第461题

患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

A.糖尿病合并妊娠

B.妊娠期糖尿病

C.糖耐量异常

D.肾性糖尿

E.继发性糖尿病

参考答案：B

解析：

诊断标准：空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

第462题 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不正确的是

A.巨大胎儿

B.胎儿生长受限

C.流产

D.羊水过少

E.胎儿畸形

参考答案：D

解析：

妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。

第463题 关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是

A.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠

B.雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用

C.孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒

D.新生儿糖尿病发生率增高

E.胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加

参考答案：D

解析：

新生儿低血糖发生率增高。

第464题 妊娠合并糖尿病主要的并发症是

A.羊水过多

B.感染

C.产后出血

D.酮症酸中毒

E.胚胎发育异常

参考答案：B

解析：

各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。

第465题 剖宫产过程中胰岛素的控制不正确的是

A.在手术前日，停用晚餐前胰岛素

B.手术日停止皮下注射胰岛素

C.早晨监测血糖及尿酮体后，根据其空腹血糖水平改用小剂量胰岛素持续静脉滴注

D.按2～3U/h速度持续静脉滴注胰岛素葡萄糖液

E.术中血糖控制在6.67～11.1mmol/L

参考答案：E

解析：

术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L。

第466题 关于唐氏综合症的筛查不正确的是

A.早期可测定血清妊娠相关蛋白A

B.中期可B型超声测胎儿颈后皮肤透明带

C.早期可测血清游离β-HCG

D.孕中期唐氏综合征筛查采用三联法

E.三联法，即测定甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素与游离雌三醇

参考答案：B

解析：

B型超声测胎儿颈后皮肤透明带常用于孕早期筛查。

第467题 以下不是产前诊断常用的方法是

A.利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形

B.利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病

C.利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA

D.利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等

E.利用肾血流量检查、肾小球滤过率检查，检查母体和婴儿肾功能状况

参考答案：E

解析：

产前诊断的五种常用方法:羊膜囊穿刺早孕绒毛检查，胎儿镜检查，B型超声波检查，羊水和胎儿造影及X线检查。
可根据医疗条件、选择性应用以下方法。
1.胎儿外形观察：利用B型超声、x线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。
2.染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。
3.基因检测：利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应（PCR）技术检测DNA。
4.基因产物检测：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等
这些方法里面没有E答案，故选E。

第468题 关于产前筛查不正确的是

A.产前筛查试验不是确诊试验

B.筛查阳性结果意味患病风险升高

C.阴性结果提示正常

D.胎儿结构异常常用超声影像学筛查

E.胎儿非整倍体常在早/中孕期行母血清学筛查

参考答案：C

解析：

阴性结果提示风险无增加，并非正常。

第469题 以下不是遗传咨询目的是

A.及时确定遗传性疾病患者

B.减少遗传病儿出生

C.控制人口数量

D.降低遗传性疾病发生率

E.及时确定遗传性疾病携带者

参考答案：C

解析：

遗传咨询的目的是提高人群遗传素质和人口质量，并不是控制人口数量，故选C。

第470题 不属于遗传咨询对象的是

A.夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史

B.子女不明原因智力低下

C.有流产、死胎、死产或新生儿死亡史

D.孕期接触不良环境因素及患某些慢性病

E.常规检查或常见遗传病筛查发现异常

参考答案：C

解析：

遗传咨询对象：

①夫妇双方有遗传病或先天畸形的家族史或生育史；

②子女不明原因智力低下；

③不明原因反复流产、死胎、死产或新生儿死亡；

④孕期接触不良环境因素及患某些慢性病；

⑤常规检查或常见遗传病筛查发现异常；

⑥其他需要咨询情况，如婚后多年不育，或孕妇年龄＞35岁。

第471题 遗传咨询和产前诊断的对象，不包括以下哪项

A.不明原因反复自然流产者

B.既往分娩智力低下或畸形儿者

C.年龄超过35岁的高龄产妇

D.既往有流产病史者

E.孕期接受放射线照射者

参考答案：D

解析：

“既往有流产病史者”这种说法太笼统，它包括各种原因的自然流产和人工流产，也包括原因不明的流产。故D的说法不准确。
若不明原因的反复流产、死胎、死产或新生儿死亡则是遗传咨询的对象。

第472题 李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括

A.李某有致畸物质接触史

B.胎儿有严重缺陷

C.胎儿患严重遗传性疾病

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

参考答案：A

解析：

经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况。并提出终止妊娠的医学意见：(一)胎儿患严重遗传性疾病的；(二)胎儿有严重缺陷的；(三)因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

第473题 预防遗传病医学建议不包括

A.不能结婚

B.暂缓结婚

C.可以结婚禁止生育

D.可以结婚限制生育

E.禁止结婚禁止生育

参考答案：E

解析：

固定知识点，请记忆即可
预防遗传病医学建议：
①不能结婚；
②暂缓结婚；
③可以结婚禁止生育；
④可以结婚限制生育。

第474题 关于产前诊断对象不正确的是

A.羊水过多或过少

B.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形

C.孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质

D.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿

E.年龄≥40周岁

参考答案：E

解析：

产前诊断的对象
（1）羊水过多或过少。
（2）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形。
（3）孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。
（4）夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。
（5）曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。
（6）年龄≥35周岁。

第475题 对胎儿危险性最大的检查手段为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

脐带血管穿刺是一种创伤性措施，在实施过程中有可能将母体中的病原体直接传入胎儿血液循环，导致胎儿感染，如母亲本身携带乙型肝炎病毒，脐带血穿刺术会增加宝宝感染乙型肝炎的风险。另外对宝宝的危害还包括：出血、脐带血肿、流产、早产、母胎输血等，无论医生还是准妈妈都要慎重选择该项手术。

第476题 准确检查胎儿心脏有无异常的方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

超声影像检查，可以在视频上观察胎儿心脏的发育情况。

第477题 最常应用的侵袭性产前诊断技术为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

根据妊娠时间及检测目的有针对性地选用不同的穿刺取样技术，然后将样品进行实验室检查（细胞遗传学、生化检查、基因诊断）。包括羊膜穿刺术、绒毛吸取术、脐带穿刺术，而羊膜腔穿刺术是最常用的侵袭性产前诊断技术。

第478题 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。

第479题 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。

第480题 胎盘与宫壁界限不清

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。