第221题 治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是

A.奎尼丁

B.普鲁卡因胺

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

参考答案：D

解析：

利多卡因对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

第222题 哪种药物对心房纤颤无效

A.奎尼丁

B.地高辛

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.利多卡因

参考答案：E

解析：

利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常

第223题 女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E.利多卡因

参考答案：D

解析：

此患者有甲亢，心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效，故选心得安

第224题 便秘发生率最高的降压药是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

维拉帕米的不良反应包括便秘、腹胀、头痛、瘙痒等。

第225题 胺碘酮的作用是

A.阻滞Na+通道

B.促K+外流

C.阻滞Ca2+通道

D.延长动作电位时程

E.阻滞β受体

参考答案：D

解析：

胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波

第226题 女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

A.普鲁卡因胺

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

参考答案：C

解析：

维拉帕米口服适用于治疗①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。
静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。
口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物

第227题 强心苷中毒最常见的心律失常类型是

A.房性早搏

B.室上性早搏

C.室性早搏

D.房颤

E.室颤

参考答案：C

解析：

强心苷中毒最常见和最早出现的心律失常是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3，也可发生二联律、三联律,甚至室颤等。

第228题 卡托普利抗心衰作用的机制是

A.增加去甲肾上腺素分泌

B.减少前列腺素合成

C.拮抗钙离子的作用

D.减少血管紧张素II的生成

E.增加心肌耗氧量

参考答案：D

解析：

卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素II的生成。

第229题

不属于β受体阻断药适应证的是

A.心绞痛

B.心律失常

C.高血压

D.心衰

E.甲亢

参考答案：D

解析：

由于β受体阻断，某些心脏病患者可引起心力衰竭、房室传导阻滞等。β受体阻断剂名字里常带“洛尔”，钙通道阻滞剂常带“地洛”，这两个不要混了。

第230题 下列哪项能引起支气管哮喘发作

A.β肾上腺素能受体激动剂

B.强心苷

C.环磷酸腺苷

D.β肾上腺素受体阻断剂

E.卡托普利

参考答案：D

解析：

β肾上腺素受体数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病

第231题 强心苷治疗心房纤颤的机制描述正确的是

A.减慢房室传导

B.缩短心房有效不应期

C.延长心房不应期

D.抑制窦房结.

E.直接抑制心房纤颤

参考答案：A

解析：

洋地黄制剂抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低心房纤颤患者的心室率

第232题 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A.地高辛

B.米力农

C.氢氯噻嗪

D.硝普钠

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：
（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。
（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用

第233题 强心苷对哪种心衰无效

A.高血压引起

B.先天性心脏病引起的

C.风湿性心脏病瓣膜病引起的

D.肺源性心脏病引起的

E.缩窄性心包炎引起的

参考答案：E

解析：

强心甙对伴有心房颤动和心率快的CHF疗效最好，对瓣膜病，高血压和先天性心脏病所引起的低排出量CHF疗效较好，但对贫血，甲亢及维生素B1缺乏等因能量产生障碍所致的CHF疗效较差，对肺源性心脏病，心肌炎或风湿活动期的CHF疗效差。对缩窄性心包炎引起的心衰几乎无效

第234题 下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的是

A.利多卡因

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.强心苷

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

大规模临床试验证明，ACEI可明显改善心力衰竭患者的预后，逆转心肌肥厚，降低病死率

第235题 强心苷心脏毒性的发生机制是

A.激活心脏细胞膜Na+-K+-ATP酶

B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶

C.增加心肌细胞中的K+

D.增加心肌细胞中的Ca2+

E.增加心肌细胞中的Na+

参考答案：B

解析：

认为洋地黄与心肌细胞膜上Na⁺-K⁺-ATP酶结合而抑制后者的活性，结果在心动周期早期心肌细胞内出现一时性钠浓度的升高。因细胞内Na⁺堆积时,钠、钙交换系统趋于活跃，结果在泵出Na⁺的同时，Ca²⁺内流增多,而使胞浆内Ca²⁺浓度增高,心肌收缩力增强

第236题 男59岁，约有l0年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱

参考答案：A

解析：

血管紧张素转换酶抑制药
1、抑制ACE活性。
2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
4、抑制交感神经活性。
5、保护血管内皮细胞功能

第237题 于强心苷，哪一项是错误的

A.有正性肌力作用

B.有正性心肌传导功能

C.有负性频率作用

D.安全范围小

E.用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速

参考答案：B

解析：

强心苷应为负性传导作用因为，洋地黄的电生理作用，治疗剂量下，强心苷是抑制心脏传导的，所以为负性传导

第238题 能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发作的扩血管药是

A.硝酸甘油

B.肼屈嗪

C.硝普钠

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,静滴停止后作用维持1～10分钟

第239题 对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施

A.用呋塞米加速排出

B.停药

C.给氯化钾

D.给苯妥英钠

E.给地高辛的特异性抗体

参考答案：A

解析：

洋地黄类（地高辛）过量可以导致低钾。而若采用呋塞米加速排出。会加重低钾，更容易诱发心律失常

第240题 女54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性哕音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗

A.米力农

B.多巴胺

C.硝普钠

D.氨力农

E.卡托普利

参考答案：C

解析：

硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流