第141题

下列哪项提示孕妇胎盘功能低下

A.B超示胎盘功能Ⅲ级

B.连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

C.NST反应型

D.OCT阴性

E.羊水白色浊状

参考答案：B

解析：

孕妇尿E₃值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。

第142题

25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B.妊娠满30周，宫底高度低于正常

C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D.妊娠满31周，宫底高度低于正常

E.妊娠满32周，宫底高度低于正常

参考答案：D

解析：

从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。 
宫高正常值表 
妊娠周数：手测宫高 尺测宫高 
满12周 耻骨联合上 2—3横指 
满16周 脐耻之间 
满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米 
满24周 脐上一横指 24(22—25.1)厘米 
满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米 
满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米 
满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米 
满40周 剑脐之间 33厘米 
故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。 

第143题

骨盆对角径的正常值是

A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

参考答案：E

解析：

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。 

第144题

自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A.骨盆入口前后径

B.产科结合径

C.真结合径

D.对角径（骶耻内径）

E.中骨盆前后径

参考答案：D

解析：

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。 

第145题

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A.髂嵴间径27cm

B.骶耻外径17cm

C.子宫收缩正常

D.入口前后径11cm

E.髂棘间径25cm

参考答案：B

解析：

骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。 

第146题 坐骨棘间径平均是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。 

第147题 后矢状径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

第148题 骨盆对角径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。 

第149题

骨盆出口横径指哪项

A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B.坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

参考答案：B

解析：

出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。 

第150题

初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.出口狭窄骨盆

B.均小骨盆

C.男型骨盆

D.单纯扁平骨盆

E.漏斗型骨盆

参考答案：E

解析：

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和＜15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。 

第151题

关于骨盆径线，下述哪项错误

A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B.骶耻外径＜18㎝有可能骨盆入口狭窄

C.坐骨结节间径＜8㎝表示骨盆出口狭窄

D.对角径长度减去1.5～2㎝即为骨盆入口前后径长度

E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

参考答案：C

解析：

坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不明显；若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。 

第152题

下列哪项为骨盆测量的正常值

A.对角径10～11㎝

B.坐骨棘间径9㎝

C.坐骨切迹＜2指

D.耻骨弓角度90°

E.骨盆倾斜度80°

参考答案：D

解析：

耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。
对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm
坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。
坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。
骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。 

第153题

目前我国采用的围生（产）期是

A.妊娠满20周到产后4周

B.妊娠满28周到产后1周

C.妊娠满20周到产后1周

D.妊娠满28周到产后4周

E.胚胎形成到产后1周

参考答案：B

解析：

围生期定义：妊娠满28周到产后1周。 

第154题 初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A.肥皂水灌肠

B.催产素，静脉滴注

C.人工破膜

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌注

E.补液支持疗法

参考答案：D

解析：

患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂杜冷丁100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。

第155题 一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

A.子宫收缩力

B.子宫收缩力+腹肌收缩力

C.子宫收缩力+膈肌收缩力

D.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

参考答案：E

解析：

一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。
子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

第156题

经产妇，孕3产2，无难产史，孕39⁺²周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次／分。头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A.急诊室留观

B.破膜后住院

C.立即住院待产

D.急送产房消毒接生

E.灌肠以促进产程，减少污染

参考答案：D

解析：

教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。故最准确的答案应为D。

第157题 临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次／分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A.立即听胎心

B.记录破膜时间

C.鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

D.超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E.卧床，抬高臀部

参考答案：C

解析：

第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

第158题 此时最恰当的处理应是

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.缓慢静注能量合剂

C.严密观察产程进展

D.行剖宫产术

E.肌内注射维生素K1

参考答案：C

第159题 若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

A.静脉滴注缩宫素

B.吸氧

C.行剖宫产术

D.人工破膜

E.行温肥皂水灌肠

参考答案：D

第160题

若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S⁺⁴，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

B.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

C.静注葡萄糖液内加维生素C同时肌注哌替啶

D.待自然分娩

E.吸氧同时，静注地西泮（安定）

参考答案：A

解析：

人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。