第61题 病毒性肝炎肝细胞气球样变属于上述哪种病变

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

气球样变：由于肝细胞受损后水分增多引起肝细胞胀大、胞浆疏松化，进一步发展肝细胞胀大如球形，胞浆几乎透明，称为气球样变。

第62题 干酪样坏死的本质是

A.纤维蛋白样坏死

B.脂肪坏死

C.干性坏疽

D.液化性坏死

E.彻底的凝固性坏死

参考答案：E

解析：

干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。
干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。
与干酪样坏死是两个概念，故不选C。 

第63题 湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的

A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

B.坏死组织与周围组织分界不清

C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起

D.坏死组织内有大量腐败菌繁殖

E.全身中毒症状重

参考答案：C

解析：

坏疽可分为三种类型：
1.干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢；
2.湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；
3.气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。 

第64题 白色血栓形成的主要成分是

A.纤维素

B.中性粒细胞

C.血小板

D.单核细胞

E.红细胞

参考答案：C

解析：

确切的说是A+C，本题题干问“主要成分是”，故只选C。
白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。 

第65题 炎性充血主要是指

A.动脉扩张，局部组织含血量增多

B.静脉回流障碍，组织含血量增多

C.炎区微循环内血量增多

D.炎区小血管破裂

E.炎区组织间隙中血量增多

参考答案：A

解析：

炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。

第66题 淤血不会引起

A.水肿

B.血栓形成

C.变性、坏死

D.纤维组织增生

E.实质细胞增生

参考答案：E

解析：

淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增生。 

第67题 混合血栓通常见于

A.静脉血栓尾部

B.心瓣膜闭锁缘

C.毛细血管内

D.静脉血栓体部

E.静脉血栓头部

参考答案：D

解析：

混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部（白色血栓）。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。
在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。
所以，本题选D。 

第68题 引起肺褐色硬化的最常见疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣闭锁不全

E.肺动脉栓塞

参考答案：A

解析：

肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 

第69题 有关血栓形成，下列哪项是不正确的

A.下肢血栓多于上肢血栓

B.静脉血栓多于动脉血栓

C.静脉内多为混合血栓

D.心脏内多为红色血栓

E.毛细血管内多为纤维素血栓

参考答案：D

解析：

血栓大致可分为以下几种类型：
1.白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。
2.红色血栓（redthrombus）发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。
3.混合血栓（mixedthrombus）静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。
4.透明血栓（hyalinethrombus）这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。 

第70题 心力衰竭细胞最常见于

A.冠心病

B.肺心病

C.右心衰竭

D.慢性肺淤血

E.肺褐色硬化

参考答案：D

解析：

心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。 

第71题 微血栓主要成分是

A.血小板

B.白蛋白

C.纤维素

D.红细胞

E.白细胞

参考答案：C

解析：

4种血栓的应试简化记忆【TANG】
  ①纤维素————————透明血栓————DIC
  ②纤维素+红细胞————红色血栓————静脉、血栓尾
  ③纤维素+血小板————白色血栓————动脉、心室、血栓头
  ④纤维素+红细胞+血小板————混合血栓————血栓体 

第72题 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是

A.水肿液

B.纤维蛋白

C.炎细胞

D.红细胞

E.心力衰竭细胞

参考答案：A

解析：

急性肺淤血时，肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选E。 

第73题 关于严重肺淤血的叙述，下列哪项是错误的

A.肺泡腔内有水肿液

B.可见心力衰竭细胞

C.可发生漏出性出血

D.肺泡壁毛细血管扩张充血

E.肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白

参考答案：E

解析：

肺淤血
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。 

第74题 下列有关血栓的描述，不正确的是

A.下肢血栓多于上肢

B.静脉血栓多于动脉血栓

C.动脉瘤内血栓多为混合血栓

D.毛细血管内血栓多为混合血栓

E.静脉内血栓尾部多为红色血栓

参考答案：D

解析：

毛细血管内血栓多为透明血栓。 

第75题 关于血栓的转归描述不正确的是

A.化生

B.钙化

C.机化

D.溶解

E.形成栓子

参考答案：A

解析：

血栓的结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。大的血栓部分溶解或软化，被血液冲击成碎片，随血流运行可造成血栓栓塞，即形成栓子。

第76题 肺脏严重淤血时不出现的改变是

A.炎细胞浸润

B.透明膜形成

C.肺泡出血

D.肺泡水肿

E.肺泡内含铁血黄素细胞

参考答案：B

解析：

肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
B，透明膜——ARDS。 

第77题 关于血栓形成的条件描述错误的是

A.血管内皮损伤

B.新生血小板增多

C.组织因子释放

D.纤维蛋白溶酶增加

E.涡流形成

参考答案：D

解析：

纤维蛋白溶酶增加可对抗血栓形成，故D错误。 

第78题 下列心脏病很少引起肺淤血的是

A.高血压性心脏病

B.肺源性心脏病

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.梅毒性心脏病

E.冠心病

参考答案：B

解析：

肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。
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梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。
梅毒性心脏病常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻～中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。 

第79题 淤血器官的形态特征是

A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低

B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低

C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低

D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低

E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低

参考答案：C

解析：

机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。 

第80题 有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：

A.心肌梗死

B.脑出血

C.动脉瘤破裂

D.肺动脉栓塞

E.心力衰竭

参考答案：A

解析：

本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。