第81题 1岁小儿，因母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良。最先出现下列哪种表现

A.皮肤干燥

B.体重不增

C.皮下脂肪减少

D.身长低于正常

E.肌张力低下

参考答案：B

解析：

营养不良临床表现，体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。

第82题 7个月婴儿，体重明显偏低、精神萎靡、反应低下、肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

A.230kJ/kg（55kcal/kg）

B.340kJ/kg（80kcal/kg）

C.300kJ/kg（70kcal/kg）

D.375kJ/kg（90kcal/kg）

E.420kJ/kg（100kcal/kg）

参考答案：A

解析：

重度营养不良供给的热量为从每日40～60kcal/kg开始并根据情况逐渐少量增加。

第83题 蛋白质-热能营养不良的少见并发生是

A.营养性贫血

B.腹泻

C.各种维生素缺乏

D.自发性低血糖

E.佝偻病

参考答案：E

解析：

蛋白质能量营养不良可并发营养性贫血，以小细胞低色素贫血最常见。由于免疫功能低下，故易发生各种感染，如呼吸道感染、鹅口疮、肺炎等；婴儿腹泻常迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环。营养不良可并发自发性低血糖。佝偻病肠为维生素D缺乏所致，并不是营养不良引起。营养不良可以合并佝偻病，而不是并发佝偻病。

第84题 女婴，1岁。体重7kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为

A.软骨营养不良

B.正常儿

C.营养不良

D.天性甲状腺功能减低症

E.佝偻病

参考答案：C

解析：

患儿生活一直是母乳喂养，8个月才添加辅食，患儿消瘦、腹部脂肪减少，肌肉松弛多考虑是营养不良造成的。

第85题 其主要诊断应是

A.婴幼儿腹泻

B.营养性贫血

C.先天性甲状腺功能减低症

D.蛋白质-热能营养不良

E.心功能不全

参考答案：D

解析：

患儿有腹泻史（吸收不良）且腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。2岁的孩子身高应为2×7+75=89cm。而题中患儿的体重只有83cm。所以此题选蛋白质-热能营养不良。

第86题 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

A.维生素A缺乏

B.维生素B2缺乏

C.维生素D缺乏

D.维生素C缺乏

E.维生素E缺乏

参考答案：A

解析：

维生素A缺乏，眼部症状和体征：通常以眼干燥症和毕脱(bitot)斑为预兆，最后导致严重视力障碍，甚至失明。

第87题 假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

A.低钾血症引起的呼吸肌麻痹

B.低钙血症引起的喉痉挛

C.自发性低血糖

D.急性心力衰竭

E.脱水引起休克

参考答案：C

解析：

1岁时患麻疹后食欲差常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥、腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。
此题考虑患儿为营养不良，并发症中：自发性低血糖，可突然发生，表现为体温不升、面色灰白、神智不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，若治疗不及时，可因呼吸麻痹而死亡。所以此题为自发性低血糖。

第88题 蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素B1

D.维生素B2

E.维生素E

参考答案：A

解析：

各种维生素缺乏常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

第89题 哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%～29%

A.轻度肥胖

B.中度肥胖

C.重度肥胖

D.肥胖症

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

诊断结合病史，临床表现及有关辅助检查，单纯性肥胖症诊断不难。体重超过同性别、同身高均值的10%～19%为超重，体重超过20%～29%为轻度肥胖；体重超过30%～49%为中度肥胖；体重超过50%为重度肥胖。

第90题 肥胖-换气不良综合征的临床表现不包括

A.低氧血症

B.呼吸浅快

C.气急发绀

D.红细胞增多

E.消化道溃疡

参考答案：E

解析：

患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿、呼吸困难的症状，随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。
1.通气不足症状及体征
出现一系列呼吸衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。
2.呼吸方面症状及体征
呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。
3.心脏方面症状及体征
早期症状有咳嗽，气短，心悸，下肢水肿等症状，长期处于通气不良状态下，可导致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重时，可出现呼吸困难、青紫、尿少等，少数病人有全心衰竭表现。
4.神经系统症状及体征
缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、谵妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻觉、精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。

第91题 应该注意事项不正确的是

A.减少添加高糖、高脂肪辅食

B.6～8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量

C.饮食量要适度

D.减少精制米面食品

E.尽量加快婴儿进食速度

参考答案：E

解析：

强调母乳喂养：减少添加高糖、高脂肪的辅食，饮食量要适度。6～8个月的婴儿若已有肥胖，应限制奶量，减少精制米面食品，以控制摄入过多的能量。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。

第92题 不属于肥胖症的治疗原则的是

A.减少产热能性的食物

B.增加机体对热能的消耗

C.低脂饮食

D.饮食疗法和运动疗法

E.鼓励多吃体积小热量高食物

参考答案：E

解析：

肥胖症的治疗原则是减少产热能性的食物的摄入和增加机体的热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。

第93题 关于治疗单纯性肥胖症的的措施不正确的是

A.限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物

B.应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯

C.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快

D.鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼

E.可以通过节食，杜绝吃肉食

参考答案：E

解析：

治疗：
1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。
2.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。
3.心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。

第94题 体质指数（BMI）是指

A.体重（kg）/身高（m2）

B.体重（kg2）/身高（m2）

C.体重（kg2）/身高（m）

D.体重（kg）/身高（m）

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

体质指数（BMI，体重kg/身高m²）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

第95题 单纯性肥胖常见于

A.3～4岁

B.1～2岁

C.5～6岁

D.7～8岁

E.9～10岁

参考答案：C

解析：

单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，使体重超过同年龄、同性别、同身高小儿均值的20％以上者。可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、5～6岁和青春期。

第96题 下列哪项不是单纯性肥胖的病因

A.营养过度

B.遗传因素

C.活动过少

D.精神心理

E.吃饭量少

参考答案：E

解析：

有遗传因素、营养过度、活动过少、饮食习惯及精神心理因素等。

第97题 下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

A.由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

B.墨绿色

C.约2～3天排完

D.早产儿胎便排出常延迟

E.新生儿12小时内排出胎便

参考答案：E

解析：

新生儿生后24小时内排出胎便，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色，3～4天排完。

第98题 新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

A.幽门括约肌较发达

B.下食管括约肌压力低

C.胃底发育差，呈水平位

D.肠管壁较薄，通透性高

E.贲门括约肌发达

参考答案：E

解析：

足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。

第99题 以下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态

A.假月经

B.产瘤

C.生理性黄疸

D.马牙或板牙

E.乳腺肿大

参考答案：B

解析：

新生儿常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸；②“马牙”或“板牙”；③乳腺肿大；④假月经。 

第100题 正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

A.生后1小时左右

B.生后2小时左右

C.生后4小时左右

D.生后8小时左右

E.生后半小时左右

参考答案：E

解析：

正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。