第341题 双香豆素的抗凝血机制是

A.能对抗凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Xa的作用

B.影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

C.加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用

D.激活纤溶酶

E.抑制血小板的聚集反应

参考答案：B

解析：

双香豆素使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和C的生物合成显著减少。同时也能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质。具有抗凝和抗血小板聚集作用

第342题 关于肝素，哪一项是错误的

A.肝素过量能引起骨质疏松

B.肝素不能口服

C.肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用

D.肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长

E.肝素只在体外有抗凝血作用

参考答案：E

解析：

因为肝素在体内、体外均有抗凝血作用

第343题 阿司匹林长期或大剂量使用可引起

A.凝血障碍

B.水钠潴留，可致水肿

C.胃癌

D.急性中毒致肝坏死

E.视力模糊及中毒性弱视

参考答案：A

解析：

阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血

第344题 为失血性休克扩充血容量宜选用

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.右旋糖酐

E.红细胞生成素

参考答案：D

解析：

右旋糖酐静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酐而逐渐降低。答案选择D

第345题 可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是

A.甲磺丁脲

B.奎尼丁

C.阿司匹林

D.口服避孕药

E.羟基保泰松

参考答案：D

解析：

口服避孕药、肝药酶诱导剂〈苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等〉，可加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。

第346题 下列哪些是抗血小板药

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.叶酸

D.华法林

E.右旋糖胺

参考答案：A

解析：

抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫

第347题 关于香豆素类抗凝血药，哪一项是错误的

A.发挥作用慢，维持时间长

B.维生素K能对抗其抗凝血作用

C.体内外都有抗凝血作用

D.口服就有抗凝血作用

E.华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短

参考答案：C

解析：

常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。肝素在体内外均有强大的抗凝作用；香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用

第348题 阿司匹林作用机制

A.抑制血小板的环氧化酶

B.与血浆中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合成复合物

C.使因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著减少

D.使凝血因子失活

E.抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子

参考答案：A

解析：

本品能不可逆的抑制血小板的环氧化酶，使前列腺素G2和H2合成受阻，从而间接地抑制血小板合成血栓素A2，阻止血小板的功能而发挥抗血栓作用，用于防止血栓栓塞性疾病

第349题 双香豆素过量引起的出血可用

A.硫酸鱼精蛋白

B.叶酸

C.维生素K

D.尿激酶

E.维生素B12

参考答案：C

解析：

双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗

第350题 雷贝拉唑的主要作用是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第351题 雷尼替丁的主要作用是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

雷贝拉唑为质子泵抑制，可抑制胃酸分泌。雷尼替丁为H2受体拮抗药，也可抑制胃酸分泌。

第352题 雷尼替丁抑制胃酸分泌的机制是

A.阻断M1受体

B.阻断H1受体

C.阻断H2受体

D.促进PGE2合成

E.干扰胃壁细胞内质子泵的功能

参考答案：C

解析：

雷尼替丁、法莫替丁等均为组织胺H2受体拮抗剂抗消化性溃疡药，通过竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸的分泌

第353题

H₁受体阻断药对哪种病最有效

A.支气管哮喘

B.皮肤黏膜过敏症状

C.血清病高热

D.过敏性休克

E.过敏性紫癜

参考答案：B

解析：

本题选B。H1受体阻断药对皮肤粘膜过敏症状最有效

第354题 关于雷尼替丁，哪一项是错误的

A.是H2受体阻断药

B.抑制胃酸分泌作用比西米替丁强

C.也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激

D.肝功不良者t1/2明显延长

E.对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制

参考答案：C

解析：

雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩尔计为西咪替丁的5～12倍。因此为强效的H2受体阻滞剂，不是中和胃酸

第355题 对雷尼替丁，哪一项是错误的

A.可用于治疗皮肤粘膜过敏症

B.是H2受体阻断药

C.可用于治疗胃和十二指肠溃疡

D.对反流性胃炎也有效

E.长期用药不引起性激素失调

参考答案：A

解析：

雷尼替丁是H2受体阻断药，可用于治疗胃和十二指肠溃疡，也可以用来治疗反流性胃炎，雷尼替丁没有类似西米替丁的抗雄激素的作用，长期用药不引起性激素失调。而皮肤粘膜过敏症与H1受体有关，雷尼替丁对其无效。所以正确答案是A

第356题 苯海拉明中枢镇静作用的机制是

A.激动H1受体

B.阻断H1受体

C.激动H2受体

D.阻断M受体

E.激动D2受体

参考答案：B

解析：

苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H₁受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用

第357题 对苯海拉明，哪一项是错误的

A.可用于失眠的患者

B.可用于治疗荨麻疹

C.是H1受体阻断药

D.可治疗胃和十二指肠溃疡

E.可治疗过敏性鼻炎

参考答案：D

解析：

苯海拉明药效学
为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗Ｍ－胆碱样作用。①抗组胺作用:可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的Ｈ1受体，从而制止过敏发作；②镇静催眠抑制中枢神经活动的机制尚不明确;③镇咳可直接作用于延髓的咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。
主要用于①皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄胆时的瘙痒，对虫咬和接触性皮炎也有效；②急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；③晕动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后呕吐、药物引起的恶心呕吐；④帕金森病和锥体外系症状；⑸镇静，用于催眠和术前给药；⑹牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，１％苯海拉明液可作为牙科用局麻药；⑺镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。故答案选择D

第358题 色甘酸钠的作用机制是

A.能对抗胆碱等过敏介质的作用

B.直接松弛支气管平滑肌

C.抑制肥大细胞脱颗粒反应

D.促进儿茶酚胺释放

E.阻断M受体

参考答案：C

解析：

色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，制止肥大细胞释放致敏介质如组胺、白三烯和缓激肽等。能减低因吸入抗原而引起的支气管收缩反应,其平喘作用可能系抑制了过敏反应的某一环节,并非直接施于β肾上腺素受体或支气管平滑肌，不直接舒张支气管

第359题 不宜用于哮喘急性发作期治疗的药物是

A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.肾上腺素

参考答案：A

解析：

本类药物包括炎症细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，奈多罗米钠以及H1受体阻断剂如酮替芬，白三烯药阻断药半胱氨酰白三烯等；通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作

第360题 急性哮喘发作首选

A.色甘酸钠吸入

B.氨茶碱口服

C.沙丁胺醇吸入

D.麻黄碱口服

E.倍氯米松口服

参考答案：C

解析：

急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是β受体激动剂。