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临床执业医师药理学试题(556题)
第502题 上述药物中用于器官移植排斥反应的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
利福平不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+、G-球菌。利巴韦林是一种人工合成的广谱抗病毒药。伯氨喹是人工合成的防止间日疟复发的抗疟药。氟康唑是广谱抗真菌药。环磷酰胺是抗恶性肿瘤药物，也可杀伤增殖期淋巴细胞，抑制体液和细胞免疫反应，临床用于防止排斥反应
第503题 男性患者60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，宜用
A.灰黄霉素
B.制霉菌素
C.两性霉素
D.阿昔洛韦
E.利巴韦林
参考答案：B
解析：
患者咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病，此时应选择应用制霉菌素
第504题 毒性大，仅局部应用的抗病毒药是
A.金刚烷胺
B.利巴韦林
C.阿昔洛韦
D.阿糖胞苷
E.碘苷
参考答案：E
解析：
碘苷与胸腺嘧啶核苷竞争性抑制磷酸化酶，特别是DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA中胸腺嘧啶核苷的合成，或代替胸腺嘧啶苷渗入病毒NA中，产生有缺陷的DNA，使其失去感染力或不能重新组合，使病毒停止繁殖或失去活性而得到抑制。用于单纯疱疹性角膜炎，牛痘病毒性角膜炎。但对单纯疱疹病毒Ⅱ型感染无效
第505题 吡嗪酰胺不正确的叙述是
A.单独使用易产生耐药性
B.与异烟肼和利福平合用有协同作用
C.酸性环境下对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用
D.与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）治疗无效的结核病
E.常用于肝功能不良者
参考答案：E
解析：
长期大量使用可发生严重的肝脏损坏，因此，用药期间要定期检查肝功能，肝功能不良者慎用
第508题 吡嗪酰胺最常见的不良反应是
A.胃肠不适
B.肝功能损害
C.高尿酸血症
D.关节痛
E.过敏反应
参考答案：B
解析：
肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用
第509题 利福平不良反应下列哪项不包括
A.厌食、恶心、呕吐
B.肝毒性
C.变态反应
D.多为血清氨基转移酶持续性性升高
E.大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色
参考答案：D
解析：
利福平不良反应:
1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。
2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。
3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。
4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等
第510题 主要毒性为视神经炎的抗结核药物是
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.氯霉素
E.乙胺丁醇
参考答案：E
解析：
乙胺丁醇（ethambutol）选择性抗（繁殖期）结核分枝杆菌单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟肼和链霉素治疗无效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关
第511题 乙胺丁醇特别适用与下列哪种病人
A.初治患者
B.复发患者
C.肺外结核
D.经链霉素和异烟肼治疗无效的病人
E.伴肝病患者
参考答案：D
解析：
乙胺丁醇用于各型肺结核和肺外结核。特别适用于经链霉素及异烟肼治疗无效的病人
第512题 乙胺丁醇可用于下列哪些患者的抗结核治疗中
A.痛风病者
B.视神经炎
C.肾功能减退
D.孕妇
E.糖尿病已得到控制的患者
参考答案：E
解析：
糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品，以防眼底病变加重
第513题 用异烟肼时合用VitB6的目的是
A.增强疗效
B.延缓耐药性
C.中枢抑制
D.降低对神经的毒性
E.促进吸收
参考答案：D
解析：
因为异烟肼可以导致周围神经炎，所以在使用异烟肼的同时加用VB6，营养神经
第514题 抗结核作用强，且对金葡菌有效的药物是
A.利福平
B.对氨基水杨酸
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.乙胺丁醇
参考答案：A
解析：
利福平抗菌谱广而且作用强大，不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+和G-球菌如葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等
第515题 各类型的结核病首选药是
A.链霉素
B.利福平
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
参考答案：C
解析：
本题选C。
(l)异烟肼单用适用于各型结核病的预防：
①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；
②结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部X-线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；
③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、何杰金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者；
④35岁以下结核菌素试验阳性的患者。
(2)异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染
第519题 乙胺丁醇
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
乙胺丁醇（ethambutol）选择性抗（繁殖期）结核分枝杆菌单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟肼和链霉素治疗无效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关