第201题 下列药物中对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

A.尼莫地平

B.尼群地平

C.硝苯地平

D.地尔硫卓

E.维拉帕米

参考答案：A

解析：

尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等钙拮抗剂对脑血管有较强的选择性舒张作用，增加脑血流量，改善脑缺血后神经功能障碍症状。临床上用于治疗脑血管痉挛和脑供血不足等疾病

第202题 选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍的药物是

A.地尔硫卓

B.尼莫地平

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.普尼拉明

参考答案：B

解析：

尼莫地平具有抗缺血和抗血管收缩作用，能选择性地扩张脑血管，对抗脑血管痉挛，增强脑血管流量，对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍、高血压和偏头痛等

第203题 硝苯地平的药理特点不正确的是

A.药效时间短

B.血压波动小

C.尚有负性肌力和负性传导作用

D.第一代钙拮抗剂

E.起效快

参考答案：B

解析：

硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，该药的特点是：起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用

第204题

下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的是

A.地尔硫卓

B.尼莫地平

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.普尼拉明

参考答案：B

解析：

尼莫地平可以通过血-脑屏障，扩张血管

第205题 下列药物中属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是

A.氟桂利嗪

B.普尼拉明

C.硝苯地平

D.尼莫地平

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林

第206题 在钙拮抗药的分类中，维拉帕米属于

A.二氢吡啶类

B.苯并噻氮（艹卓）类

C.苯烷胺类

D.二氢非吡啶类

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

苯烷胺类：维拉帕米、戈洛帕米、噻帕米等。

第207题 属于二氢吡啶类的药物是

A.加洛帕米

B.哌克昔林

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.普尼拉明

参考答案：D

解析：

钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林

第208题 利多卡因对哪种心律失常无效

A.心室颤动

B.室性早搏

C.室上性心动过速

D.强心甙引起的室性心律失常

E.心肌梗死所致的室性早搏

参考答案：C

解析：

利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉

第209题 可影响甲状腺功能的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胺碘酮影响甲状腺功能是由于，胺碘酮分子量37%为碘，如果每天摄入200~600mg胺碘酮，等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘浓度会升高，可以导致甲状腺功能减退，当然也有甲亢病例

第210题 可引起肺纤维化的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点

第211题 关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

参考答案：E

解析：

利多卡因在治疗浓度时，能减慢4相去极速率，降低浦肯野纤维的自律性；但对窦房结的自律性无明显影响，仅在其功能异常时才有抑制作用。
所以，此题E选项错误

第212题 关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的

A.阻断心肌β受体

B.降低窦房结的自律性

C.降低浦氏纤维的自律性

D.治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期

E.延长房室结的有效不应期

参考答案：D

解析：

普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP，高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起（心率减慢），是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础

第213题 Ⅲ类延长动作电位时程药

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.利多卡因

参考答案：A

解析：

Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

第214题 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛

第215题 对心房颤动无治疗作用的药物是

A.强心苷

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

利多卡因为Ib类抗心律失常药，可抑制动作电位2期少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程，延长有效不应期，主要用于室性心律失常的治疗，对房性心律失常疗效差。

第216题 属于Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂的药物是

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.利多卡因

参考答案：D

解析：

Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔，Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等，Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

第217题 维拉帕米临床应用不包括

A.阵发性室上性心动过速

B.室性早搏

C.房室结折返引起的心律失常

D.心房扑动引起的心室率增快

E.心源性休克

参考答案：E

解析：

维拉帕米临床应用
1）阵发性室上性心动过速口服预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率；静脉给药用于终止阵发性室上性心动过速（现已逐渐被更为安全的腺苷取代）。
2）急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏

第218题 下列药物中属于ⅠB类的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.利多卡因

参考答案：E

解析：

Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同，分为ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道，如奎尼丁等；②ⅠB类轻度阻滞钠通道，如利多卡因等；③ⅠC类明显阻滞钠通道，如氟卡尼等

第219题 下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.利多卡因

D.可乐定

E.硝酸甘油

参考答案：A

解析：

β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状

第220题 胺碘酮的作用机制是

A.延长ERP，促进K+外流

B.缩短APD，阻滞Na+内流

C.缩短ERP，阻断α受体

D.延长APD，阻滞Na+内流

E.缩短APD，阻断β受体

参考答案：D

解析：

胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QKS波