第141题 左旋多巴体内过程特点

A.口服后通过胃内迅速吸收

B.可通过血脑屏障

C.左旋多巴显效后维持时间较短

D.由肝代谢

E.大多数可以进入中枢

参考答案：B

解析：

口服后通过主动转运系统从小肠上端迅速吸收。胃排空延缓、胃内酸度增加和抗胆碱药等因素可降低其生物利用度。药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效，但是大部分左旋多巴吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA，DA难以通过血脑屏障，故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1％左右，不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。若同时合用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，转化为DA而生效。该药主要由肾迅速排泄。左旋多巴显效后维持时间较久，且随用药时间延长而增长 

第142题 增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是

A.卡比多巴

B.维生素B6

C.利血平

D.苯海索

E.苯乙肼

参考答案：A

解析：

卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效

第143题 左旋多巴的重要辅助用药

A.苯海索

B.溴隐亭

C.金刚烷胺

D.苯扎托品

E.卡比多巴

参考答案：E

解析：

卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效，临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂 

第144题 对苯海索的叙述，哪项是错误的

A.对帕金森府疗效不如左旋多巴

B.对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

C.对僵直和运动困难疗效差

D.外周抗胆碱作用比阿托品弱

E.阻断中枢胆碱受体

参考答案：B

解析：

苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患 

第145题 卡比多巴错误的叙述是

A.为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

B.能通过血脑屏障

C.可使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍

D.可减轻左旋多巴在外周的不良反应

E.减少左旋多巴剂量

参考答案：B

解析：

为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑，故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。本品与左旋多巴合用的优点如下①减少左旋多巴剂量;②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用;③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。  卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病 

第146题 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

参考答案：E

解析：

帕金森病患者还可出现静止性震颤，但与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴M受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸治疗，可显著改善静止性震颤症状

第147题 左旋多巴早期反应

A.运动障碍

B.症状波动

C.幻觉

D.抑郁症

E.胃肠道反应

参考答案：E

解析：

不良反应分为早期反应和长期反应两类。早期反应有胃肠道反应及心血管反应 

第148题 关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是

A.激动中枢M胆碱受体

B.阻断中枢α肾上腺素受体

C.抑制脑干网状结构上行激活系统

D.阻断中枢多巴胺受体

E.阻断中枢5-HT受体

参考答案：D

解析：

氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

第149题 丙咪嗪的不良反应不包括

A.视物模糊

B.腹泻

C.心动多速

D.尿潴留

E.口干

参考答案：B

解析：

常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等

第150题 碳酸锂中毒的早期症状不包括

A.腹泻

B.厌食

C.细微震颤

D.昏迷

E.恶心、呕吐

参考答案：D

解析：

碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷

第151题 丙咪嗪临床应用错误的叙述是

A.可用于儿童遗尿症

B.抗抑郁作用较弱

C.对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差

D.对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效

E.镇静作用和抗胆碱均属中等

参考答案：B

解析：

丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在１周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症

第152题 多用于精神分裂症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第153题 多用于抑郁症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

吩噻嗉类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2受体，用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统，通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取，用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。

第154题 下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

A.可使正常人体温下降

B.可抑制促皮质激素的分泌

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.对刺激前庭引起的呕吐有效

E.可阻断脑内多巴胺受体

参考答案：D

解析：

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用
氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变
小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。
大剂量：直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

第155题 具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是

A.碳酸锂

B.帕罗西汀

C.舍曲林

D.瑞波西汀

E.丙咪嗪

参考答案：E

解析：

丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂

第156题 下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是

A.抑制体内催乳素分泌

B.急性肌张力障碍

C.患者出现坐立不安

D.帕金森综合征

E.迟发性运动障碍

参考答案：A

解析：

氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加

第157题 氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗

A.晕动病引起呕吐

B.甲状腺危象的辅助治疗

C.人工冬眠疗法

D.加强镇痛药的作用

E.精神分裂症或躁狂症

参考答案：A

解析：

氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热

第158题 氯氮平特别的优点是

A.抗精神病作用强大

B.几无锥体外系反应

C.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统

D.用于治疗多种类型的神经分裂症

E.一般不引起血中泌乳素增高

参考答案：B

解析：

本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。
氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的

第159题 氯丙嗪的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氯丙嗪可阻断多巴胺（DA）受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

第160题 丙米嗪

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

丙米嗪，除具有抗抑郁作用外，还能降低血压，易致心律失常。同时，它对心肌有奎尼丁样作用，可导致心律失常、心动过缓等表现