第501题 第二产程停滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

第502题 第二产程延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

第503题 下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

A.头盆不称

B.子宫不协调收缩

C.子宫颈水肿

D.低张性宫缩乏力

E.迟发性胎心减慢

参考答案：D

解析：

低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。
不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。

第504题 第一产程活跃期延长是指时间超过

A.4小时以上

B.6小时以上

C.8小时以上

D.10小时以上

E.12小时以上

参考答案：C

解析：

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。 

第505题 第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达

A.0.5小时以上

B.1小时以上

C.1.5小时以上

D.4小时以上

E.2.5小时以上

参考答案：D

解析：

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
活跃期延长：从宫口扩张75px开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

第506题

第一产程活跃期是指宫口扩张

A.0～3cm

B.2～4cm

C.3～6cm

D.3～9cm

E.3～10cm

参考答案：E

解析：

活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

第507题 下列哪项诊断正确

A.活跃期延长

B.潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力

D.胎儿窘迫

E.头盆不称

参考答案：B

解析：

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位（臀位时羊水会出现胎粪污染），而且胎心音150次／分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。

第508题 根据产妇病情，不应进行哪项处理

A.可以适当给予杜冷丁

B.给病人吸氧

C.静滴5％苏打水

D.静脉推注安定10mg

E.静滴催产素

参考答案：E

解析：

S^-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5％苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。

第509题 CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次／分，此时应首选哪项处理

A.左侧卧位

B.静滴50％葡萄糖

C.剖宫产结束分娩

D.继续给氧

E.静滴小剂量催产素

参考答案：C

解析：

此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

第510题 下列哪种情况可以试产

A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）

B.头位，骨盆出口狭窄

C.横位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆入口狭窄

E.臀位，骨盆出口狭窄

参考答案：A

解析：

若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。

第511题 下述哪项是正确的

A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转

B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

C.初产妇肩先可经阴道分娩露

D.初产妇臀位应于28周前作外倒转术

E.臀位是剖宫产的绝对指征

参考答案：A

解析：

B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。
C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。
D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。
第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主（E选项错误）

第512题 患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A.观察经过

B.剖宫产术

C.三联注射

D.等待自然分娩

E.催产素静点

参考答案：B

解析：

若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆（即不能衔接），只能行剖宫产。

第513题 关于骨盆经线下列哪项是错误的

A.对角径小于10cm入口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

参考答案：D

解析：

测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。

第514题 第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）

A.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

B.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

C.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

D.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

参考答案：C

解析：

若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。
A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。

第515题

初孕40周，产力正常，胎心140次／分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

A.杜冷丁

B.葡萄糖静注

C.观察经过

D.稀释催产素静点

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。

第516题 初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次／分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒／6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

A.静滴催产素

B.温肥皂水灌肠

C.人工破膜

D.不需处理，继续观察

E.剖宫产

参考答案：E

解析：

宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。

第517题 骨盆出口狭窄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径＞15cm，表示出口狭窄不明显；若坐骨结节间径加后矢状径＜15cm，表示出口狭窄明显。

第518题 漏斗型骨盆

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆。

第519题

关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

A.入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄

B.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C.坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D.耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄

E.骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

参考答案：B

解析：

均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。

第520题 女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

A.宫缩乏力

B.产妇衰竭

C.中骨盆平面狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.胎儿过大

参考答案：C

解析：

教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。
骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。