第401题 属于阻断激素合成的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第402题 属于α受体阻断剂的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，阻断甲状腺激素的生物合成。酚苄明为非选择性α受体阻断剂。

第403题 女，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是

A.术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

B.术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C.术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D.术前两周给丙基硫氧嘧啶

E.术前两周给卡比马唑

参考答案：C

解析：

因为患者要进行手术，服用大剂量碘剂可使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于甲状腺部分切除术的进行

第404题 能明显缓解甲亢患者交感神经兴奋症状，并能抑制T4变为T3，但不引起粒细胞缺乏的药物是

A.普萘洛尔

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.甲硫咪唑

E.卡比马唑

参考答案：A

解析：

甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中T4向T3的转变减少。
β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放；其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上（在人体为β1受体）。在各种β受体阻断药中，普萘洛尔降低肾素释放的作用最强，噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状

第405题 青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为

A.丙基硫氧嘧啶

B.普萘洛尔

C.甲状腺素

D.131I

E.碘化钾

参考答案：A

解析：

患者为青年患者，治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑，一类是硫脲类，代表是丙硫氧嘧啶。所以选择A

第406题 硫脲类的主要不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

硫脲类药物如他巴唑等，严重不良反应是粒细胞缺乏症，可引发全身感染，严重时危及生命

第407题

¹³¹I的主要不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

剂量过大易至甲状腺功能低下，一旦发现功能低下症状，可补充甲状腺激素对抗

第408题 单纯性甲状腺肿选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

单纯性甲状腺素为外源性或内源性因素导致的甲状腺激素合成减少，治疗对于甲状腺肿大明显者用甲状腺素

第409题 亢危象选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

快速抑制TT3、TT4合成，因PTU兼有抑制T4向T3转化，故首选PTU

第410题 关于胰岛素的作用下列哪项是错的

A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B.抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C.促进葡萄糖利用，抑制糖元分解和产生

D.促进钾进入细胞，降低血钾

E.促进蛋白质合成及氨基酸转运

参考答案：B

解析：

胰岛素可促进氨基酸进入细胞内，从而加速蛋白质合成，同时也抑制蛋白质分解。故答案选择B

第411题 关于磺酰脲类药物的药理作用描述正确的是

A.可促进胰岛素释放而降血糖

B.可使电压依赖性钠通道开放

C.能抑制抗利尿激素的分泌

D.可使电压依赖性钾通道开放

E.不改变体内胰高血糖素水平

参考答案：A

解析：

磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭，阻止钾外流，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流触发胰岛素释放，从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放，促进抗利尿激素的分泌。

第412题 男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A.格列齐特

B.格列苯脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.甲福明

参考答案：E

解析：

甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用

第413题 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

A.幼年重型糖尿病

B.合并严重感染的糖尿病

C.轻型糖尿病

D.需作手术的糖尿病人

E.合并妊娠的糖尿病人

参考答案：C

解析：

对于轻型糖尿病，仅用饮食疗法即可控制病情，不需要首选胰岛素

第414题 磺酰脲类药物可用于治疗

A.糖尿病合并高热

B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C.糖尿病并发酮症酸中毒

D.胰岛素依赖型糖尿病

E.重症糖尿病

参考答案：B

解析：

由于磺酰脲类药物的降糖机制主要是促进胰岛残存的B细胞释放胰岛素，因此其降糖作用的前提是胰岛B细胞功能尚存。研究表明至少要有1 /3 以上的B细胞残存，磺酰脲类才能发挥降血糖作用。

第415题 有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药

A.氯磺丙脲

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙福明

D.胰岛素

E.甲福明

参考答案：A

解析：

氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬变者）、老年病人及服用噻嗪麦类利尿歼剂可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

第416题 下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A.过敏

B.低血糖

C.急性耐受性

D.慢性耐受性

E.肝损伤

参考答案：E

解析：

胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素，是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的，也是不损害肝脏的。所以不选E

第417题 甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是

A.增强胰岛素的作用

B.促进葡萄糖分解

C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

D.使细胞内cAMP减少

E.抑制胰高血糖素作用

参考答案：C

解析：

磺酰脲降糖药作用机理：剌激胰岛B细胞释放胰岛素。甲苯磺丁脲属第一代磺酰脲类降糖药，第二代磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲为第三代。

第418题 降血糖作用最弱，作用持续时间最短的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.珠蛋白锌胰岛素

参考答案：A

解析：

甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3-5小时血药浓度达峰值，作用持续6-12小时

第419题 引起胰岛素抵抗性的诱因，哪一项是错误的

A.严重创伤

B.酮症酸中毒

C.并发感染

D.手术

E.暴饮暴食

参考答案：E

解析：

在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用，表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E

第420题 不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

A.甲福明

B.甲苯磺丁脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.氯磺丙脲

参考答案：A

解析：

甲福明即二甲双胍，本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖