第61题 随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是

A.6个月左右

B.8个月左右

C.10个月左右

D.12个月左右

E.18个月左右

参考答案：E

解析：

一般于12个月左右可完全断奶，母乳量仍多者也可延长1.5～2岁，但切记骤然断奶，以免因小儿不适应其他食品而引起摄食量骤然减少，甚至发生营养不良。 

第62题 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中

A.蛋白质含量高

B.含酪蛋白多

C.含乳蛋白多

D.含饱和脂肪酸多

E.含甲型乳糖高

参考答案：C

解析：

含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，有利于脑发育；脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收。含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。牛乳蛋白质含量虽较人乳为高，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块较大，不易消化。 

第63题 6个月婴儿，人工喂养宜选何者为主食

A.米粉

B.鲜牛奶

C.炼乳

D.豆浆或豆粉

E.鲜牛奶与米粉各半

参考答案：B

解析：

在所有的选项中鲜牛奶的营养成份最接近母乳，是最常用的代用品。 

第64题 正常小儿每日每公斤体重所需总能量需要的简单计算方法是

A.1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal

B.1岁以内100kcal，以后每增加2岁减去15kcal

C.1岁以内100kcal，以后每增加3岁减去10kcal

D.1岁以内120kcal，以后每增加2岁减去15kcal

E.1岁以内115kcal，以后每增加4岁减去25kcal

参考答案：C

解析：

以上五部分能量的总和即为机体每日总能量的需要量。年龄越小相对地总能量需要量越大，1岁以内婴儿平均每日每千克约需95～100kcal（397.48～418.40kJ），以后可按每3岁减少10kcal（41.84kJ）推算，到15岁时达成人需要量，约为50～60kcal（209.20～251.04kJ）。 

第65题 关于初乳，下述错误的是

A.初乳是指分娩后头几天分泌的乳汁

B.初乳比成熟乳含较多的蛋白质

C.初乳含有多种抗体

D.初乳几乎不含钠

E.初乳呈淡黄色

参考答案：D

解析：

母乳喂养的优点：营养丰富，比例适当，易消化吸收。①人乳含必需氨基酸比例适宜；人乳中白蛋白多而酪蛋白少，酪蛋白和乳白蛋白的比例为1：4，与牛乳（4：1）有明显差别；酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块小，易被消化吸收；所含白蛋白为乳白蛋白，促乳糖蛋白形成。②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，有利于脑发育；脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收。③乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，有利于脑发育；有利于促进肠道乳酸杆菌、双歧杆菌生长，产生B族维生素；有利于肠蠕动；有利于小肠钙吸收。④含微量元素如锌、铜、碘较多，母乳铁含量虽与牛乳相似，但其铁吸收率达49％，而牛乳中仅4％，故母乳喂养者贫血发生率低。⑤钙磷比例适宜（2:1），易于吸收，故较少发生佝偻病。⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。 

第66题 婴儿每日所需水分

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第67题 成人每日所需水分

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

婴儿为150ml/kg·d，以后每3岁减去25ml/kg·d，9岁为75ml/kg·d，成人为50ml/kg·d。 

第68题 6岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是

A.150kal/kg

B.120kcal/kg

C.130kcal/kg

D.100kcal/kg

E.80kcal/kg

参考答案：E

解析：

婴儿每日总能量需要约为100kcal/kg，以后没增加3岁减去10kcal/kg，到15岁时为50kcal/kg。 

第69题 牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是

A.全脂奶粉

B.蒸发乳

C.酸奶

D.甜炼乳

E.配方奶粉

参考答案：D

解析：

甜炼乳含糖量太高，相对蛋白质、脂肪及其它营养素含量不足，对靠奶喂养的婴儿是不相宜的，日久可影响小儿的生长发育，造成多种营养素缺乏但虚胖的虚弱体质，尚不及喂鲜牛奶的孩子健康。

第70题 母乳喂养的优点应除外

A.三大物质比例适宜

B.含很多的抗感染物质

C.钙磷容易被吸收

D.维生素D含量高

E.容易消化吸收

参考答案：D

解析：

母乳含有增进婴儿免疫力的物质。①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。②母乳中尚有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。③人乳中的催乳素可促进新生儿免疫功能的成熟。④含有较多的乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长。⑤其他：如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等的生长，减少肠道感染。补体和溶菌酶含量也高于牛乳。人乳中，维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应当补充维生素D。 

第71题 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是

A.8％糖牛奶550ml，水240ml

B.8％糖牛奶600ml，水300ml

C.8％糖牛奶900ml，不必再加水

D.8％糖牛奶750ml，水150ml

E.8％糖牛奶860ml，水240ml

参考答案：B

解析：

婴儿每日需8％糖、牛奶100ml/kg。体重 6kg，每日需喂8％糖、牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日需水900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。该题选B。 

第72题 初乳

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第73题 过渡乳

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

母乳的成分变化按世界卫生组织的规定：①初乳一般指产后4～5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；②过渡乳是产后5～14天的乳汁，含脂肪量最高，蛋白质与矿物质逐渐减少；③成熟乳为产后第15天～9个月的乳汁；④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。
每次哺乳时分泌的乳汁中成分也有差异，初分泌时蛋白质高而脂肪低，而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高。 

第74题 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是

A.多汗、夜惊

B.枕秃

C.神经精神、症状

D.骨骼改变

E.反应迟钝

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性佝偻病激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“O”形腿，可见于小儿开始行走后，下肢负重而引起。
其他：脊柱后突或侧弯等畸形；全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，腹胀如蛙腹，与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关，重症患儿表情淡漠，免疫力低下，常伴感染、贫血等。
　　本期血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。

第75题 治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

A.一星期后改预防量

B.1月后改预防量

C.2月后改预防量

D.3月后改预防量

E.4月后改预防量

参考答案：B

解析：

补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU或1，25-（OH）₂D₃（罗盖全） 0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D320万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。 

第76题 维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是

A.血钙降低

B.血磷降低

C.血镁降低

D.血1，25-(OH)2-D3降低

E.血碱性磷酸酶增高

参考答案：D

解析：

血清25-（OH）D₃（正常值10～60μg/L）和1，25-（OH）₂D₃（正常值0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

第77题 下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现

A.肋骨串珠

B.漏斗胸

C.手镯

D.脚镯

E.方颅

参考答案：B

解析：

方颅、手镯、脚镯、肋骨串珠都是骨样组织堆积的结果，只有漏斗胸是骨质软化的表现。 

第78题 佝偻病枕秃是由于

A.多汗，摇头，擦枕

B.哭闹

C.结核

D.血钙降低

E.颅骨软化

参考答案：A

解析：

初期（早期） 多见于6个月以内，特别是＜3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）。血钙正常或稍低，血磷低，钙磷乘积稍低（30～40），血清25-（OH）D₃下降，碱性磷酸酶正常或增高。此期无骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带模糊。 

第79题 治疗佝偻病激期维生素肌注法剂量是

A.20万IU～30万IU一次

B.10万IU～20万IU一次

C.30万IU～40万IU一次

D.40万IU～50万IU一次

E.50万IU一次

参考答案：A

解析：

补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU或1，25-（OH）₂D₃（罗盖全） 0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D₃20万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。 

第80题 佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿

A.3个月以内

B.3～6个月

C.6～9个月

D.9～12个月

E.12个月以上

参考答案：B

解析：

颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿。