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临床执业医师 生理学题库(504题)
第161题 心肌的异长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能
A.肌小节初长
B.肌钙蛋白活性
C.肌质游离Ca2+
D.心肌收缩能力
E.横桥ATP酶活性
参考答案：A
解析：
异长调节是指心肌被牵拉变长，此时心肌的弹性回缩力也相应增强，此为异常调节。选A。D是等长调节时增加心脏功能的因素
第162题 心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括
A.0期去极
B.1期复极
C.2期平台期
D.3期复极
E.4期自动除极
参考答案：E
解析：
心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞（窦房结细胞、浦肯野细胞）才有4期自动除极
第163题 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是
A.0期去极时程长
B.1期复极时程长
C.2期复极时程长
D.3期复极时程长
E.4期复极时程长
参考答案：C
解析：
2期复极又称为平台期或缓慢复极化期，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征
第164题
当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌
A.收缩力降低
B.舒张期延长
C.收缩力增强
D.舒张期缩短
E.传导速度加快
参考答案：A
解析：
心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与，当钙离子浓度降低时，心肌收缩力下降。降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂（CCB），其有负性肌力、负性传导和扩张血管的作用。从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的
第165题 心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是
A.Na+内流，K+外流
B.K+外流，Cl-内流
C.K+外流，Ca2+内流
D.Na+外流，K+内流
E.K+内流，Ca2+外流
参考答案：C
解析：
心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期（缓慢复极期）
第166题
心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运是由何提供能量的
A.Ca2+泵
B.Na+-K+泵
C.Na+-Ca2+
D.Cl-
E.H+
参考答案：B
解析：
心室肌细胞动作电位4期内Ca2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换（反向转运）。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称钠-钙反向转运体（钠-钙交换体）
第168题 传导速度最慢的部位是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支传导速度最快（4000mm/s) , 房室结最慢（20~200mm/s）
第169题 传导速度最快的部位是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：D
解析：
一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行，心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及束支传导速度最快（4000mm/s) , 房室结最慢（20~200mm/s）
第173题 可反映左右心房除极过程的是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
P波：心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢，然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环，简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。
P－R间期： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。
QRS复合波： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量，在额面的导联轴上的投影，便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒，故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。
ST段： 由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05毫伏，向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏，在单极心前导程中V1，V2，V3中可达0.2～0.3毫伏；V4，V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。
T波： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位，使外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹，就是心室再极化心电向量环，简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极化过程缓慢，占时较长。T波与S－T段同样具有重要的诊断意义。
U波： 在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波，波高多在0.05毫伏以下，波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大
第176题 男，60岁，其发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因
A.毛细血管压力增高
B.血浆胶体渗透压降低
C.组织液静水压降低
D.淋巴回流受阻
E.毛细血管通透性增高
参考答案：A
解析：
①组织液是血浆经毛细血管壁滤过形成的，其有效滤过压=（毛细血管血压十组织液胶体渗透压〉-（组织液静水压+ 血浆胶体渗透压）。右心衰竭的病人，由于静脉血回流右心房受阻，引起毛细血管血压增高，其有效滤过压增高，导致组织液生成增多，甚至下肢水肿。②低蛋白血症发生水肿的原因为血浆胶体渗透压降低。丝虫病引起水肿的原因为淋巴回流受阻。炎症、过敏反应引起水肿的原因为毛细血管通透性增高。
第177题 下列哪项引起静脉回心血量减少
A.体循环平均充盈压增大
B.心脏收缩力量增强
C.平卧体位
D.骨骼肌节律舒缩
E.呼气运动
参考答案：E
解析：
吸气时，胸膜腔内负压值增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，由于容积增大，中心静脉压下降，促进静脉血回心，静脉回心血量增大；呼气时相反，使静脉回心血量减少
第178题 男，50岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为
A.左心室充盈压明显降低
B.左心室舒张功能明显受损
C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
参考答案：E
解析：
高血压患者出现喘憋，左房和左室增大，左心室射血分数降低，应诊断为左心衰竭。射血分数是指左心室搏出量占左心室舒张末期容积的百分比，是衡量左心室射血功能的重要指标。
第179题 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是
A.血管容积减少，相对血容量增多
B.颈动脉窦受到牵拉刺激
C.颈动脉体受到牵拉刺激
D.颈动脉窦压力降低
E.颈动脉体压力降低
参考答案：D
解析：
减压反射是通过对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激而引起的。夹闭家兔一侧颈总动脉,阻断了颈动脉窦血流，颈动脉窦压力降低，减弱了对压力感受器的刺激，通过减压反
射调节后心输出量增加、动脉压升高。颈动脉体为调节呼吸的化学感受器，感受的是缺氧、CO2分压及H+浓度，而不是血管壁的被动扩张程度。
第180题 有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml；乙患者左室舒张末期容积为l60ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数
A.相等
B.甲高于乙
C.乙高于甲
D.均低于正常
E.均高于正常
参考答案：A
解析：
甲：140-56再除以140=0.6
乙：160-64再除以160=0.6
射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。
故两者相等，选A