第61题 诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.好发部位

B.色鲜红界限清楚

C.局部发现水泡

D.所属淋巴结肿大

E.头痛、畏寒、高热

参考答案：B

解析：

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。
色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。

第62题 患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指应采用的正确切口是

A.掌侧横形切开

B.侧面纵向切开

C.背侧切开

D.关节皱褶处切开

E.甲根处切开

参考答案：B

解析：

手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹。

第63题 患者男性，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，处理措施不正确的是

A.挤出脓栓，以利引流

B.外敷鱼石脂膏

C.休息

D.应用抗生素

E.湿热敷

参考答案：A

解析：

患者为疖，位于上唇部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染。

第64题 患者男性，28岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处理措施是

A.患指局部注射抗生素

B.患指头做鱼口状切开

C.全身应用抗生素

D.患指侧面纵行切开

E.热盐水浸泡，每次30分钟

参考答案：D

解析：

甲沟炎起初未形成脓肿时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服抗菌药，已形成脓肿者，则需切开引流，在甲沟旁行纵向切口。

第65题 丹毒的致病菌是

A.β溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.表皮葡萄球菌

E.梭状芽胞杆菌

参考答案：A

解析：

丹毒是由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。

第66题 脓血症的主要特点是

A.高热

B.病情发展迅速

C.白细胞计数明显增高

D.转移性脓肿

E.寒战

参考答案：D

解析：

脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。
所以此题选D。
菌血症（血培养阳性）；脓毒症（感染表现和全身炎症反应综合征）；脓毒综合征。（注：教材中没有使用脓毒血症）
脓毒症
外科感染合并有全身炎症反应的表现，如体温、呼吸、循环改变时称脓毒症：当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。

第67题 进一步确诊的方法

A.臀部肿块B超检查

B.臀部X线摄片

C.查血象

D.臀部肿块穿刺抽脓

E.头部X线摄片

参考答案：D

第68题 诊断应考虑

A.败血症

B.毒血症

C.寒性脓肿

D.脓毒血症

E.菌血症

参考答案：D

解析：

1、败血症：细菌侵入血液并迅速生长繁殖，引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战，以后持续40～41℃的高热，伴有出汗、头痛、恶心。
2、菌血症指血液循环中有细菌，但由于人体抵抗力很强，细菌并不生长繁殖，所以一般没有明显症状。
3、脓血症：身体里化脓性病灶的细菌，通过血液循环“周游列国”，播散到其他部位产生新的化脓病灶时，所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿，但在身体上可找到多处化脓病灶，甚至有许多脓疮。
4、毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。
5、脓毒血症：指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。

第69题 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上-腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

参考答案：E

解析：

这道题选E。化脓性感染形成脓肿后单纯抗生素治疗效果欠佳，需立即切开引流。

第70题 男性，20岁。右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央局部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，致病菌是

A.β-溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.变形杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

解析：

β-溶血性链球菌：容易扩散，无局限化倾向，脓液稀薄，淡红色，量多。金黄色葡萄球菌：局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。大肠埃希菌：常与厌氧菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭。铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，甜腥味。变形杆菌：脓液特殊臭味。正确答案为A。

第71题 该患者目前最可能的诊断是

A.菌血症

B.脓毒症

C.感染性休克

D.急性肺炎

E.肝脓肿

参考答案：B

解析：

毒血症又称"多发脓肿"，过去有人称作"脓毒败血症"，属于病情较重的全身性化脓性感染之一。成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。

第72题 对该患者，最恰当的处理是

A.应用糖皮质激素

B.切开引流

C.应用针对G-菌抗生素

D.抗休克治疗

E.适当输注新鲜血

参考答案：B

第73题 手术前不需要预防性使用抗生素的是

A.先天性心脏病手术

B.乳腺癌根治术

C.肾移植术

D.甲状腺腺瘤切除术

E.无张力疝修补术

参考答案：D

解析：

甲状腺腺瘤切除术为无菌小手术，无需预防使用抗生素。

第74题 气性坏疽首选抗生素是

A.乙红霉素

B.麦迪霉素

C.卡那霉素

D.庆大霉素

E.青霉素

参考答案：E

解析：

首选青霉素，常见产气荚膜梭菌中对青霉素大多敏感，但剂量需大，每天应在1000万U以上。

第75题 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.面肌

B.颈项肌

C.背腹肌

D.四肢肌

E.咬肌

参考答案：E

解析：

狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：最初是咬肌。

第76题 该致病菌可能为

A.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

B.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

C.革兰染色阴性大肠埃希菌

D.革兰染色阴性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

参考答案：B

解析：

根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。

第77题 可能的诊断是

A.败血症

B.脓毒血症

C.毒血症

D.菌血症

E.脓血症

参考答案：C

解析：

破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。

第78题 下列情况对机体威胁最大的是

A.尿潴留

B.骨折

C.肌肉断裂

D.持续的呼吸肌痉挛

E.营养障碍

参考答案：D

解析：

持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。

第79题 气性坏疽是

A.溶血性链球菌感染

B.乙型溶血性链球菌感染

C.金黄色葡萄球菌感染

D.大肠杆菌

E.厌氧菌感染

参考答案：E

解析：

气性坏疽是厌氧菌感染，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。

第80题 下列哪项是该患者早期典型的症状

A.咀嚼无力

B.张口困难

C.畏光

D.四肢抽搐

E.全身乏力

参考答案：B