第461题 链霉素+异烟肼

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

链霉素（SM）目前已少用，仅用于怀疑INH初始耐药者

第462题 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是

A.抑制骨髓

B.耳毒性

C.肝毒性

D.心脏毒性

E.消化道反应

参考答案：B

解析：

氨基糖苷类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。

第463题 下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的是下列哪种药物

A.妥布霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.链霉素

E.奈替米星

参考答案：D

解析：

对前庭功能损害发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星

第464题 下列哪项是氨基苷类抗生素的主要不良反应

A.耳毒性

B.抑制骨髓

C.消化道反应

D.肝毒性

E.心脏毒性

参考答案：A

解析：

主要不良反应是耳毒性，包括前庭功能障碍和听神经损伤

第465题 链霉素和红霉素的抗菌作用部位是

A.细胞壁上肽聚糖

B.细胞质中核蛋白体

C.细胞膜上中介体

D.细胞壁上脂多糖

E.细胞染色体DNA

参考答案：B

解析：

见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性（G+）菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。属记忆性题目

第466题 立克次体感染宜选

A.链霉素

B.四环素

C.磺胺嘧啶

D.阿齐霉素

E.多粘菌素

参考答案：B

解析：

立克次体感染（斑疹伤寒、Q热和恙虫病等），四环素类是首选药

第467题 支原体肺炎宜选

A.青霉素

B.氯霉素

C.土霉素

D.多西环素

E.万古霉素

参考答案：D

解析：

支原体对β内酰胺类不敏感，而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效。在本题中多西环素属于四环素类。故选D

第468题 多西环素的药理作用是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

多西环素属于四环素类药物.四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名，属广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及原虫等均有抑制作用。其抗菌机制主要为抑制菌体蛋白质合成。本类药物具有酸碱两性，能与酸或碱生成盐。但在碱性水溶液中不稳定，故多制成盐酸盐。品种有四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素

第469题 磺胺药的药理作用是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

细菌不能直接利用其生长环境中的叶酸，而是利用环境中的对氨苯甲酸（PABA）和二氢喋啶、谷氨酸在菌体内的二氢叶酸合成酶催化下合成二氢叶酸。二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下形成四氢叶酸，四氢叶酸作为一碳单位转移酶的辅酶，参与核酸前体物（嘌呤、嘧啶）的合成。而核酸是细菌生长繁殖所必须的成分。磺胺药的化学结构与PABA类似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，影响了二氢叶酸的合成，因而使细菌生长和繁殖受到抑制。由于磺胺药只能抑菌而无杀菌作用，所以消除体内病原菌最终需依靠机体的防御能力

第470题 男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病l0天，外斐试验效价1400，诊断为斑疹伤寒宜选用

A.庆大霉素

B.磺胺嘧啶

C.头孢他定

D.链霉素

E.多西环素

参考答案：E

解析：

多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布氏杆菌病等。故答案选择E

第471题 能引起骨髓抑制的药物是

A.两性霉素

B.制霉菌素

C.四环素

D.妥布霉素

E.氯霉素

参考答案：E

解析：

氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。骨髓抑制与剂量是有关的

第472题 可引起灰婴综合征的抗生素是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.链霉素

D.氯霉素

E.四环素

参考答案：D

解析：

早产儿和新生儿肝脏缺乏葡糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差。药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀，称为灰婴综合征。

第473题 下列哪种抗生素可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征

A.两性霉素

B.制霉菌素

C.四环素

D.妥布霉素

E.氯霉素

参考答案：E

解析：

灰婴综合征是指新生儿与早产儿当使用氯霉素剂量过大时所发生的循环衰竭。此题应记住氯霉素引起的不良反应

第474题 上述药物中对立克次体感染最有效的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名，属广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及原虫等均有抑制作用

第475题 上述药物中能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

抗铜绿假单胞菌青霉素对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。包括羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛西林、哌拉西林等。
还有三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类、氨基糖苷类，碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美洛培南、帕尼培南，近年出现比阿培南、厄他培南、多利培南；多利培南是当前碳青霉烯抗生素中抗铜绿假单胞菌活性最强者

第476题 上述药物中能抑制DNA病毒的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

利巴韦林，是广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效，可用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等

第477题 抗菌活性强，可产生前庭反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

米诺霉素可引起可逆性前庭功能紊乱，表现为眩晕、耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等。常发生于最初几次剂量时，停药24～48h后可恢复

第478题 能引起骨髓抑制的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。骨髓抑制与剂量是有关的

第479题 能引起骨、牙发育障碍的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

四环素在肝中浓缩，通过胆汁排入肠腔，形成肝肠循环，胆汁中药物浓度为血药浓度的10~20倍，且沉积于骨、牙本质和未长出的牙釉质中

第480题 关于喹诺酮类药物的抗菌作用机制描述正确的是

A.抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成

B.竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻

C.抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成

D.抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成

E.抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成

参考答案：A

解析：

喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构酶Ⅳ。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喹诺酮类药物的主要靶酶，
而对于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ，拓扑异构酶Ⅳ为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放