第361题 糖皮质激素抗炎平喘的药理作用不包括

A.抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞

B.抑制细胞因子与炎症介质的产生

C.抑制气道高反应性

D.提高支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性

E.松弛支气管平滑肌

参考答案：E

解析：

药理作用
1）抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞
2）抑制细胞因子与炎症介质的产生
3）抑制气道高反应性
4）支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性
有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀

第362题 主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

参考答案：D

解析：

色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，抑制肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放，对速发型过敏反应具有明显抑制作用，常用于I型变态反应所致的哮喘。

第363题 氨茶碱的主要平喘机制为

A.直接舒张支气管

B.抑制磷酸二脂酶

C.激活鸟苷酸环化酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.促进肾上腺素的释放

参考答案：B

解析：

氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果

第364题 糖皮质激素作用机制是

A.能对抗胆碱等过敏介质的作用

B.直接松弛支气管平滑肌

C.抑制炎症反应

D.促进儿茶酚胺释放

E.阻断M受体

参考答案：C

解析：

糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→
①抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶）的表达；
②促进某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受体、血管皮素（vosocortin）等）的表达→抗炎作用

第365题 下列哪种药物主要用于预防支气管哮喘

A.特布他林

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.色甘酸钠

参考答案：E

解析：

肾上腺素、异丙肾上腺素、特布他林为支气管扩张药中肾上腺素受体激动药。氨茶碱亦属于支气管扩张药中的茶碱类，以上均属于治疗性药物。色甘酸钠属于抗过敏、抗炎药物，临床上主要用于预防哮喘发作

第366题 下列药物中，具有强心作用的药物是

A.氨茶碱

B.乙酰唑胺

C.呋塞米

D.甘露醇

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。

第367题

下列哪种平喘药对β₂受体有选择性激动作用

A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.肾上腺素

参考答案：B

解析：

沙丁胺醇选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及支气管痉挛的呼吸道疾病

第368题 关于奥美拉唑，哪一项是错误的

A.是目前抑制胃酸分泌作用最强的

B.抑制胃壁细胞H+泵作用

C.也能使促胃液素分泌增加

D.是H2受体阻断药

E.对消化性溃疡和反流性食管炎效果好

参考答案：D

解析：

奥美拉唑:是质子泵抑制剂，其机理是抑制胃酸分泌。奥美拉唑在临床上治疗其他药物无效的消化性溃疡有较好效果。主要是奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合

第369题 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断H2受体

B.抑制胃壁细胞H+泵的功能

C.阻断M受体

D.阻断胃泌素受体

E.直接抑制胃酸分泌

参考答案：B

解析：

奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合

第370题 兼具抗幽门螺杆菌作用的抑酸药是

A.氢氧化铝

B.米索前列醇

C.西米替丁

D.哌仑西平

E.奥美拉唑

参考答案：E

解析：

目前常用的抗幽门螺杆菌的药物有三大类。
一是质子泵抑制剂，代表药物是洛赛克等。它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活性，还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用质子泵抑制剂后，胃酸分泌减少，使不耐酸的抗生素能发挥最大的杀菌效应。
二是铋剂，主要药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒等。本类药物具有杀灭幽门螺杆菌的作用。同时该药还能在胃黏膜上形成一层牢固保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃部溃疡黏膜的侵蚀作用。
三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种

第371题 哪一项不是奥美拉唑的不良反应

A.口干，恶心

B.头晕，失眠

C.胃粘膜出血

D.外周神经炎

E.男性乳房女性化

参考答案：C

解析：

奥美拉唑不良反应
1.消化系统可见恶心、呕吐、腹胀等。
2.神经系统头痛、头晕、失眠、外周神经炎等症状。
3.血清促胃液素水平升高
4.其他可见皮疹、溶血性贫血、转氨酶增高、男性乳腺发育等

第372题 根据作用机制分析，奥美拉唑属于哪类药物

A.胃壁细胞H+泵抑制药

B.H2受体阻断药

C.M胆碱受体阻断药

D.黏膜保护药

E.胃泌素受体阻断药

参考答案：A

解析：

奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合

第373题 奥美拉唑的临床应用适应证是

A.胃肠平滑肌痉挛

B.萎缩性胃炎

C.消化道功能紊乱

D.慢性腹泻

E.消化性溃疡

参考答案：E

解析：

奥美拉唑能抑制胃壁细胞质子泵，从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用强大而持久，是目前抑酸作用最强、疗效最好的制酸剂。主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。

第374题 特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.氢氧化镁

D.枸橼酸铋钾

E.雷尼替丁

参考答案：B

解析：

奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂。

第375题 雷贝拉唑的主要作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

雷贝拉唑与泮托拉唑都是第三代质子泵抑制剂，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌

第376题 雷尼替丁的主要作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

雷尼替丁为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸的分泌

第377题 抑制胃酸分泌作用最强的是

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.哌仑西平

E.丙谷胺

参考答案：C

解析：

奥美拉唑有强大而持久的抑制胃酸分泌作用

第378题

下列哪种药物是通过抑制H⁺，K⁺-ATP酶来治疗消化性溃疡

A.苯海拉明

B.雷尼替丁

C.肾上腺皮质激素

D.异丙嗪

E.奥美拉唑

参考答案：E

解析：

奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合

第379题 糖皮质激素不具有哪种药理作用

A.快速强大的抗炎作用

B.抑制细胞免疫和体液免疫

C.提高机体对细菌内毒素的耐受力

D.提高机体对细菌外毒素的耐受力

E.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能

参考答案：D

解析：

糖皮质激素
1.抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
2.免疫抑制作用对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T。抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在治疗剂量时能抑制抗体产生。
3.抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，对其评价虽尚有争论，但一般认为其作用与下列因素有关①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（myocardio-depressantfactor，MDF）的形成。④提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍

第380题 糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗

A.脑（腺）垂体前叶功能减退

B.中毒性休克

C.血小板减少症

D.急性粟粒性肺结核

E.骨质疏松

参考答案：E

解析：

糖皮质激素类药物用于①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支气管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。