第321题 适于治疗肺水肿的药物是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

参考答案：A

解析：

呋塞米是强效利尿药，主要用于严重水肿对于其他利尿药无效的严重心、肝、肾性水肿；急性肺水肿及脑水肿；急、慢性肾功能衰竭；加速毒物排泄等。其他的对于肺水肿的治疗效果都不佳

第322题 碳酸酐酶抑制剂作用机制

A.抑制始端远曲小管Na+-Cl-同向转运体

B.渗透利尿作用

C.抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收

D.作用于集合管和远曲小管

E.抑制肾小管细胞的碳酸酐酶

参考答案：E

解析：

碳酸酐酶抑制剂常用的有醋氮酰胺，利尿作用较轻，主要抑制肾小管细胞的碳酸酐酶，使钠氢交换受阻，钠、钾及碳酸氢根排出而利尿。一般剂量0.25～0.5g，每日一次，口服

第323题 长期应用易使血钾升高的药物

A.呋塞米

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：D

解析：

螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，结果Na⁺、Cl^-和水排泄增多，K⁺、Mg²⁺排泄减少,对Ca²⁺P^3-用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案选择D

第324题 下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用

A.甲磺丁脲

B.阿司匹林

C.羟基保泰松

D.奎尼丁

E.口服避孕药

参考答案：E

解析：

巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱

第325题 长期缓慢失血致贫血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性失血导致的贫血绝大多数情况为缺铁性贫血，故用铁剂。维生素B12主要用于营养性大细胞性贫血，即巨幼细胞性贫血

第326题 预防新生儿出血用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

维生素K适应证
1.维K缺乏引起的出血，肺、胃、痔、创伤鼻出血，胃肠道痉挛等引起的疼痛。
2.阻塞性黄胆伴出血，手术时用以预防手术出血。
3.新生儿出血，尤其在早产儿应早期使用，预防出血。
4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物，如新霉素，增效磺胺、头孢霉素等，应适当补充。
5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质，如敌鼠钠中毒时的解救

第327题 香豆素类过量中毒选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

双香豆素为间接作用的抗凝剂，抑制维生素K在肝脏细胞内合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通过维生素K作用，肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。故双香豆素过量引起的出血可用维生素K治疗

第328题 治疗急性血栓栓塞性疾病最好选

A.肝素

B.华法林

C.尿激酶

D.右旋糖酐

E.双香豆素

参考答案：C

解析：

抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治疗相对而言重要，考虑本题的思路是要考溶栓治疗

第329题 尿激酶属于下列哪类药物

A.抗凝血药

B.抗贫血药

C.抗血小板药

D.促凝血药

E.纤维蛋白溶解药

参考答案：E

解析：

尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用

第330题 右旋糖酐作用机制为

A.提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压

B.降低血中钙离子浓度

C.促进纤维蛋白溶解

D.阻碍凝血因子的合成

E.激活纤溶酶

参考答案：A

解析：

右旋糖酐为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用

第331题 维生素K的不良反应不包括

A.面部潮红

B.胸闷

C.血压急剧下降

D.可诱发溶血性贫血

E.蛋白尿

参考答案：E

解析：

不良反应毒性低，静注过快时，可出现面部潮红、出汗、胸闷，甚至血压急剧下降，危及生命。对红细胞缺乏葡萄糖—6-磷酸脱氢酶的特异质患者可诱发溶血性贫血，对新生儿可诱发高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血

第332题 叶酸可以治疗

A.地中海贫血

B.铁性贫血

C.巨幼红细胞贫血

D.溶血性贫血

E.出血

参考答案：C

解析：

叶酸主要用于治疗巨幼红细胞性贫血。

第333题 下列哪种药物具有体内外双重抗凝血作用

A.香豆素类

B.阿司匹林

C.华法林

D.肝素

E.链激酶

参考答案：D

解析：

肝素在体内和体外均有强大的抗凝作用，临床应用于血栓栓塞性疾病、EIB、缺血性心脏病、体外抗凝

第334题 右临床主要用于

A.急性失血

B.心肌梗死

C.脑栓塞

D.心绞痛

E.视网膜动静脉血栓

参考答案：A

解析：

各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克，，包括急性失血、创伤和烧伤性休克

第335题 关于肝素抗凝血作用的主要机制描述正确的是

A.降低血中钙离子浓度

B.增强ATⅢ对凝血因子的灭活作用

C.促进纤维蛋白溶解

D.阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

E.抑制血小板聚集

参考答案：B

解析：

肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。
肝素的抗凝机制在于可与血浆中的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合成复合物。AT-Ⅲ是一种a2-球蛋白,是凝血酶的抑制物。肝素的抗凝作用主要是强化和激活血浆中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），ATⅢ是机体血浆中的正常成分，它能与凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等的活化中心结合，使这些凝血因子失活

第336题 关于维生素K临床应用错误的叙述是

A.主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病

B.对抗凝药过量的解毒无效

C.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛

D.可用于治疗慢性腹泻

E.用于治疗阻塞性黄疸

参考答案：B

解析：

临床应用
1.维生素K缺乏症主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黄疸、胆瘘，因胆汁分泌不足导致的维生素K吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。
2.抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。
3.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛

第337题 叶酸主要用于治疗下列哪种疾病

A.地中海贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.出血

参考答案：C

解析：

叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血，治疗时，辅以维生素B12，效果良好

第338题 关于链激酶，错误的描述是

A.激活纤溶酶原

B.可治疗早期急性心肌梗死

C.对坏死组织也有效

D.溶解血栓的同时伴有出血

E.对纤维蛋白无特异性

参考答案：C

解析：

链激酶属于纤维蛋白溶解药，能激活纤溶酶，溶解纤维蛋白，临床上可用于急性心肌梗死的治疗，也可治疗其他急性血栓栓塞性的疾病，若组织已坏死则疗效差，而且由于对纤维蛋白无特异性，因此在溶解血栓的同时，往往伴有严重出血

第339题 维生素K是肝脏合成下列哪种凝血因子不可缺少的物质

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

参考答案：B

解析：

药理作用维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质。维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，使这些凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长并引起出血

第340题 哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效

A.维生素K

B.维生素C

C.垂体后叶素

D.鱼精蛋白

E.右旋糖酐

参考答案：D

解析：

硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性