第161题 孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大4cm，先露+0.5，5小时后宫口开大4cm，下列诊断哪项是正确的

A.胎膜早破

B.正常潜伏期

C.正常活跃期

D.活跃期停滞

E.第一产程延长

参考答案：D

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时。

第162题 正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

参考答案：A

解析：

以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径（平均34.8cm）为枕下前囟周径（平均32.6cm），以适应产道，有利于胎头继续下降。

第163题 胎儿完成内旋转动作是指

A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

C.胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

D.胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

E.胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

参考答案：E

解析：

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

第164题 胎头衔接是指

A.枕骨进入骨盆入口平面，胎头最低点到达坐骨棘水平

B.枕颏径进入骨盆入口平面，胎头最低单接近坐骨棘水平

C.双顶径进入骨盆入口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平

D.双顶径到达坐骨棘平面

E.双顶径到达坐骨结节平面

参考答案：C

解析：

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。选C。

第165题 有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

A.俯屈：前囟位置下降最低

B.内旋转：前囟转向母体前方

C.仰伸：颏部紧贴胸部

D.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

参考答案：D

解析：

俯屈时，位置最低的不是前囟。故A错。
内旋转是后囟转至母体前方。故B错。
仰伸是颏部与胸部分开。故C错。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故E错。

第166题 正常枕先露分娩时，仰伸发生于

A.胎头拨露时

B.胎头着冠时

C.胎头枕骨在耻骨弓后时

D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

E.胎头后囟在耻骨弓后时

参考答案：D

解析：

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

第167题 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素

A.腹肌收缩力

B.膈肌收缩力

C.胎儿胸锁乳突肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.会阴深横肌收缩力

参考答案：D

解析：

枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。

第168题 关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

A.渐增性节律性宫缩

B.宫颈管不短缩，宫口不扩张

C.胎儿下降感

D.见红

E.宫缩能被强镇静剂抑制

参考答案：A

解析：

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：
（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。
（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

第169题 枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是

A.复位

B.外旋转

C.仰伸

D.拨露

E.着冠

参考答案：C

解析：

在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。

第170题 临产的重要标志是

A.见红，破膜，规律宫缩

B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C.见红，先露下降，伴有尿频

D.规律宫缩，破膜，伴有见红

E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

参考答案：E

解析：

要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：
（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。
（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。
（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。
题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故ABCD不选，答案为E。

第171题 下列哪个现象不属于临产诊断依据

A.渐增性节律性宫缩

B.阴道流水，pH碱性

C.子宫颈管消失

D.宫口进行性扩张

E.先露部下降

参考答案：B

解析：

临产开始的标志为
1规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟
2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张
3.胎先露部下降。
4.用强镇静药物不能抑制宫缩。
“阴道流水，PH碱性”说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志，因为有胎膜早破的情况。

第172题 分娩时最主要的产力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

参考答案：A

解析：

子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

第173题 下列哪项不是决定分娩难易的重要因素

A.胎方位

B.胎心率

C.胎儿大小

D.骨盆大小

E.产力强弱

参考答案：B

解析：

影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。

第174题 肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨结节

D.坐骨棘

E.坐骨切迹

参考答案：D

解析：

了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎头下降程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。

第175题 关于正常产道，下列哪项是正确的

A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径

B.入口平面前后径比横径长

C.出口平面横径比前后径长

D.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

E.骨盆正常倾斜度为70°

参考答案：D

解析：

ABCE均不对，正确的应该是：
A.骨盆各平面最短的横径是出口平面横径，即坐骨结节间径，正常值9cm
B.入口平面前后径比横径短
C.出口平面横径比前后径短
E.骨盆正常倾斜度为60°。

第176题 枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2㎝

B.胎头最低点在坐骨结节平面下2㎝

C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2㎝

D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2㎝

E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2㎝

参考答案：C

解析：

胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以"0"表达;在坐骨棘平面上1cm时，以"-1"表达;在坐骨棘平面下1cm时，以"+1"表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。

第177题 初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴

A.宫口开全时

B.胎头拨露使会阴后联合紧张时

C.胎头着冠时

D.胎头仰伸时

E.阴道口见胎头时

参考答案：B

解析：

应在胎头拨露使会阴后联合紧张时保护会阴，若等待胎头着冠时保护会阴则为时已晚，易造成会阴撕裂。

第178题 下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

A.子宫体变硬呈球形

B.宫底向上升达脐上

C.阴道口外露脐带自行延长

D.向下压迫宫底脐带延长

E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

参考答案：D

解析：

胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确

第179题 当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据

A.冠状缝

B.人字缝

C.矢状缝

D.额缝

E.颞缝

参考答案：C

解析：

矢状缝位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。
矢状缝和囟门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，即为枕左前位。

第180题 产程中胎心监护，下列哪项是错误的

A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

B.潜伏期应每小时听胎心1次

C.活跃期每30分钟听胎心1次

D.第二产程应每15分钟听胎心1次

E.每次胎心听诊应听1分钟

参考答案：D

解析：

第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。