第101题 患者男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时正确的输液原则是

A.输葡萄糖

B.输血

C.使用升压剂

D.输血浆代用品

E.扩容，碱化尿液

参考答案：E

解析：

患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以选E。

第102题 首先考虑的诊断是

A.左下肢挫伤

B.挤压伤综合征

C.肾挫伤

D.左下肢血栓形成

E.感染性休克

参考答案：B

解析：

挤压伤后出现肾衰竭和休克称挤压伤综合征。

第103题 静脉输液宜首选下列哪种液体

A.全血

B.5％葡萄糖溶液

C.右旋糖酐

D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

E.血浆

参考答案：D

解析：

休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

第104题 首先应采取的处理措施是

A.镇静

B.吸氧

C.胸腔闭式引流

D.止痛

E.左下肢固定

参考答案：E

第105题 11个月，男婴。Ⅱ°烧伤面积10％，体重10kg，额外丢失液量为

A.150ml

B.200ml

C.250ml

D.300ml

E.100ml

参考答案：B

解析：

参照下表计算。2×10×10=200
II°、III°烧伤的补液量的计算
第一个24小时内第二个24小时内
每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2.0ml第一个24小时的1/2
晶体液：胶体液中、重度2:12:12:1同左
特重1:11:11:1同左
基础需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左
[第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量]

第106题 浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部水疱

B.红自相间

C.可见网状栓塞血管

D.焦黄无水疱

E.局部红肿

参考答案：A

解析：

烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

第107题 患者男性，10岁，右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的处理方法是

A.肌注地西泮（安定）

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.将手浸入冷水中

D.抽吸水疱

E.安慰和鼓励受伤者

参考答案：C

解析：

对伤者的镇静止痛主要有：安慰鼓励，稳定情绪，酌情使用镇静剂，常用冷浸法减轻手足烧痛。

第108题 患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为

A.46％

B.63％

C.27％

D.54％

E.36％

参考答案：A

解析：

双臀5％，双大腿21％，双小腿13％，双足7％，共计46％。

第109题 患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的百分比为

A.2.0％

B.3.0％

C.1.0％

D.2.5％

E.1.5％

参考答案：A

解析：

成年男性一手掌约1%，故选A

第110题 患者女性，35岁，体重60kg，烧伤后3小时入院。查体：BP86/63mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包括双足、臀部、双大腿、双小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后8小时内补液量为

A.3100ml

B.2300ml

C.3900ml

D.2700ml

E.3500ml

参考答案：A

解析：

患者的烧伤面积为6％+6％+21％+13％+1％=47％。其烧伤程度大部分为Ⅱ度，小部分属于Ⅲ度。第一个24小时补液总量为60×47×1.5+2000=6230ml。伤后8小时内补充总量的一半，6230÷2=3115ml。故选A。

第111题 大面积烧伤早期发生的休克多为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.神经源性休克

参考答案：B

解析：

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。

第112题 患者男性，28岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内的补液量是

A.2000ml

B.3000ml

C.1000ml

D.2500ml

E.1500ml

参考答案：D

解析：

第一个24小时补液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500ml。

第113题 下述电烧伤特点错误的是

A.局部渗出比一般烧伤重

B.在关节处可出现跳跃式伤口

C.经常出现进行性坏死

D.易并发感染

E.电烧伤的出口比入口重

参考答案：E

解析：

电烧伤伤口有入口和出口，入口较出口重，入口处常炭化，形成裂口。

第114题

患者男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是

A.2700ml

B.3600ml

C.1500ml

D.3200ml

E.1800ml

参考答案：B

解析：

伤后第一个24小时补液总量（m1）：1.5ml×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）+基础水分量2000～3000ml。该患者为特重度烧伤，补液晶、胶比应为1:1，计算公式为（27+46）×50×1.5=5475ml，再加上基础补液量2000ml,按晶胶比1:1，即应补胶体液3200ml。

第115题 电烧伤急救原则哪项叙述有误

A.补液量不能根据烧伤面积计算

B.清创特别注意切开减张

C.在中期时应用大剂量抗生素

D.及时注射破伤风抗毒素

E.现场立即断电，行心肺脑复苏

参考答案：C

解析：

应在早期及时注射大剂量抗生素。因深部组织坏死，局部血供障碍，故厌氧菌易感染。

第116题 8个月男婴Ⅱ度烧伤时每1％面积、公斤体重额外丢失补液量是

A.2.0ml

B.3.0ml

C.1.0ml

D.2.5ml

E.1.5ml

参考答案：A

解析：

伤后第一个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml，小儿应补2.0ml。因此A选项为正确答案

第117题 该患者的烧伤总面积约为

A.5×9％

B.7×9％

C.3×9％

D.6×9％

E.4×9％

参考答案：D

解析：

第118题 该患者Ⅲ度烧伤面积是

A.3×9%

B.5×9%

C.1×9%

D.4×9%

E.2×9%

参考答案：E

解析：

Ⅲ度烧伤：创面苍白或焦黄色，干燥，较硬。多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网，无痛感。本病例Ⅲ度烧伤的部位为双上肢，根据九分法，选E。

第119题 其中Ⅲ度创面的处理原则正确的是

A.休克期过后半个月内切痂

B.开始补液后2小时内切痂

C.休克期常规切痂

D.争取复苏平稳，据情尽早切痂

E.常规分次切痂

参考答案：D

解析：

Ⅲ度创面的处理原则应争取复苏平稳，据情尽早切痂。

第120题 患者男性，48岁。因电击伤致心搏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应检查哪个器官的功能

A.循环功能

B.肝功能

C.脑功能

D.呼吸功能

E.肾功能

参考答案：A

解析：

电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏，复苏后还应注意心电监护。