰竭最好选用可以同时激动α及β受体和多巴胺受体的多巴胺。它可以在抗休克的同时，舒张肾血管，增加肾血流量。故选A。多巴酚丁胺其化学结构类似多巴胺，但其主要激动β1受体。主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭。故不选B。肾上腺素主要用于过敏性休克治疗。故不选C。间羟胺主要激动α受体，其收缩血管作用较去甲肾上腺素弱。故不选D。阿托品为胆碱能受体阻断药，主要用于感染性休克，不能舒张肾血管。故不选E。

第46题 多巴胺舒张肾血管是由于

A.激动β受体

B.阻断α受体

C.激动M胆碱受体

D.激动多巴胺能受体

E.使组胺释放

参考答案：D

解析：

多巴胺激动血管上的多巴胺受体而引起血管舒张。故选D。多巴胺也能够激动β受体，产生兴奋心脏的作用，但不能舒张血管。故不选A。多巴胺兴奋α受体，不是阻断该受体，故B不选。多巴胺不能激动M受体，故不选C。多巴胺能够使神经末梢释放去甲肾上腺素，不能使组胺释放，故不选E。

第47题 多巴胺药理作用不包括

A.减少肾血流量，使尿量减少

B.对血管平滑肌β2受体作用很弱

C.直接激动心脏β1受体

D.激动血管平滑肌多巴胺能受体

E.间接促进去甲肾上腺素释放

参考答案：A

解析：

多巴胺主要激动α、β受体及外周多巴胺受体，并能促进神经末梢释放去甲肾上腺素。其药理作用；低浓度时可使肾、肠系膜及冠脉血管扩张，高浓度时，使心肌收缩力增强，心排血量增加；对血管的作用是使收缩压增高，舒张压不变，脉压加大；对肾脏是使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，使尿量增加。故A不是多巴胺的药理作用。该题选A。多巴胺对血管平滑肌β₂受体作用很弱。可以直接激动心脏β₁受体，也能激动血管平滑肌的多巴胺受体，能够促进去甲肾上腺素释放。

第48题 青霉素类引起的过敏性休克首选

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

参考答案：C

解析：

肾上腺素对α、β受体均有激动作用。首选治疗过敏性休克。故选C。去甲肾上腺素和异丙肾上腺素则分别主要激动α受体或β受体。故不选A和B。多巴胺可以激动α及β受体和多巴胺受体，但其主要用于感染性休克、心源性休克及出血性休克。故不选D。麻黄碱对α、β受体均有激动作用，但其作用较肾上腺素弱。过敏性休克不首选使用麻黄碱。麻黄碱主要用于支气管哮喘治疗、缓解皮肤黏膜充血水肿。故不选E。

第49题 明显舒张肾血管，增加肾血流的药是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

参考答案：D

解析：

肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺和去甲肾上腺素均为肾上腺素能受体激动剂。它们的区别是其对α、β受体的选择性不同。除了多巴胺以外，其他药物均不能兴奋多巴胺受体。故没有舒张肾血管增加肾血流量的作用。故选D。

第50题 患者，女性，15岁。因突发寒战、高热、呕吐入院。经检查：血压10.5/6. OkPa，脑膜刺激征阳性，WBC 25xl09/L，中性粒细胞占90%，脑脊液涂片发现革兰阴性双球菌。患者四肢厥冷、口唇发绀、面色苍白，确诊后，立即给青霉素抗感染治疗，此外还应给哪种药治疗

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E.东莨菪碱

参考答案：D

解析：

患者为感染性休克。有四肢厥冷、口唇发绀，为微循环障碍表现，需要使用阿托品以改善微循环。其他药物没有改善微循环的作用。故选D。

第51题 患者，男性，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置

A.静注阿托品

B.静滴异丙肾上腺素

C.静注肾上腺素

D.静滴山莨菪碱

E.静滴去甲上肾腺素

参考答案：B

解析：

患者为三度房室传导阻滞，应该使用异丙肾上腺素治疗。其他药物没有此作用。

第52题

激动时引起支气管平滑肌松弛的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

支气管平滑肌上的β₂受体激动后，会引起平滑肌舒张。

第53题

激动时使血管平滑肌收缩的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

α受体激动后血管平滑肌收缩。故选A。

第54题

激动时使骨骼肌收缩的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

N₂受体主要分布于神经肌肉接头处，激动后骨骼肌收缩。故选E。

第55题 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

参考答案：A

解析：

肾上腺素与局麻药物配伍可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间。其他药物没有此作用。

第56题 急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

参考答案：A

解析：

多巴胺能够舒张肾血管，增加肾血流量，故可以与利尿药配伍增加尿量。其他药物均不能激动多巴胺受体，不能舒张肾血管。

第57题 患者，男性，18岁。因寒战，发热，咽痛来诊。经检查：体温39℃，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，诊断为急性扁桃体炎，决定用青霉素。青霉素皮试（一）。但注射青霉素后，病人突感头晕、恶心、呕吐、全身湿冷、面色苍白，血压已测不到，此时该用何药抢救

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.间羟胺

E.山莨菪碱

参考答案：C

解析：

青霉素过敏性休克应该使用肾上腺素进行抢救。其他药物没有抗过敏性休克作用。

第58题 患者，女性，25岁。因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外，应采取哪项急救措施

A.静注毛花苷丙

B.静滴去甲肾上腺素

C.心内注射阿托品

D.心内注射肾上腺素

E.静注异丙肾上腺素

参考答案：D

解析：

患者出现心跳骤停，应该心内注射肾上腺素，恢复心跳，其他药物不能使心脏复跳。

第59题 下列哪个药物不宜做肌内注射

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.间羟胺

E.麻黄碱

参考答案：B

解析：

去甲肾上腺素由于其强烈血管收缩作用，在静脉滴注时间长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死。故不宜做肌内注射。其他药物没有此作用。

第60题 外周血管痉挛性疾病可选用

A.山莨菪碱

B.异丙肾上腺素

C.酚妥拉明

D.普萘洛尔

E.间羟胺

参考答案：C

解析：

外周血管痉挛性疾病需要使用α受体阻断药来舒张血管，而酚妥拉明为α受体阻断药，故选C。山莨菪碱是胆碱能受体阻断药，异丙肾上腺素是肾上腺素能受体激动药，普萘洛尔是β肾上腺素能受体阻断药，间羟胺是α受体肾上腺素能激动药。