第261题 硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

参考答案：E

解析：

硝酸甘油与β受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。 

第262题 下列不属于硝酸甘油作用机制的是

A.降低心肌氧耗量

B.扩张心外膜血管

C.降低交感神经活性

D.降低左心室舒张末压

E.降低室壁肌张力

参考答案：C

解析：

1.硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。
2.硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。
3.硝酸甘油能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。医学教|育网搜集整理在心绞痛急性发作时，左心室舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量，放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极也测得给硝酸甘油后，心内膜层/心外膜层氧分压比值上升 

第263题 HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是

A.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

B.抑制体内胆固醇氧化酶

C.具有增强细胞免疫作用

D.使肝脏LDL受体表达减弱

E.具有促进细胞分裂作用

参考答案：A

解析：

选项A：HMG-CoA还原酶中文名称为羟甲基戊二酸单酰CoA正确。HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸。HMG-CoA向甲羟戊酸的转化过程在生物化学、脂类代谢一章中出现。 

第264题 属于他汀类作用的是

A.改善血管内皮功能

B.抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移

C.减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成

D.降低血浆C反应蛋白

E.以上均是

参考答案：E

第265题 HMG-CoA还原酶抑制药在治疗剂量下，对

A.VLDL-C的降低作用最强

B.LDL-C的降低作用最强

C.TC的降低作用最强

D.TG的降低作用最强

E.HDL-C水的降低作用最强

参考答案：B

解析：

在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。

第266题 贝特类药物降低

A.TG和VLDL-C

B.TC和HDL

C.LDL-C和HDL

D.HDL

E.TG和HDL

参考答案：A

解析：

能降低TG和VLDL-C、TC、LDL-C，升高HDL-C。

第267题 贝特类药物的主要不良反应是

A.消化道反应

B.乏力

C.皮疹

D.肌痛

E.心律失常

参考答案：A

解析：

主要为消化道反应，如食欲不振、恶心、腹胀等

第268题 以下可用贝特类药物调脂的患者是

A.合并糖尿病

B.患肝胆疾病

C.孕妇

D.儿童

E.肾功能不全

参考答案：A

解析：

患肝胆疾病、孕妇、儿童、肾功能不全者禁用贝特类药物

第269题 降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A.烟酸

B.多烯脂肪酸

C.普罗布考

D.乐伐他汀

E.非诺贝特

参考答案：D

解析：

A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。
B.多烯脂肪酸明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。
C.普罗布考能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。
D.乐伐他汀降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。
E.非诺贝特对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效 

第270题 HMG-CoA还原酶抑制剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

HMG-CoA还原酶抑制剂称他汀类，固选D 

第271题 抑制胆固醇合成的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

他汀类药物能有效抑制肝脏胆固醇合成

第272题 哮喘患者最不宜选用上述哪类降压药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人

第273题 妊娠患者最不宜选用上述哪类降压药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

β受体阻滞剂收缩支气管，加重哮喘；ACEI类药物有致畸作用，孕妇禁用

第274题 卡托普利的作用原理是

A.降低肾素活性

B.抑制血管紧张素I转换酶

C.减少血管紧张素I的生成

D.抑制口羟化酶

E.阻断血管紧张素受体

参考答案：B

解析：

卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间

第275题 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是

A.利尿降压药

B.口受体阻断药

C.钙离子通道阻滞药

D.血管紧张素转换酶抑制药

E.受体阻断药

参考答案：D

解析：

此题中主要是问的逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药，血管紧张素转换酶抑制药。而治疗肥厚梗阻性心肌病时，教材中提到的是用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

第276题 糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A.氢氯噻嗪

B.利血平

C.卡托普利

D.胍乙啶

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C

第277题 关于氯沙坦临床应用及不良反应错误的表达是

A.可用于各型高血压

B.3~6周后血压下降不理想，可加用利尿药

C.可用于孕妇及肾动脉狭窄者

D.低血压及肝病患者慎用

E.避免与补钾或留钾利尿药合用

参考答案：C

解析：

氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者

第278题 关于硝普钠，哪项是错误的

A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用

B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病

C.也可用于治疗难治性心衰

D.连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积

E.降压作用迅速而持久

参考答案：E

解析：

硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用强大。主要用于高血压危象的治疗。因此，E错误

第279题 卡托普利常见的不良反应是

A.体位性低血压

B.刺激性干咳

C.多毛

D.阳痿

E.反射性心率加快

参考答案：B

解析：

卡托普利的不良反应较少，久用可引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。因此选择B

第280题 哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率

A.可乐宁等中枢性降压药

B.钙离子通道阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制药

D.利尿降压药

E.神经节阻断药

参考答案：C

解析：

题选C。血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能