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第102题 正常足月儿的皮肤外观特点是
A.肤色稍黄,皮下脂肪少
B.肤色红润,皮下脂肪少
C.肤色红润,皮下脂肪丰满
D.肤色稍黄,毳毛少
E.肤色苍白,皮下脂肪丰满
参考答案:C
解析:
正常足月儿与早产儿外观特点比较
早产儿 | 足月儿 | |
皮肤 | 绛红,水肿,毳毛多 | 红润,皮下脂肪丰满,毳毛少 |
头 | 头更大,占全身的1/3 | 头大,占全身的1/4 |
头发 | 细而乱,如绒线头 | 分条清楚 |
耳廓 | 软,缺乏软骨,耳舟不清楚 | 软骨发育良好,耳舟成形,直挺 |
乳腺 | 无结节或结节<4mm | 结节>4mm平均7mm |
外生殖器 | 男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇 | 男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成;女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂 |
指(趾)甲 | 未达指(趾)尖 | 达到或超过指(趾)尖 |
跖纹 | 足底纹理少 | 足纹遍及整个足底 |
第103题 安静时足月儿生后呼吸率
A.40次/分
B.50次/分
C.60~70次/分
D.60~80次/分
E.70~80次/分
参考答案:A
解析:
足月儿生安静时呼吸率40次/分,如持续超过60~70次/分称呼吸急促。
第104题 根据胎龄,早产儿的定义是
A.胎龄>37周至<42周的新生儿
B.胎龄<42周的新生儿
C.胎龄<28周的新生儿
D.胎龄≥28周至<37足周的婴儿
E.胎龄>37周至<40周的新生儿
参考答案:D
解析:
早产儿:是指出生时胎龄<37周(<259天)的新生儿。早产儿可再分为:胎龄34+0~36+6周者为晚期早产儿,胎龄28+0~31+6者为极早产儿,胎龄<28周为超早产儿。
第105题 男婴,胎龄291天,出生体重3850g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位,下列诊断哪个是正确而全面的
A.过期产儿,大于胎龄儿。
B.足月儿,适于胎龄儿
C.足月儿,大于胎龄儿
D.足月儿,巨大儿
E.过期产儿,巨大儿
参考答案:B
解析:
正常足月新生儿是指胎龄满37周~42周(260~293天)出生,体重2.5kg以上。身长47Bm以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿。适于胎龄儿:指出生体重在相同胎龄平均体重的第10~90百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病,则为正常新生儿。
10~90百分位指的是胎龄平均体重范围,通常指在正常平均体重的第10~90百分位数之间。本题在80,是在正常范围内。
第106题 足月新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为
A.2/3
B.1/4
C.3/4
D.1/2
E.1/3
参考答案:A
解析:
在胎儿发育过程中,肺本身产生液体,充满囊泡及肺泡腔,随孕周增加。肺液的存在有利于呼吸的建立,降低肺泡膨胀所需的压力,使肺易于扩张。出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。
第107题 足月儿的定义是
A.胎龄满37+0~41+6新生儿
B.胎龄>40周的新生儿
C.胎龄>28周的婴儿
D.胎龄<37周
E.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者
参考答案:A
解析:
足月儿:是指出生时胎龄满37+0~41+6周(259~293天)的新生儿。
第108题 男婴,胎龄266天,自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的
A.颈肢反射
B.拥抱反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.握持反射
参考答案:C
解析:
神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为2~3小时。大脑对下级中枢抑制较弱,且锥体束、纹状体发育不全,常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射如下:
觅食反射:用手指触摸新生儿口角周围皮肤,头部转向刺激侧并张口将手指含入。
吸吮反射:将乳头或奶嘴放入新生儿口内,出现有力的吸吮动作。
握持反射:将物品或手指放入新生儿手心中,立即将其握紧。
拥抱反射:新生儿仰卧位,拍打床面后其双臂伸直外展,双手张开,然后上肢屈曲内收,双手握拳呈拥抱状。
上述反射生后数月自然消失,如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。
在新生儿期,年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应,而腹壁反射、提睾反射则不稳定,偶可出现踝阵挛。
第109题 足月儿血压平均为
A.60/50mmHg
B.70/40mmHg
C.60/40mmHg
D.80/60mmHg
E.70/50mmHg
参考答案:E
解析:
足月儿血压平均为70/50mmHg,记忆性题目。
第110题 女孩,孕39周出生。出生体重2000g,生后5天,发现乳腺有一鸽蛋大小肿块,应该如何处理
A.局部热敷
B.手术切除
C.无须处理
D.局部用药
E.挤压肿块
参考答案:C
解析:
女足月新生儿均可发生,生后3~5天出现,如蚕豆至鸽蛋大小,是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿,出生后母体雌激素影响中断所致,多于2~3周后消退,不需处理,如强烈挤压,可致继发感染。
第111题 正常出生体重儿是指
A.出生体重不足2000g的新生儿
B.出生体重不足2500g的新生儿
C.出生体重为2500~3999g的新生儿
D.出生体重不足1000g的新生儿
E.出生体重不足1500g的新生儿
参考答案:C
解析:
正常出生体重儿:是指出生体重在2500~3999g的新生儿。
第112题 女婴,胎龄256天,生后第2天,家长见他每隔15~20秒后有5~8秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理
A.供氧
B.给咖啡因
C.向家长解释
D.持续气道正压
E.给氨茶碱
参考答案:C
解析:
解释呼吸暂停是早产儿的常见现象,随着早产儿的成熟,该现象会自然消失,多留意观察,无需特殊处理。
早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,易出现呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率减慢,<100次/分,并出现发绀)。肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。
第113题 判断该儿应为
A.早产儿
B.超低体重儿
C.足月小样儿
D.正常体重儿
E.足月儿
参考答案:A
解析:
早产儿:指胎龄<37周(<259天)的新生儿,又称未成熟儿。低出生体重儿:指出生1小时内的体重<2500g者,大多数为早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
第114题 该患儿如出现黄疸,可持续多久消退
A.7~10天消退
B.1~2周消退
C.2~3周消退
D.3~4周消退
E.5~7天消退
参考答案:D
解析:
生理性黄疸:早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。
第116题 过期产儿定义为
A.胎龄≥37周至<42周的新生儿
B.胎龄≥42周(294天)的新生儿
C.胎龄<28周的新生儿
D.胎龄≥28周至<37足周的婴儿
E.胎龄≥37周至<40周的新生儿
参考答案:B
解析:
过期产儿:指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
第117题 此时处理中最重要的是
A.药物治疗
B.给氧
C.碳酸氢钠纠正酸中毒
D.保暖
E.吸净呼吸道黏液,保持呼吸道通畅
参考答案:E
解析:
患儿考虑有宫内窒息史,首先应该清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
第118题 可诊断为
A.新生儿败血症
B.新生儿肺透明膜病
C.新生儿重度窒息
D.新生儿轻度窒息
E.新生儿宫内感染
参考答案:C
解析:
全身皮肤青紫0分,心率90次/分,1分,弹足底皱眉,1分,四肢略屈曲,1分,无呼吸,0分,所以一共是3分,应该是重度窒息。
第119题 该患儿在治疗过程中出现烦躁,激惹,四肢抽动,前囟3cm×3cm,紧张,颅缝增宽。应考虑存在
A.先天性脑发育不良
B.化脓性脑膜炎
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低钙血症
E.新生儿缺氧缺血性脑病
参考答案:E
解析:
患儿有窒息史,出现神经系统状况,前囟紧张,考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。
第120题 针对上述表现,下列哪项治疗措施不妥当
A.控制入液量60ml/kg
B.维持正常血压
C.20%甘露醇0.5g/kg静脉推注
D.腰椎穿刺放脑脊液
E.心率、呼吸监护
参考答案:D
解析:
患儿出现颅高压或者脑水肿,可以呋塞米或者甘露醇治疗,一般是不用放脑脊液治疗。