第121题 一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其最可能的原因是

A.厌氧菌性败血症

B.二重感染

C.革兰阳性细菌败血症

D.真菌性败血症

E.革兰阴性细菌败血症

参考答案：E

解析：

烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。

第122题 患者男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35％，其中Ⅲ度烧伤面积10％。该患者属于下列哪种烧伤类型

A.重度烧伤

B.小面积烧伤

C.轻度烧伤

D.特重烧伤

E.中度烧伤

参考答案：A

解析：

烧伤总面积30％～50％，或Ⅲ度烧伤面积10％～20％，或烧伤面积虽不足30％，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤的为重度烧伤。

第123题 烧伤总面积为

A.48％

B.49％

C.50％

D.51％

E.47％

参考答案：E

解析：

成人烧伤面积计算
头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2＝18％（二个9％）。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。
双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％，即双下肢总面积为5％＋21％＋13％＋7％＝46％，也就是9％×5＋1％（5个9％加上1％）。
此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故选E。

第124题 输液计划起算时间

A.下午4时

B.下午5时

C.下午6时

D.下午8时

E.下午2时

参考答案：A

解析：

当不能明确其具体受伤时间时候，液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起，为下午4时

第125题 烧伤后第一个24h总量为

A.6200ml

B.6800ml

C.5400ml

D.6000ml

E.5600ml

参考答案：A

解析：

本患者烧伤面积为47%。第一个24小时补液47*60*1.5=4230ml，加上基础需水量2000ml，共6230ml。故选A

第126题 患者女性，52岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为

A.真皮深层

B.表皮

C.皮肤及皮下组织

D.皮肤全层

E.真皮浅层

参考答案：E

解析：

Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕，皮肤功能良好。
深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮，如无感染，一般3－4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。
Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，故又称为焦痂型烧伤。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞），以四肢内侧皮肤薄处较为典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。

目前多采用1970年全国烧伤会议拟订的分类标准：
轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。
中度烧伤：总面积在10%—29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。
重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～l9%之间，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸人性损伤。
特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积20%以上。

第127题 患者男性，28岁。烧伤后2小时入院，Ⅱ度烧伤面积共约40％，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量是

A.4600ml

B.6500ml

C.2400ml

D.5600ml

E.3400ml

参考答案：D

解析：伤后第一个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml，另加5％葡萄糖液补充水分2000ml，总量的一半于8小时内输入，所以应为40×60×1.5+2000=5600ml。

第128题 患者男性，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.10%浅Ⅱ°

B.15%浅Ⅱ°

C.5%浅Ⅱ°

D.10%深Ⅱ°

E.5%深Ⅱ°

参考答案：A

解析：

双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。
浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。

第129题 男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

A.5％深Ⅱ度

B.10％浅Ⅱ度

C.10％深Ⅱ度

D.15％浅Ⅱ度

E.5％浅Ⅱ度

参考答案：B

解析：

双小腿十三双足七，右足右小腿是10%。
浅Ⅱ度是表皮全层和真皮浅层的损伤，产生水泡、充血、肿胀，明显剧痛。
深Ⅱ度是表皮全层和真皮大部分的损伤，有水泡，创面苍白，夹有红色斑点，疼痛迟钝。

第130题 患者女性，33岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73％，第一个24小时的补液总量是

A.7500ml

B.9500ml

C.5500ml

D.8500ml

E.6500ml

参考答案：A

解析：

第一个24小时补液量=50×73×1.5+2000=7475ml。

第131题 Cooper韧带是

A.乳房悬韧带

B.子宫悬韧带

C.十二指肠悬韧带

D.卵巢悬韧带

E.晶状体悬韧带

参考答案：A

解析：

Cooper韧带是乳房悬韧带：腺叶、腺小叶和腺泡间右结蹄组织间隔，腺叶间连接浅筋膜浅、深层与皮肤垂直的纤维束即乳房悬韧带。

第132题 乳腺有多少个腺叶

A.10~18个

B.10~20个

C.15~20个

D.20~25个

E.10~15个

参考答案：C

解析：

乳腺的基本单位是腺小叶，乳腺一共有15~20个腺叶。

第133题 腋窝淋巴结以胸小肌分组，其中属于Ⅲ组的是

A.腋下组

B.腋中组

C.腋前组

D.腋后组

E.腋上组

参考答案：E

解析：

以胸小肌分组，Ⅲ组是腋上组，腋下组是I组，腋中组是II组，一共分成三组，其他均为干扰项。

第134题 急性乳腺炎最常见于

A.初产哺乳的妇女

B.哺乳半年后的妇女

C.长期哺乳的妇女

D.乳头凹陷的妇女

E.妊娠期妇女

参考答案：A

解析：

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,尤其是初产妇最为常见.

第135题 急性乳房炎的重要病因是

A.乳汁淤积加细菌入侵

B.乳腺组织发育不良

C.哺乳次数增多

D.乳腺分泌障碍

E.全身和局部抵抗力下降

参考答案：A

解析：

急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。
乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主

第136题 一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为

A.炎性乳癌

B.急性乳房炎

C.肉瘤

D.乳房囊性增生病

E.乳癌

参考答案：B

解析：

急性乳房炎出现肿块主要是由于炎症导致的。患者哺乳期，右乳内发现痛性肿块，应首先考虑急性乳腺炎。因此选B

第137题 乳房后脓肿切开引流最好采用

A.乳房表面横切

B.乳晕下缘弧形切

C.乳房下缘弧形切

D.乳房外侧斜切

E.乳房表面放射状切

参考答案：C

解析：

乳房后脓肿是在乳房的下部皮肤（下缘）做弧形切口，一般不会损坏腺管。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，应切得浅，尚未深及腺管，故不会损坏，且不影响美观。

第138题 急性乳房炎的首发症状为

A.发热

B.搏动性疼痛

C.患侧腋窝淋巴结肿大

D.乳房肿胀疼痛

E.局部硬块

参考答案：D

解析：

急性乳房炎是一种常见病。多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。细菌自乳头皲裂、破损处侵入，沿淋巴管蔓延至腺叶间或腺小叶的脂肪，纤维组织中；亦可直接侵入乳腺管，逆行扩散至腺叶或腺小叶内，引起化脓性感染。另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤积。潴留的乳汁是细菌的良好培养基、有利于细菌的生长繁殖。
临床表征：
乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛；常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。

第139题 急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是

A.促使乳汁通畅排出

B.局部注射抗生素

C.切开引流

D.局部热敷

E.应用广谱抗生素

参考答案：C

解析：

急性乳房炎在未形成脓肿期治疗原则
①暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁。
②局部热敷、理疗促使炎症消散。
③全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。如青霉素800万U静点，每日1次。
④形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿则可沿乳晕边缘行弧形切口引流。

第140题 患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的

A.切口应按轮辐方向

B.切口应达到引流通畅

C.必要时作对口引流

D.手术治疗

E.不要分离脓肿隔膜以防扩散

参考答案：E

解析：

急性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以E项是错误的。