第21题 为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.腹部X线透视

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.导尿

E.继续观察病情变化

参考答案：C

解析：

诊断性腹腔穿刺是确诊试验

第22题 诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.留置导尿管

B.输液输血治疗

C.持续胃肠减压

D.剖腹探查术

E.镇静、止痛治疗

参考答案：D

解析：

此题中患者术中诊断为坏疽性阑尾炎，考虑腹膜炎，失血性休克、所以治疗方法为剖腹探查。

第23题 关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液错误的是

A.平衡氨基酸溶液含8种必须氨基酸

B.平衡氨基酸专用于不同疾病

C.是肠外营养唯一氮源

D.其配方复合人体合成代谢需要

E.有平衡型和特殊型

参考答案：B

解析：

特殊型氨基酸专用于不同疾病。

第24题 患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于

A.复合伤导致肝功能失代偿

B.输血所致血管内溶血

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.药物中毒导致肝功能损害

E.糖代谢紊乱导致肝功能损害

参考答案：E

解析：

本题题干未说明有输血史所以不考虑B，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。

第25题 下述关于肠外营养说法有误的是

A.脂肪乳剂是肠外营养的重要能源

B.人血白蛋白是肠外营养的唯一氮源

C.肠外营养时需适当补充钾、钠、钙镁等电解质

D.肠外营养输入途径可由周围静脉或中心静脉导管输入

E.葡萄糖是肠外营养的主要能源物质

参考答案：B

解析：

复方氨基酸溶液是肠外营养的唯一氮源。它是按合理模式配置的结晶、左旋氨基酸溶液，符合人体合成代谢的需要。

第26题 患者男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是

A.高渗性非酮症昏迷

B.咽喉部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.肺部感染

参考答案：D

解析：

根据患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑D。

第27题 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

A.颈外静脉

B.颈内静脉

C.足背静脉

D.头静脉

E.大隐静脉

参考答案：B

解析：

超过2周的长期肠外营养，则应经中心静脉导入，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

第28题 下述关于肠外营养常用制剂有误的是

A.平衡氨基酸溶液适用于大多数患者

B.有机磷制剂为甘油磷酸钠

C.葡萄糖制剂现已不再单一使用

D.10%乳剂溶液含热量10KCaL/ml

E.乳剂的能量密度大

参考答案：D

解析：

乳剂的能量密度很大，但并没有D的叙述那么大，10%乳剂溶液含热量为1KCaL/ml。

第29题 正常人热量的基本需求量约为

A.25KCaL/(kg·d)

B.35KCaL/(kg·d)

C.10KCaL/(kg·d)

D.15KCaL/(kg·d)

E.20KCaL/(kg·d)

参考答案：A

解析：

正常人热量的基本需求量是约为25KCaL/(kg·d)。

第30题 肠外营养的特点有误是

A.分完全肠外营养和中央静脉肠外营养

B.葡萄糖是肠外营养的主要能源

C.复方氨基酸溶液有平衡性和特殊型两种

D.电解质、维生素可根据病情适量供给

E.所需能量和氮源从胃肠外供给

参考答案：A

解析：

分完全肠外营养和部分肠外营养，中央静脉是输入途径之一。

第31题 常用的静脉营养液不包括

A.复方氨基酸溶液

B.维生素溶液

C.低分子右旋糖酐

D.无机盐溶液

E.脂肪乳剂

参考答案：C

解析：

低分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，主要用于抗休克、血栓性疾病的治疗，不用做营养液的成分。

第32题 肠内营养最常出现的并发症是

A.肠源性感染

B.胆汁淤积

C.胆石形成

D.误吸

E.肝酶谱升高

参考答案：D

解析：

肠内营养最常出现的并发症是误吸，其他还有腹胀腹泻。其他选项是肠外营养的并发症。

第33题

比标准体重减少多少为营养不良

A.15％

B.20％

C.25％

D.10％

E.5％

参考答案：A

解析：

体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等因素的影响。体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良。第九版外科学说无主观意识控制体重情况下，体重丢失＞10%(无时间限定)或3个月体重丢失＞5%，即存在营养不良

第34题

肠内营养优点是

A.减少了营养液的污染机会

B.可使肠道休息，有利于病人康复

C.接受营养液同时，有利于代谢

D.保护了肠道屏障功能，防止细菌移位

E.简化了营养液输注程序

参考答案：D

解析：

EABC均是肠外营养的优点。

第35题 清蛋白低于多少表示重度营养不良

A.29g／L

B.25g／L

C.15g／L

D.21g／L

E.35g／L

参考答案：D

解析：

正常值应该大于35g／L，28～34g／L是轻度营养不良，21～27g／L是中度营养不良，小于21g／L是重度营养不良

第36题 肠内营养并发症有关的论述错误的是

A.肠内营养有粉剂和溶液两种制剂

B.肠内营养制剂均有特殊气味

C.多数患者易导致误吸

D.输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻

E.适用于胃肠功能正常的患者

参考答案：C

解析：

肠内营养仅对于年老、昏迷的病人易导致误吸，而其他病人胃肠道功能基本上正常所以并不常见。

第37题 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.腹胀、腹泻

B.肠炎

C.肠道细菌移位

D.胆囊结石

E.误吸

参考答案：A

解析：

输入速度过快及溶液浓度过高时，肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。

第38题 患者女性，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需要的基本热量为

A.1625KCaL

B.2560KCaL

C.1235KCaL

D.755KCaL

E.1035KCaL

参考答案：A

解析：

25KCaL/kg×65kg＝1625KCaL

第39题 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈外静脉

B.头静脉

C.大隐静脉

D.上肢静脉

E.颈内或锁骨下静脉

参考答案：E

解析：

教材中关于长期采用全胃肠外营养（PN）的描述如下：由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者；对于长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常静颈内或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。

第40题 关于深部脓肿,下列哪项是错误的

A.有凹陷性水肿

B.可扪及波动感

C.有明显全身症状

D.穿刺有脓

E.局部有疼痛与压痛

参考答案：B

解析：

深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部凹陷水肿