第181题 小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

A.抑制磷脂酶

B.抑制TXA2的合成

C.减少PGI2的合成

D.抑制凝血酶原

E.减少花生四烯酸的合成

参考答案：B

解析：

低浓度阿司匹林可以使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不能再合成环氧酶，因此对该酶的抑制是不可逆的。小剂量的阿司匹林可以完全抑制TXA2达到预防血栓的作用。所以因该选B

第182题

下列哪种药对胃肠道刺激最低的

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.吲哚美辛

D.保泰松

E.对乙酰氨基酚

参考答案：E

解析：

对乙酰氨基酚具有解热镇痛抗炎作用，此类药物中对胃肠刺激性最低的

第183题 阿司匹林没有哪种作用

A.抑制环加氧酶

B.抗炎抗风湿

C.抑制PG合成，易造成胃粘膜损伤

D.高剂量时才能抑制血小板聚集

E.高剂量时也能抑制PGI2的合成

参考答案：D

解析：

阿司匹林在小剂量的时候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正确的

第184题 布洛芬最常见的不良反应是

A.高铁血红蛋白血症

B.胃肠道反应

C.急性中毒可致肝坏死

D.水、钠潴留

E.瑞夷综合征

参考答案：B

解析：

胃肠道反应是最常见的不良反应，主要是恶心、上腹不适

第185题 解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

A.吲哚美辛

B.吡罗昔康

C.布洛芬

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

参考答案：E

解析：

对乙酰氨基酚与阿司匹林和布洛芬等常见的止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药（NSAID）”。按常规计量服用对乙酰氨基酚不会刺激胃粘膜或引起肾脏或胎儿动脉导管血液疾病。主要用于退热和镇痛，无明显的抗炎作用

第186题 哪一项不是阿司匹林的不良反应

A.胃粘膜糜烂及出血

B.出血时间延长

C.溶血性贫血

D.诱发哮喘

E.血管神经性水肿

参考答案：C

解析：

阿司匹林的副作用不会导致溶血性贫血，所以选C
阿司匹林作用于浆细胞，产生lgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。即产生血管神经性水肿

第187题 对解热镇痛抗炎药的正确叙述是

A.镇痛的作用部位主要在中枢

B.对各种炎症都有效

C.解热，镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关

D.抑制缓激肽的生物合成

E.对各种疼痛都有效

参考答案：C

解析：

解热镇痛抗炎药仅有中等程度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。本类药物镇痛作用部位主要在外周

第188题 既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶

参考答案：C

解析：

阿司匹林对和COX-1和COX-2的抑制作用基本相当，具有解热镇痛抗炎作用，可用于治疗风湿性关节炎。低浓度的阿司匹林能使COX活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2的生成，影响血小板的聚集及抗血栓形成。

第189题 关于对乙酰氨基酚不正确的描述为

A.口服易吸收

B.60％与葡萄糖醛酸结合

C.过量中毒可致肝坏死

D.长期用药无肾损害

E.长期应用可致依赖性

参考答案：D

解析：

长期使用对乙酰氨基酚极少数人可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等

第190题 可引起水杨酸反应的药物是

A.非那西丁

B.保泰松

C.醋氨酚

D.羟基保泰松

E.阿司匹林

参考答案：E

解析：

水杨酸反应为乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。常用的解热镇痛抗炎药按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸等四类。乙酰水杨酸又称阿司匹林

第191题 不用于治疗风湿性关节炎的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.羟基保泰松

C.吲哚美辛

D.舒林酸

E.阿司匹林

参考答案：A

解析：

对乙酰氨基酚抗炎抗风湿的作用较弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定的抗炎作用，原因未明。所以临床不用作治疗风湿性关节炎。所以选A而不是其他选项

第192题 高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪

D.哌唑嗪

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

钙通道阻滞剂（硝苯地平）可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，有利于心绞痛的治疗。长期应用钙通道阻滞剂，可使肺循环阻力下降，特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。

第193题 非选择性的钙拮抗剂是

A.维拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地尔硫卓

E.氟桂利嗪

参考答案：E

解析：

钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林

第194题 对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是

A.硝苯地平

B.尼莫地平

C.地尔硫卓

D.加洛帕米

E.维拉帕米

参考答案：B

解析：

对脑血管具有较强扩张作用的钙离子通道阻滞药是尼莫地平。

第195题 在钙拮抗药的分类中，硝苯地平属于

A.苯并噻氮（艹卓）类

B.苯烷胺类

C.二氢非吡啶类

D.以上均不是

E.二氢吡啶类

参考答案：E

解析：

二氢吡啶类：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。

第196题 阵发性室上性心动过速，首选

A.体外直流同步电复律

B.维拉帕米

C.普鲁卡因酰胺

D.苯妥英钠

E.利多卡因

参考答案：B

解析：

维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。
阵发性室上性心动过速首选维拉帕米

第197题 下列哪种降压药物的便秘发生率最高

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

维拉帕米抑制了消化道的内脏平滑肌的自律性、传导性、收缩性，使肠蠕动减弱

第198题 维拉帕米临床主要用于治疗

A.心力衰竭

B.极度心动过缓

C.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞

D.心源性休克

E.心率失常

参考答案：E

解析：

维拉帕米是钙通道阻滞药，主要用于抗心律失常。可用于稳定型和不稳定型心绞痛，维拉帕米扩张冠状血管作用也较强，但对外周血管的扩张作用较硝苯地平弱，较少引起低血压，抗心律失常作用明显，因此特别适用于伴有心律失常的心绞痛患者。维拉帕米也可以用于高血压及心绞痛

第199题 变异型心绞痛的首选药

A.地尔硫卓

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.以上均不是

E.普尼拉明

参考答案：C

解析：

硝苯地平能明显舒张血管，是变异型心绞痛的首选药

第200题 对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药

A.双嘧达莫

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.硝酸甘油

E.维拉帕米

参考答案：B

解析：

硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率,硝酸甘油剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋心率加快和收縮力加强，增加心肌的耗氧量，加剧心绞痛