第121题 女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

参考答案：A

解析：

阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃肠镜，选项中没有，那优先X线钡餐检查。 

第122题 十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自

A.胃右动脉

B.胃网膜右动脉

C.腹腔动脉

D.脾动脉的分支

E.胰十二指肠上动脉

参考答案：E

解析：

大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。 

第123题 胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.餐后1小时出现疼痛

B.空腹疼

C.餐时疼

D.夜间疼

E.餐后3～4小时出现疼痛

参考答案：A

解析：

①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解；②在GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律；③部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛），在DU患者较多见。 

第124题 消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.电解质紊乱

D.癌变

E.幽门梗阻

参考答案：A

解析：

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因,而且我们在临床上见得较多的是出血患者,而不是穿孔患者,这也是和临床实践相符合的。 

第125题 男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

A.反复便隐血试验

B.胃镜+活检

C.胃液分析

D.钡透

E.B超

参考答案：B

解析：

胃镜是最可靠的诊断手段，而且可以直接取活检，明确病理，因此选B。 

第126题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

A.胃液分析

B.胃镜

C.腹部B超

D.CT

E.便隐血试验

参考答案：B

解析：

这道题选B
胃溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。进食物不缓解，因此考虑是胃溃疡，所以使用胃镜检查。 

第127题 男性，48岁，诊断为胃溃疡，检测幽门螺杆菌阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

参考答案：D

解析：

因在使用正规药物治疗后，幽门螺杆菌有可能被根除，也有可能处于休眠期，如处于休眠期，停药1个月后细菌会重新生长，因此，根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周进行复查。 

第128题 此情况多见于

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

参考答案：A

解析：

十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。 

第129题 产生这一并发症的原因主要是

A.胃切除过多

B.十二指肠残端关闭不严

C.腹腔未放置引流

D.胃肠减压失效

E.未加作迷走神经切断

参考答案：B

解析：

本题选B
胃术后发生十二指肠残端漏原因 
（1）十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳；
（2）十二指肠分离过多，易造成残端缺血或坏死；
（3）残端处理技术：残端包埋不全，缝合残端针距过稀、过松致漏；过紧、过密致残端缺血坏死；
（4）十二指肠内压力过高致漏，如:十二指肠远端术后早期输入空肠段梗阻，输入襻位置过高，粘连带压迫有关。
（5）术后病人低蛋白血症，残端愈合不良。 

第130题 最佳治疗方法

A.加强抗生素消炎

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液，观察

E.中药治疗

参考答案：C

解析：

根据题干提示，此患者属于十二指肠残端漏，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著。可能出现了较重腹膜炎。应该手术治疗。修补残端，腹腔引流。 

第131题 男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

A.再做气钡双重造影

B.胃镜+活检

C.癌胚抗原测定

D.胃酸测定

E.抗壁细胞抗体阳性

参考答案：B

解析：

龛影是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。来自胃肠道壁的局限性缺损，见于胃肠道溃疡，也是作为描述溃疡的钡剂造影表现。

第132题 关于消化性溃疡术后并发症叙述不正确的是

A.若术后4～6天出血，多由于吻合口粘膜坏死

B.术后胃瘫者呕吐物多呈绿色

C.晚期倾倒综合征者胰岛素分泌增多

D.早期倾倒综合征者应避免过甜高渗食物

E.术后贫血者多为溶血性贫血

参考答案：E

解析：

贫血者多以巨幼贫及缺铁贫多见。

第133题 胃溃疡的特点是

A.发病年龄较十二指肠溃疡早

B.好发于胃大弯

C.基础胃酸高

D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

参考答案：E

解析：

胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm；胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃粘膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了粘膜下层、甚至到达肌层（正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域），因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。
1.龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐；恶性不规则，扁平，有隆起。
2.龛影位置：良性突出于胃轮廓外；恶性位于轮廓之内。
3.龛影周围与口部：良性主要为粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部；恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。
4.附近胃襞：良性柔软有蠕动波；恶性僵硬、峭直、蠕动消失。 

第134题 男性，62岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是

A.14C-呼气试验

B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查

C.组织学检查

D.快速尿素酶试验

E.胃黏膜涂片染色

参考答案：A

解析：

血清抗幽门螺杆菌抗体一般在体内存留2~3个月，一般不能作为复查的首选方法，¹³C 或¹⁴C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高而无需胃镜检查，可作为根除幽门螺杆菌后复查的首选方法。 

第135题 对球后溃疡的正确描述是

A.多发生在距幽门2～3cm以后

B.指十二指肠球部后壁溃疡

C.易并发出血

D.临床症状多不明显

E.内科治疗效果好

参考答案：C

解析：

十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，较易并发出血

第136题 男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小肠梗阻

参考答案：A

解析：

肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。消化性溃疡穿孔后胃内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹，容易误认为是阑尾炎。 

第137题 女性，60岁，因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是

A.中上腹疼痛

B.节律性疼痛

C.周期性疼痛

D.烧灼样疼痛

E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

参考答案：E

解析：

内脏疼痛定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。 

第138题 消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡影响消化功能

B.溃疡局限于胃和十二指肠

C.溃疡由消化道功能穿孔引起

D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.溃疡发生在消化道任何部位

参考答案：D

解析：

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。 

第139题 男性，36岁，反复上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.持续性

C.阵发性，每次持续数分钟

D.疼痛-进餐-缓解

E.进餐-疼痛-缓解

参考答案：D

解析：

DU表现为疼痛在两餐之间或餐前发生(饥饿痛），突出表现在进食后缓解；GU表现为餐后约1小时发生疼痛，经1~2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。

第140题 患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部疼痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是

A.胃黏膜脱垂

B.胃溃疡活动期

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

参考答案：C

解析：

球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。