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临床助理医师 病理学题库(526题)
第121题 急性炎症时局部组织肿胀的主要原因是
A.组织细胞增生
B.组织细胞变质
C.肉芽组织增生
D.静脉充血
E.血管充血及液体渗出
参考答案：E
解析：
急性炎症是机体对致炎因子的刺激所发生的立即和早期反应。急性炎症的主要特点是以血管反应为中心的渗出性变化，导致血管内的白细胞和抗体等透过血管壁进入炎症反应部位，消灭病原体，稀释并中和毒素，为炎症修复创造良好的条件。
第122题 下列哪项不是引起炎性渗出的因素
A.毛细血管内流体静压升高
B.血浆胶体渗透压升高
C.组织胶体渗透压升高
D.血浆胶体渗透压降低
E.毛细血管壁通透性升高
参考答案：B
解析：
本题需知道血管内外液体平衡的影响因素，见生理学组织液的生成。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
炎症时，主要引起毛细血管通透性改变，ACDE都可导致渗出增加，但B导致渗出减少。故选B。
第123题 下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.红细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
参考答案：C
解析：
白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。
第124题 下列哪种疾病属于出血性炎
A.病毒性肝炎
B.流脑
C.流行性出血热
D.肠阿米巴病
E.丹毒
参考答案：C
解析：
出血性炎：出血性炎是渗出性炎症的一个类型。因炎症灶的血管损伤严重，致使渗出物中含大量红细胞。常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。
故选C。
第125题 下列关于纤维素性炎的描述中错误的是
A.常发生于浆膜、黏膜和肺
B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
D.肺的纤维素性炎不会导致机化
E.常伴中性粒细胞浸润
参考答案：D
解析：
[考点]纤维素性炎
[分析]纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。
第126题 尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症：
A.变质性炎
B.渗出性炎
C.出血性炎
D.增生性炎
E.纤维素性炎
参考答案：D
解析：
渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。
增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。
本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。
第127题 关于蜂窝织炎的描述不正确的是
A.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
B.淋巴细胞弥漫浸润组织
C.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
D.主要由溶血性链球菌引起
E.病变组织呈马蜂窝状
参考答案：B
解析：
蜂窝织炎属于化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，愈后一般不留痕迹。
第128题 蜂窝织炎的定义
A.一种弥漫性化脓性炎症
B.以淋巴细胞渗出为主的炎症
C.发生于皮下组织及阑尾的炎症
D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E.没有明显坏死的渗出性炎症
参考答案：A
解析：
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生与皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，链球菌分泌的透明质酸酶能降解疏松结缔组织中的透明质酸，分泌的链激酶能溶解纤维素，因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清。
第129题 假(伪)膜性炎的渗出物主要为
A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织
B.纤维素、中性粒细胞和坏死组织
C.纤维素、浆细胞和中性粒细胞
D.淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞
E.黏液、中性粒细胞和浆细胞
参考答案：B
解析：
[考点]渗出性炎症的病理变化
[分析]假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。
第130题 关于纤维素性炎的描述，下列哪项不正确
A.常伴中性粒细胞浸润
B.肺的纤维素性炎不会导致机化
C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
D.常发生于浆膜、粘膜和肺
E.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
参考答案：B
解析：
大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细胞释放的蛋白酶量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进而机化，形成肺肉质变。
第131题 属于假膜性炎的是
A.肠伤寒
B.肠结核
C.肠血吸虫病
D.阿米巴痢疾
E.急性细菌性痢疾
参考答案：E
解析：
A、B、C均形成特异性感染性肉芽肿，而D属于变质性炎症。E是纤维素性渗出，与坏死组织、白细胞共同形成膜状物覆于黏膜表面，又称假膜性炎。
A.可见纤维素
B.明显水肿
C.血管扩张充血
D.可见大量中性粒细胞
E.可见大量淋巴细胞和单核细胞
参考答案：E
解析：
该患者应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。
第133题 外科切除一段肠管，病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连，镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理诊断可能是：
A.高分化肠腺癌
B.肠类癌
C.慢性肠炎伴粘膜上皮增生
D.克隆病
E.肠粘膜息肉
参考答案：C
解析：
上皮无异型性，故可排除高分化肠腺癌和肠类癌，镜下见腺体增生，故可排除克隆病和肠粘膜息肉，本题选择C选项，慢性肠炎伴粘膜上皮增生。
第134题 下列疾病属于化脓性炎症的是
A.转移性脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.嗜酸性脓肿
D.炎性肉芽肿
E.冷脓肿
参考答案：A
解析：
依据病因和发生部位不同，把化脓性炎分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。
阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成。属于实质细胞发生的变质性炎。
急性虫卵结节肉眼观为灰黄色粟粒至黄豆大小结节。镜下见结节中央有一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物(称为Hoeppli现象)，实为抗原抗体复合物。结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，此即嗜酸性脓肿。
寄生虫病，如血吸虫等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿。属于感染性肉芽肿。
炎性肉芽肿病理表现为：(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。
冷脓肿：骨结核时病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，局部无红、热、痛。属于感染性肉芽肿。
第135题
有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是
A.单纯性阑尾炎
B.蜂窝织炎性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾类癌
E.以上都不是
参考答案：B
解析：
急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。
1、急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。（与题中所述不符，故不选。）
2、坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。（与题中所述不符，故不选。）
第136题 有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变：
A.化脓性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.肺脓肿
参考答案：D
解析：
纤维素性炎,以渗出液中含有大量纤维素为特征,好发于浆膜,粘膜和肺。镜下见纤维素呈红染交织的网状,条状或颗粒状,常混有中性粒细胞和坏死细胞的碎片。浆膜的纤维素性炎常见于胸膜腔和心包腔,如肺炎双球菌引起的纤维素性胸膜炎及风湿性心包炎。
第137题 病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是：
A.动脉粥样硬化梗死瘢痕
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.高血压固缩肾
E.以上都不是
参考答案：C
解析：
慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。
第138题 病理检查一小儿肺脏切面时，两肺各叶均有大小不等的实变病灶，而且下叶为重呈灰白色或灰黄色，病灶边界不清，其病变应属于何种疾病：
A.大叶性肺炎
B.不典型肺炎
C.小叶性肺炎
D.干酪样肺炎
E.病毒性肺炎
参考答案：C
解析：
小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，大叶性肺炎是弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
第139题 炎性息肉常见于
A.胃
B.肠
C.食管
D.口腔
E.子宫颈
参考答案：E
解析：
炎性息肉:是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于粘膜表面的肉样肿块,常见于鼻粘膜和宫颈。
第140题 白喉
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。答案选择B。