第21题 慢性肾炎常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第22题 与急性肾小球肾炎有关的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.β溶血性链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.表皮葡萄球菌

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致。 

第23题 急性肾炎2周，血压21／13kPa（160／100 mmHg），尿红细胞散在满视野，首先选用

A.休息，降血压和对症治疗

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.氮芥

E.吲哚美辛

参考答案：A

解析：

这道题选A。本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。 而其他选项BCD主要是治疗肾病综合征的。 

第24题

女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155／95 mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol／L，Alb 28g／L，补体C₃下降。最佳的处理措施是

A.足量激素治疗

B.休息及对症处理

C.青霉素治疗

D.激素联合细胞毒药物治疗

E.尽早肾活检明确病理类型

参考答案：B

解析：

根据病史、症状、体征及化验检查可以诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗措施为休息及对症治疗。 

第25题 男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物

参考答案：C

解析：

该青年患者，肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体阳性，所以考虑是I型急进性肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。 

第26题 男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23／13kPa（170／100mmHg），HB120g／L，尿常规蛋白（++），RBC 20～30个／HP，颗粒管型2～3／HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol／L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断

A.高血压病合并高血压脑病

B.慢性肾炎

C.颅内占位性病变

D.慢性肾炎，尿毒症性脑病

E.急性肾炎并发高血压脑病

参考答案：E

解析：

典型急性肾炎不难诊断。链球菌感染后，经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断。
剧烈头痛，全身抽搐，意识不清考虑高血压脑病可能性较大。高血压脑病亦为内科较为常见的急症，是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临床表现。
所以本题考虑选E。 

第27题 男，18岁，3周前曾咽痛。近1周面部水肿，尿少，腰酸痛，每天排尿2～3次，血红蛋白120g／L，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1／HP，颗粒管型0～1／HP，诊断

A.急性肾盂肾炎

B.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎

C.急性肾炎

D.急性前列腺炎

E.隐匿型肾炎

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,是指临床上急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病,故也常称为“急性肾炎综合征”。此病发病前均有链球菌感染史，根据该换患的临床表现及辅助检查，符合急性肾炎。 

第28题

患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P 110次／分，BP 170／120 mmHg.双肺无异常。Hb 110 g／L。尿常规：蛋白（++），RBC 30～50／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol／L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎并严重循环充血

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎并高血压脑病

D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，80%出现一过性轻、中度高血压，少数出现严重高血压，甚至高血压脑病。 

第29题 年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。查体：BP 114／72 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 20～40／HP，WBC 0～2／HP，尿蛋白（-），应考虑的诊断是

A.慢性肾盂肾炎急性发作

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾炎

E.隐匿性肾炎

参考答案：E

解析：

隐匿型肾小球肾炎，也称无症状性血尿和（或）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球病。 

第30题 某患者，2型糖尿病史10年，高血压史5年，尿蛋白定量2-6/d，血肌酐132μmol／L。其蛋白尿性质应为

A.肾小球性

B.功能性

C.肾小管炎

D.溢出性

E.分泌性

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎以急性肾炎综合征为主要临床表现，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。 

第31题 患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC 3～5个／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

A.肾小球肾炎

B.尿路感染

C.泌尿系结核

D.前列腺炎

E.尿路结石

参考答案：A

解析：

上呼吸道感染后出现肉眼血尿，无水肿及高血压，提示为急性肾小球肾炎。 

第32题 首选的降压药是

A.卡托普利

B.二氮嗪

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普钠

参考答案：C

解析：

按照儿科应试指南，“降血压：酌情选用下列一种或多种药物：①硝苯地平：0.25～0.5mg/（kg?次），一日3～4次，口服或舌下含服，常为首选药物；②卡托普利：开始剂量为0.3～0.5mg/（kg?d），最大剂量为5～6mg/（kg?d），分2～3次口服”，此题选C更合适。 

第33题 应限制钠摄入量直到

A.红细胞沉降率正常

B.尿常规正常

C.水肿消退，血压正常

D.补体恢复正常

E.肉眼血尿消失

参考答案：C

第34题

血补体C₃恢复正常的时间多为起病后

A.12～24周

B.4～8周

C.8～12周

D.2～4周

E.1～2周

参考答案：B

第35题 慢性肾炎高血压的治疗，哪项是错误的

A.低钠饮食

B.噻嗪类药物常用做基本治疗药物

C.可采用几种降压药联合应用

D.可用钙通道阻滞剂

E.应尽快使血压降至正常以下

参考答案：E

解析：

这道题选E对于慢性肾炎的患者血压不建议血压快速下降，以免引起血压下降过快，过低，使得肾缺血，功能损害加重。

第36题 该患者最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.高血压肾损害

D.肾病综合征

E.慢性间质性肾炎

参考答案：A

第37题 为改善患者的乏力症状，最有效的治疗措施是

A.利尿治疗

B.降压治疗

C.血液净化治疗

D.注射促红细胞生成素及补充造血原料

E.激素及免疫抑制剂治疗

参考答案：D

解析：

根据患者的病史、症状、体征及B超检查可以诊断为慢性肾小球肾炎。患者存在有肾性贫血，是导致乏力的主要原因，因此应该注射促红细胞生成素及补充造血原料改善患者的贫血状态，以改善乏力症状。 

第38题 慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

A.肾盂肾炎

B.低钾血症

C.肾功能严重减退

D.潘生丁中毒

E.氢氯噻嗪中毒

参考答案：B

解析：

氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。 

第39题 原发病可能的诊断是

A.隐匿性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.原发性高血压病

参考答案：D

解析：

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。

第40题 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选下列哪种检查

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏B超

D.肾脏MRI

E.肾脏CT

参考答案：A

解析：

肾穿刺检查为慢性肾功能不全的首选检查。