第261题 关于流产，下列哪项是正确的

A.完全流产，有腹痛，宫口松

B.先兆流产，出血量少，宫口闭

C.不全流产，宫口闭，出血少

D.难免流产，宫口闭，出血少

E.稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

参考答案：B

解析：

A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。
C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出
D阴道流血量增多宫颈口已扩张
E无4周的定义。 

第262题 21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

A.完全流产

B.不全流产

C.稽留流产

D.难免流产

E.先兆流产

参考答案：B

解析：

不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本例孕80天，而子宫只有孕50天大小，明显小于停经周数，故本题选B。
D项难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。 

第263题 下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因

A.妊娠子宫血运丰富特易出血

B.胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C.稽留日久，易发生凝血功能障碍

D.雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良

E.胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

参考答案：A

解析：

妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特异性的特点。 

第264题 张某，28岁。停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为

A.hCG定量

B.尿妊娠试验

C.腹平片

D.B超

E.A超

参考答案：D

解析：

停经10周，已无必要做尿妊娠试验，现怀疑先兆流产，应选D—B超。 

第265题 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

参考答案：D

解析：

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。
难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

第266题 复发性晚期流产最常见于

A.先天性卵巢发育异常

B.妊娠合并卵巢囊肿

C.子宫颈内口松弛

D.孕卵发育异常

E.黄体发育不健全

参考答案：C

解析：

复发性晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张。患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即娩出。

染色体异常、黄体功能不足可引起早期流产。 

第267题 最可能的诊断是

A.慢性盆腔炎

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.子宫肌瘤

E.功能失调性月经紊乱

参考答案：B

第268题 最佳治疗方案是

A.药物人工周期治疗

B.抗感染治疗

C.腹探查术

D.诊断性刮宫

E.保胎治疗

参考答案：E

解析：

先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。 

第269题 该患者最可能的诊断是

A.早产临产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.晚期流产

E.先兆临产

参考答案：A

解析：

妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。 

第270题 该患者不恰当的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁

B.使用缩宫素引产

C.使用少量镇静剂

D.口服沙丁胺醇

E.左侧卧位

参考答案：B

解析：

胎膜未破，无胎儿窘迫，应尽量延长孕周。 

第271题 为促使胎儿肺成熟，应给予

A.5%葡萄糖

B.三磷酸腺苷

C.倍他米松

D.硝苯地平

E.辅酶A

参考答案：C

解析：

促胎肺成熟应用糖皮质激素，所以选C。

第272题 不是引起早产的因素的是

A.胎膜早破

B.妊娠合并心脏病

C.羊水过少

D.前置胎盘

E.每日吸烟超过10支

参考答案：C

解析：

诱发早产的常见病因有
1.胎膜早破30%～40%早产与此有关
⒉下生殖道及泌尿道感染
⒊妊娠并发症妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症
⒋妊娠合并症妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、重度贫血、重度营养不良
⒌子宫因素①子宫过度膨胀：羊水过多、多胎妊娠②子宫畸形：纵膈子宫、双角子宫③宫颈内口松弛。
6.胎盘因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退
7.不良生活习惯每日吸烟≥10支、酗酒等。

第273题 关于早产的概念下列说法正确的是

A.指妊娠满28周至不足37周间分娩者

B.指妊娠满28周至不足38周间分娩者

C.指妊娠不足260日分娩者

D.指妊娠满28周分娩者

E.指妊娠满25周至不足37周间分娩者

参考答案：A

解析：

早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿（prematureinfant），体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。 

第274题 患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.左侧卧位及吸氧

B.注意休息，并给以镇静剂

C.氧气吸入，给予止血剂

D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

E.任其自然

参考答案：D

解析：

患者即往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。 

第275题 输卵管妊娠最常见的部位是

A.输卵管部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间

E.输卵管壶腹部

参考答案：E

解析：

输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78％，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。

第276题

24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0／7.0kPa（75／52mmHg），脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC 10×10⁹／L，N 0.70，最准确的诊断是

A.流产后右附件炎

B.人工流产不全

C.右输卵管妊娠破裂

D.宫颈粘连

E.急性阑尾炎

参考答案：C

解析：

下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状。 

第277题 闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，官腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

A.子宫内膜炎

B.子宫穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宫颈管裂伤

E.输卵管妊娠破裂

参考答案：E

解析：

宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。
吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。
子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。 

第278题 输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠破裂

C.胚胎可发育至3个月以上

D.输卵管妊娠中最危险的一种

E.胚胎死亡吸收

参考答案：A

解析：

输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。

第279题 首选检查项目应是

A.后穹隆穿刺

B.盆腔CT检査

C.诊断性刮宫

D.B型超声检查

E.尿妊娠试验

参考答案：A

第280题 本例最可能的诊断是

A.先兆流产

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.黄体破裂

D.急性盆腔炎

E.异位妊娠

参考答案：E