第441题 治疗军团菌病应首选下列哪种药物

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢菌素

D.青霉素G

E.红霉素

参考答案：E

解析：

红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药

第442题 6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用

A.青霉素G

B.麦迪霉素

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.氨苄西林

参考答案：B

解析：

患者诊断为化脑，需要选择能通过血脑屏障的药物，但是B麦迪霉素不能通过血脑屏障，所以选择B为不宜应用的药物

第443题 林可霉素类抗生素特点包括

A.对阳性菌的作用与红霉素不同

B.对多种厌氧菌有效

C.对厌氧菌不敏感

D.不可口服

E.金葡骨髓炎禁用

参考答案：B

解析：

对阳性菌的作用类似红霉素。林可霉素类抗生素特点是对多种厌氧菌(包括破伤风杆菌、产气荚膜杆菌)有效，对某些梭状芽孢杆菌(厌氧菌)不敏感。主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。因它浓集于骨组织，故为金葡骨髓炎的首选药。成人可口服、肌注或静滴

第444题 大环内酯类对下述哪类细菌无效

A.G+菌

B.G-球菌

C.大肠杆菌，变形杆菌

D.军团菌

E.衣原体，支原体

参考答案：C

解析：

大环内酯类抗菌药物的特点为抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。请注意大肠杆菌，变形杆菌为阴性杆菌，所以此题选C

第445题 红霉素主要用于治疗的感染为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第446题 阿米卡星主要用于治疗的感染为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。阿米卡星为氨基糖苷类，对肠道G-杆菌敏感。

第447题 对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的

A.抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

B.对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

C.对β-内酰胺酶比较稳定

D.脑脊液中可渗入一定量

E.对肾脏基本无毒性

参考答案：A

解析：

第三代头孢菌素的特点1.对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用。2.作用时间长，体内分布广，组织穿透力强。3.对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性。4.对肾基脏本无毒。故答案选择A

第448题

金葡骨髓炎的首选药

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢菌素

D.林可霉素

E.红霉素

参考答案：D

解析：

因它浓集于骨组织，故为金葡骨髓炎的首选药

第449题 下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点

A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成

B.水溶性好，性质稳定

C.对G+菌具有高度抗菌活性

D.对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

E.与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类抗生素的共性
（1）抗菌作用对G＋和G－性菌均有作用，尤其是对G－性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。
（2）作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段（抑制70s始动复合物的形成）、肽链延长阶段（与30s亚基结合，使mRNA密码错译）及终止阶段（抑制肽链的释放）而呈杀菌作用。
（3）体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏排出。
（4）抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。
①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基甙类。
②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。
（5）不良反应
①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。
②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。
③神经肌肉接头阻滞。
④过敏反应。

第450题 氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是

A.细胞内液

B.血液

C.耳蜗内淋巴液

D.脑脊液

E.结核病灶的空洞中

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C

第451题 女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.奈替米星

D.红霉素

E.羧苄西林

参考答案：A

解析：

该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素

第452题 耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.西索米星

D.奈替米星

E.新霉素

参考答案：D

解析：

题目要求的是“耳、肾毒性最低”，氨基糖苷类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D

第453题 首选链霉素的疾病是

A.鼠疫

B.布氏杆菌病

C.草绿色链球菌性心内膜炎

D.浸润性肺结核

E.立克次体病

参考答案：A

解析：

链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选

第454题 男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用

A.红霉素

B.氨苄青霉素

C.阿米卡星+头孢曲松

D.链霉素

E.多粘菌素

参考答案：C

解析：

本题选C。革兰阴性杆菌败血症，首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖苷类

第455题 对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.妥布霉素

E.链霉素

参考答案：D

解析：

对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素，对铜绿假单胞菌最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星。

第456题 上述哪项是头孢菌素类药物的抗菌作用机制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

头孢菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

第457题 上述哪项是氨基糖苷类药物的抗菌作用机制

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氨基糖苷类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成

第458题 氨基糖苷类抗生素+呋塞米

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

氨基糖苷类抗生素具有耳毒性的严重不良反应，而呋塞米也易产生耳毒性，因此两种不可同时应用，否则会增加耳毒性的发生率

第459题 氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

庆大霉素与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮）联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用

第460题 庆大霉素+多粘菌素

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

多粘菌素有肾毒性或神经肌肉阻滞作用。庆大霉素与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性