第121题 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的

A.10％葡萄糖酸钙5～10ml

B.用生理盐水或葡萄糖稀释

C.缓慢静脉注射

D.重症者每日注射2～3次

E.连用5天后停用

参考答案：E

解析：

钙剂治疗 用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

第122题 面神经征检查时叩锤叩击患儿

A.眼角

B.颧弓

C.口角

D.颧弓与口角之间面颊部

E.下颏

参考答案：D

解析：

面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。 

第123题 蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

参考答案：A

解析：

各种维生素缺乏 常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

第124题 营养不良中度消瘦的均数减

A.1SD

B.1SD～2SD

C.3SD～4SD

D.2SD～3SD

E.3.5SD以下

参考答案：D

解析：

目前的分型分度标准（适用于5岁以下儿童）
1.体重低下：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减-SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。该指标主要反映慢性或急性营养不良。
2.生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为生长迟缓。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。该指标主要反映慢性营养不良。
3.消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为消瘦。如低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。该指标主要反映近期、急性营养不良。 

第125题 1岁小儿，因母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为：营养不良。最先出现下列哪种表现

A.皮肤干燥

B.体重不增

C.身长低于正常

D.皮下脂肪减少

E.肌张力低下

参考答案：B

解析：

体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。 

第126题 营养不良伴腹泻时易出现下列现象，但其中哪一项除外

A.脱水

B.酸中毒

C.高钠血症

D.低钾血症

E.低钙血症

参考答案：C

解析：

腹泻容易导致电解质紊乱，出现脱水，代谢性酸酸中毒，低钾低钙，容易导致低钠血症。 

第127题 营养不良皮下脂肪最后消失的部位是

A.胸部

B.背部

C.腹部

D.面颊部

E.腰部

参考答案：D

解析：

营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。 

第128题 2月男婴，出生体重3000g生后即于进乳、进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体：体重3kg。血浆总蛋白降低，最易出现的体征

A.皮下脂肪明显减少

B.皮肤，巩膜黄染

C.“O”型腿

D.肋串珠及哈氏沟

E.双足背浮肿

参考答案：A

解析：

患儿出生后体重一直没有长，考虑是营养不良，最合适应该是皮下脂肪明显加少。 

第129题 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

A.维生素A缺乏

B.维生素B2缺乏

C.维生素C缺乏

D.维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

参考答案：A

解析：

患儿皮下脂肪减少，皮肤弹性差，应该考虑有营养不良，出现眼球结膜脱班，考虑是出现并发维生素A缺乏。 

第130题 其主要诊断应是

A.营养性贫血

B.婴幼儿腹泻

C.先天性甲状腺功能减低症

D.蛋白质-能量营养不良

E.心功能不全

参考答案：D

解析：

体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，提示患者有营养不良。 

第131题 假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

A.低钙血症引起的喉痉挛

B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C.自发性低血糖

D.急性心力衰竭

E.脱水引起休克

参考答案：C

解析：

此题考虑患儿为营养不良，并发症中：自发性低血糖：可突然发生，表现为体温不升，面色灰白，神智不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，若治疗不及时，可因呼吸麻痹而死亡。所以此题为自发性低血糖。 

第132题 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是

A.躯干一臀部一四肢一腹部一面颊

B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

C.腹部一躯干一臀一四肢一面颊

D.四肢一躯干一腹部一面颊

E.躯干一臀部一腹部一面颊

参考答案：C

解析：

体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。 

第133题 患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是

A.静注去氧肾上腺素

B.静注葡萄糖酸钙

C.静注洛贝林

D.静注葡萄糖

E.静注甘露醇

参考答案：D

解析：

患儿是皮下脂肪消失，又因腹泻住院，高度怀疑是营养不良，出现神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，应该出现自发性低血糖。应该监测血糖、口服（静脉输入）葡萄糖。 

第134题 7个月婴儿，体重明显偏低，精神萎靡、反应低下，肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

A.230kJ/kg（55kcal/kg）

B.300kJ/kg（70kcal/kg）

C.340kJ/kg（80kcal/kg）

D.375kJ/kg（90kcal/kg）

E.420kJ/kg（100kcal/kg）

参考答案：A

解析：

重度营养不良供给的热量为从每日40～60kcal/kg开始并根据情况逐渐少量增加。 

第135题 蛋白质-热能营养不良的少见并发生是

A.营养性贫血

B.各种维生素缺乏

C.腹泻

D.自发性低血糖

E.佝偻病

参考答案：E

解析：

蛋白质能量营养不良可并发营养性贫血，以小细胞低色素贫血最常见。由于免疫功能低下，故易发生各种感染，如呼吸道感染、鹅口疮、肺炎等；婴儿腹泻常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自发性低血糖。佝偻病肠为维生素D缺乏所致，并不是营养不良引起。营养不良可以合并佝偻病，而不是并发佝偻病。 

第136题 营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑

A.低钙血症

B.低糖血症

C.败血症

D.低钠血症

E.心力衰竭

参考答案：B

解析：

营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。 

第137题 7个月女婴，人工喂养，体重6Kg，身长66cm，活动较少，好哭，诊断为营养不良，早期诊断蛋白质营养不良的灵敏而可靠的指标除外

A.血浆前白蛋白

B.甲状腺结合前白蛋白

C.血浆白蛋白

D.视黄醇结合蛋白

E.胰岛素样生长因子1

参考答案：C

解析：

营养不良的早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标，血浆白蛋白浓度降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏。前白蛋白和视黄醇蛋白较敏感，胰岛素样生长因子1，不受肝功能影响，被认为是早期诊断的灵敏、可靠的指标。 

第138题 一位乳母来医院咨询，婴儿目前6个月，认为什么时候完全断奶最合适

A.8～9个月

B.9～10个月

C.10～12个月

D.12～18个月

E.19～24个月

参考答案：C

解析：

在增加辅食同时逐渐减少哺乳次数，一般于12个月左右可完全断奶，母乳量仍多者也可延至1.5～2岁，但切忌骤然断奶，以免因小儿不适应其他食品而引起摄食量突然减少，甚至发生营养不良。 

第139题 营养不良最先出现的症状是

A.体重不增

B.身长低于正常

C.皮下脂肪减少或消失

D.皮肤干燥，苍白，失去弹性

E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

参考答案：A

解析：

体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。 

第140题 该男婴的诊断是

A.营养不良伴轻度脱水

B.营养不良

C.营养不良伴休克

D.营养不良伴中度脱水

E.营养不良伴重度脱水

参考答案：D

解析：

患儿体质较差，皮下脂肪消失，免疫力低下，考虑是营养不良，患儿精神萎靡，皮肤弹性差考虑合并有中度脱水。