第141题 急性乳腺炎最常发生在产后

A.1个月

B.3个月

C.4个月

D.5个月

E.6个月

参考答案：A

解析：

急性乳腺炎往往发生于产后3-4周，尤其是初产妇。

第142题 最可能诊断是左乳

A.脂肪坏死液化

B.急性乳腺炎未成脓

C.乳腺脓肿

D.积乳癌

E.炎性乳癌

参考答案：C

解析：

哺乳期最常见的是乳腺炎。但是现在题目叙述患者有波动感，这足以说明脓肿的存在，要结合实际的题目情形作出判断。

第143题 最恰当的治疗方法是

A.手术切除坏死液化脂肪组织

B.大量抗生素应用

C.立即切开引流排脓

D.疏通乳管

E.收入院行乳腺癌治疗

参考答案：C

第144题 28岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为

A.纤维腺瘤

B.柏哲乳头病

C.乳房囊性增生病

D.结核

E.早期乳癌

参考答案：A

解析：

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。
乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。肿块增长缓慢，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。
“光滑肿块，质韧，活动佳”这些是良性肿瘤的表现，不是乳腺癌的表现。

第145题 乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是

A.肿块质韧

B.可有乳头溢液

C.肿块呈颗粒状或结节状

D.肿块大小不一

E.疼痛与月经周期有关

参考答案：E

解析：

5个选项都是囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前3-5天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。

第146题 22岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为

A.乳腺结核

B.乳腺炎性肿块

C.乳腺纤维性腺瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管内乳头状瘤

参考答案：C

解析：

乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个,小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。故选C。

第147题 乳腺囊性增生病的处理是

A.放射治疗

B.肾上腺皮质激素治疗

C.全乳腺切除

D.增生部位局部切除术

E.药物治疗

参考答案：E

解析：

治疗本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调正卵巢功能。常用如口服中药逍遥散3-9g，每日3次。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查。如果有不典型上皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。

第148题 关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A.25～40岁妇女多见

B.常见于两侧乳房

C.可以发生癌变

D.基本病变是乳腺腺泡的增生

E.与内分泌功能失调有关

参考答案：D

解析：

本病也称慢性囊性乳腺病简称乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生，其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成护或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生。

第149题 患者女性，36岁，双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“包块”，来月经后症状缓解，“包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对该疾病的说法不正确的是

A.多在双侧乳房出现不适症状

B.腺体可能会发生增生、萎缩等变化

C.一般认为与内分泌紊乱有关

D.常见于25～45岁女性

E.癌变发生率高，视为癌前病变

参考答案：E

解析：

根据病史应考虑为乳腺增生症，该病癌变几率低，不属于癌前病变。

第150题 患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为

A.乳腺炎性肿块

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺纤维性腺瘤

E.乳腺结核

参考答案：D

解析：

乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。

第151题 随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

A.导管内乳头状瘤

B.乳房囊性增生病

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳房脂肪坏死

E.乳腺癌

参考答案：B

解析：

乳房囊性增生病是女性常见的乳腺疾病。
其特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。

第152题 T1乳腺癌其肿块最长径不超过

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.1cm

参考答案：A

解析：

本题是固定知识点，按照其分期记忆即可。
乳腺癌的分期：Ⅰ期指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移。Ⅱ期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动。Ⅲ期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定。Ⅳ指原发肿瘤期任何大小，锁骨上或锁骨下淋巴结转移，远处转移。

第153题

患者女性，39岁，左乳房无痛性肿物3个月余，查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查方法是

A.红外线扫描

B.肿物完整切除病理检查

C.CT

D.钼靶X线检查

E.乳腺B超

参考答案：B

解析：

明确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

第154题 根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的

A.内下象限

B.外下象限

C.外上象限

D.中央区

E.内上象限

参考答案：C

解析：

乳房触诊检查时手指和手掌平放在乳房上，以指腹施压，旋转或滑动进行触诊。检查左侧乳房时，从外上象限开始沿顺时针分别触诊四个象限，检查右侧乳房时，从外上象限开始沿逆时针分别触诊四个象限，最后触诊乳头。检查乳房的硬度和弹性、有无压痛和包块。发现包块时注意其部位、大小、外形、硬度和活动度及有无压痛等。恶性肿瘤常常表现为表面凹凸不平、质地坚硬而活动度差，通常压痛不明显。
外上象限是乳癌的最好发部位。故需特别注意。

第155题 患者女性，45岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是

A.A型超声检查

B.近红外线扫描

C.热图像检查

D.溢液涂片细胞学检查

E.钼靶X线摄片

参考答案：D

解析：

溢液细胞学检查：此种检查简单、方便是乳头溢液的常规检查，可以早期发现乳腺癌，是病人最容易接受的诊断方法之一。

第156题 确定乳房肿块性质最可靠的方法为

A.溢液涂片

B.乳房X线检查

C.活组织切片检查

D.B超断层仪检查

E.临床表现

参考答案：C

解析：

常用的乳房特殊检查方法
（1）乳房X线检查：①钼靶X线摄影，便于区别乳房内各种密度的组织，清晰地观察其形态和结构。恶性病变在钼靶X线摄影的表现为不规则或呈分叶状块影，中心区密度增高边缘有毛刺状，钙化影多细小而密集，并可见于肿瘤范围以外的组织中，有时可见增粗的血管影，周围组织扭曲变形，邻近皮肤可有增厚凹陷；②干板静电摄影，具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；③导管内造影术，主要用于乳头溢液的病因和定位检查。
（2）其他物理检查：①近红外线扫描；②B超；③液晶温度乳房图像；④CT；⑤MRI。
（3）活组织病理检查：为迄今确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和细针吸取活组织细胞学检查，前者对怀疑乳癌应在做根治术准备的同时整块切除送快速病理。

第157题 乳头鲜红色血性溢液多见于

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺囊性增生病

C.急性乳房炎

D.乳房纤维腺瘤

E.乳管内癌

参考答案：A

解析：

鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。

第158题 42岁女性，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌。你认为病情应属于哪一期

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期与Ⅲ期之间

E.Ⅰ期

参考答案：A

解析：

癌瘤长径>2cm,≤5cm，属T₂。同侧腋窝有2个肿大淋巴结，尚可推动，属N₁。无远处转移，M₀。
故为T₂N₁M₀，属二期。因此选A。

第159题 乳癌最早表现为

A.乳房疼痛

B.乳房单发小肿块

C.皮肤呈“桔皮样”改变

D.乳头内陷

E.乳房多发肿块

参考答案：B

解析：

正确答案是B
乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“桔皮样”改变和乳头内陷等表现。所以正确答案是B。

第160题 预后最差的乳癌局部表现是

A.乳房皮肤急性炎症表现

B.乳房皮肤桔皮样表现

C.乳房皮肤局限凹陷

D.乳头牵缩

E.乳头湿疹样表现

参考答案：A

解析：

炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。