第581题

艾滋病患者在疾病的稳定期，经常会面临疾病及治疗带来的身体不适，以及与家人、亲友和其他社会关系的改变等问题。针对上述问题，社会工作者应采取的介入措施是（   ）。

A.增强患者的心理防御机制

B.评估患者的自杀风险

C.建立患者的家庭支持网络

D.提高患者的自理能力

参考答案：C

解析：

由于疾病较强烈的标签作用，患者心理情绪支援、家庭社会支援网络及出院照顾等方面的需求。社会工作者的服务内容包括医疗适应、疾病认知、心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面为患者提供全面的服务。针对艾滋病患者在疾病的稳定期面临的疾病及治疗带来的身体不适，以及与家人、亲友和其他社会关系的改变等问题，社会工作者应采取的介入措施是建立患者的家庭支持网络。

第582题

王阿姨患有糖尿病，但她对自己的疾病认知不足，既不注意锻炼，也不控制饮食，出现了严重的并发症而住院治疗。王阿姨的女儿埋怨母亲平时不注意饮食健康，母女间时有冲突，王阿姨的情绪受到影响，不配合治疗。为了协助王阿姨增进治疗依从性，社会工作者可以提供的服务包括（）。

A.界定王阿姨在治疗依从性上存在的问题

B.为王阿姨提供所需医疗知识，帮助其确定治疗方案

C.协助王阿姨将“治疗目标转化为行为目标”，合理控制饮食

D.为王阿姨提供以冥想为基础的减压课程

E.鼓励王阿姨和女儿表达各自的情绪，加强家庭的情感支持

参考答案：ABCE

解析：

社会工作者对患者进行依从治疗的咨询包括四个阶段：（1）评估和界定依从治疗的问题。（2）制订治疗方案。（3）为了促进行为改变，社会工作者可以尝试以下3类方法：①促进行为的改变，社会工作者可以使用协助患者将“治疗目标转化为行为目标”“鼓励患者使用自我管理的方法”“教会患者预防高危状况”3种方法协助患者改变以往的行为；②激活社会支持，加强和拓展患者家庭内部和外部的支持网络；③促进家庭成员共同承担责任，譬如鼓励家庭成员之间分享各自的情绪以加强情绪支持。（4）维持患者的依从。

第583题

小明被诊断出患有艾滋病，不知如何让家人和伴侣知晓此事，因而感到很苦恼。为此，小明来求助社会工作者小张。此时，小张应采取的介入措施是（   ）。

A.协助小明正确认识艾滋病

B.与小明一起探索告知的方法

C.与小明家人沟通，提供支持

D.鼓励小明接受自己生病的现实

参考答案：B

解析：

题干中小明的困惑在于不知如何让家人和伴侣知晓此事，选项A、D是说小明对自己病情的态度及看法，故排除；选项C是小明告知其家人后，社会工作者需要做的事。

第584题

吕大爷是糖尿病患者，他的老伴吕大妈十分注意调配他的饮食。吕大妈认为血糖高是吃糖引起的，只要饮食中没有糖就不用吃药了。近期，吕大爷因糖尿病并发症住院治疗。出院前，社会工作者小王邀请医生再次向吕大爷夫妇详细讲解了糖尿病与饮食和生活方式的关系，以及控制血糖和治疗的必要性，并请营养师为他们推荐营养食谱。小王上述工作的主要目的包括（）。

A.增强吕大爷家庭的社会支持

B.对吕大爷家庭进行健康指导

C.矫正吕大妈对糖尿病的认知偏差

D.使吕大爷出院后得到合理的照顾

E.为吕大爷家解决因疾病引起的生活困难

参考答案：BCD

解析：

题干中，社会工作者邀请医生再次向吕大爷夫妇详细讲解了糖尿病与饮食和生活方式的关系，以及控制血糖和治疗的必要性，目的是对吕大爷家庭进行健康指导、矫正吕大妈对糖尿病的认知偏差；社会工作者请营养师为他们推荐营养食谱，目的是使吕大爷出院后得到合理的照顾。故选B、C、D。

第585题 社会工作者小丁采用小组工作方法为入院不久的白血病患儿家长提供服务。小丁请护士为家长讲解白血病的特点、常做的检查、各种治疗方式和住院诊治时患儿的反应等，并邀请已出院患儿家长分享他们的经历。小丁上述服务的主要目的是( )

A.提升患儿家长的照顾能力

B.发现患儿家长的应对模式

C.探索患儿家庭的互动模式

D.处理患儿家长的情绪问题

参考答案：A

解析：题目中“请护士为家长讲解白血病的特点、常做的检查、各种治疗方式和住院诊治时患儿的反应等，并邀请已出院患儿家长分享他们的经历”是为了提升患儿家长的照顾能力。

第586题 医务社会工作者小许在探访一名肺癌晚期住院患者时发现，面对日渐恶化的病情，该患者及其子女处于极度悲伤和绝望中，其子女因联系社区照护机构屡屡受挫而身心疲惫。小许综合评估了该患者家庭的状况，用冥想与正念治疗对该患者及其子女进行干预以缓解他们的身心压力。小许的干预过程属于舒缓疗护中的（ ）。

A.情绪心理辅导

B.临终关怀

C.照护支持服务

D.哀伤辅导

参考答案：A

解析：医务社会工作者在肿瘤/癌症治疗、舒缓疗护及临终关怀方面的主要服务内容有：①经济资源协助；②情绪心理辅导；③协调医患沟通；④社会福利咨询；⑤出院安置计划；⑥家属及照护者的支持性服务，提升照护者的能力和提供喘息服务等；⑦临终关怀，医务社会工作者整合相关资源和信息，评估个案的身心社会需求，协调团队专业分工，并与服务对象共同协商医疗或照护目标，以提供支持性和适当性的照护服务方案，来维护其生命品质，达到强化个人与家属面对死亡的能力；⑧哀伤辅导，协助哀伤者进行预期性的哀伤处理，以及在合理时间内，帮助哀伤者表达正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以提升重新开始正常生活的能力。题目中“悲伤和绝望”“冥想与正念治疗”“缓解他们的身心压力”均体现出患者心理和情绪出现问题，对此应开展情绪心理辅导，选项A正确。

第587题 医患关系是社会关注的一大热点，良好的医患互动能使医患关系得到改善。某医务提供 院社会工作部为改善医患关系，举办医护人员和患者共同参与的小组活动。在小组工作过程中，围绕医患沟通技巧训练可安排的内容是（ ）。

A.提升患者对疾病的控制能力

B.请患者在小组中反馈学习感受

C.帮助组员练习“澄清”“重复”等技巧

D.请医护人员向患者提供有关疾病诊治知识

参考答案：C

解析：沟通技巧训练。①与医护人员及患者分享提高沟通能力的基本原理和技巧，医务社会工作者可以引导医疗团队将医患互动向着一种更具合作性的沟通方向发展。这些沟通技巧，包括“澄清”“重复”及“提供具体的指导”等。②社会工作者协助并鼓励患者及家属学习沟通技巧以更好地与医护人员就病情及治疗方案等信息进行沟通，如教授患者如何向医护人员表达自身的需要及感受；如何倾听、询间医护人员的问题；组员间分享成功的沟通案例；也可以通过角色扮演提高沟通技能。选项C正确。

第588题 钱老在某医院老年科长期住院治疗。新冠肺炎疫情防控期间，为避免院内交叉感染，医院限制了住院患者家属探望人数和时间，这些措施使钱老产生了不安的感觉，他对外来人员异常敏感，生怕他们带来病毒。为此，钱老常无端指责医护人员、向同病室病友发脾气、摔东西。老年科将钱老转介给医院社会工作部，医务社会工作者拟运用个案管理方法进行干预，最适宜的干预措施是（ ）。

A.语言治疗

B.行为治疗

C.依从性管理

D.压力管理

参考答案：D

解析：个案管理是为正处于多重问题并且需要多种助人者同时介人的服务对象所提供的一种服务方法，是一种协助服务对象确认其所需的服务，并将他们链接到可以协助他们的个人和社区资源的一个助人过程。医务社会工作者主要从以下3个方面对慢性疾病患者进行个案管理工作：社会心理评估、压力管理和治疗依从性管理。题目中“钱老产生了不安的感觉”“向同病室病友发脾气、摔东西”均体现出患者心理情绪出现问题，应采取压力管理。

第589题

社会工作者小王针对社区青少年的需求，开展了一系列社区服务活动。在服务进行阶段，小王开展的工作应包括（   ）。

A.了解青少年喜爱的文体活动类型

B.对开展的文体活动设置合理的时间表

C.及时开展青少年服务活动的成效评估

D.为表现突出的志愿者制作光荣榜对其进行表彰

E.详细记录活动的收入支出明细，做好资金管理

参考答案：CDE

解析：

1.社区服务（活动）方案策划包括：（1）服务（活动）策划前的分析工作；（2）服务（活动）策划的过程：①确认社区需求；②了解社区居民或服务对象的特征；③订立工作目标；④评估自身的能力；⑤制定工作进度表；⑥程序编排。2.社区服务（活动）方案执行包括：（1）筹备阶段：①经费筹措；②人力安排；③场地安排；④服务（活动）的宣传推广。（2）服务或活动阶段：①预算管理；②时间进度管理；③服务品质管理；④士气激励和提升。（3）结束阶段：①经费报销；②服务资料及时归档；③对专业社会工作者和志愿者进行表彰；④对服务（活动）成效进行评估。3.社区服务（活动）方案评估。选项A是服务策划前的分析工作，选项B是制定工作进度表，选项A、B都属于服务方案策划阶段；选项C是对服务（活动）成效进行评估，选项D是对专业社会工作者和志愿者进行表彰，选项E是预算管理，选项C、D、E都属于社区服务方案执行阶段。

第590题

某社会工作服务机构在社区开展了为期一年的“减灾小课堂”项目，旨在提高社区居民防灾减灾的意识与能力。项目结束后，社会工作者对该项目进行成效评估，评估内容应包括（   ）。

A.查阅居民上课签到册

B.社区居民对项目的评价

C.查阅项目的图片、文字记录

D.调查社区居民对项目的满意度

E.了解社区居民对减灾技能的掌握情况

参考答案：BDE

解析：

社区服务（活动）方案成效评估的方法有两种：①可以采取定量的方法，即通过事先设计的问卷，采用问卷调查法，收集社区居民和服务对象参与服务（活动）后的满意度。②可以采用定性的方法，即通过深度访谈、观察、文件档案整理分析来评价社区服务（活动）方案的成效。

第591题

老王因急性心肌梗塞住进监护病房，经医护人员全力抢救暂时转危为安。近日，老王病情不稳定，性情沮丧，没有食欲影响了治疗。因此医生请社会工作者小赵前来协助工作。面对老王的情况，小赵首先应该采取的措施是（   ）。

A.与营养科学联系，为老王提供特殊餐饮

B.召开家庭会议，商讨老王的照顾事宜

C.舒缓老王情绪，促进其对疾病治疗的适应

D.介绍老王参加患者小组活动，增进其与病友的互动

参考答案：C

解析：

本题属于急诊室的社会工作。急诊患者发病急、变化快、来得突然，患者及其家属心理恐慌，容易面临巨大压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。急诊室开展社会工作服务对患者及其家属进行心理辅导、哀伤辅导等支持性服务，关注他们的心理、社会需求，缓解他们的心理危机。故面对老王的情况，小赵首先应该采取的措施是舒缓老王情绪，促进其对疾病治疗的适应。

第592题

医务社会工作者发现许多唇腭裂患儿渴望与同伴玩耍，但家长大多因担心孩子被别人嘲笑而不让其出门玩耍。孩子为此哭闹，家长束手无策。这种情况说明家长对孩子过度保护，又不知如何安抚孩子的情绪。针对这些家长的问题与需要，医务社会工作者适宜的做法是（   ）。

A.帮助家长处理情绪问题

B.提升家长照顾患儿的能力

C.帮助处理家庭关系

D.构建患儿社交支持系统

参考答案：B

解析：

医务社会工作中，社会工作者用个案或者小组的方法，帮助病患和照顾者处理情绪上的问题，提升照顾者照顾患者的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面的问题。另外可以整合相应的社区资源来帮助照顾者减轻照护或者经济方面的压力，建构照顾者的支持系统。题干针对这些家长的问题与需要，医务社会工作者适宜的做法就是提升家长照顾患儿的能力。

第593题

张大爷患糖尿病多年，医生嘱咐他定期到医院复诊并加强饮食控制。但张大爷一方面害怕糖尿病加重，另一方面又不愿意改变现有的生活习惯。老伴劝说也不听。无奈之下，老伴向社会工作者小林求助。小林经评估后决定要提高张大爷治疗依从性。此时，小林适宜的做法包括（   ）。

A.联系社区医生提供定期随诊服务

B.鼓励老伴加强对张大爷的饮食控制

C.在张大爷所在社区开展糖尿病健康讲座

D.邀请张大爷参加糖尿病友支持小组活动

E.鼓励张大爷通过多运动以控制血糖水平

参考答案：BCDE

解析：

社会工作者对患者进行依从治疗的咨询可以包括四个不同的阶段：（1）评估和界定依从治疗的问题。（2）制定治疗方案。根据评估一项切实可行的治疗方案；鼓励患者参与制定治疗方案；促进患者与医生的沟通；鼓励患者与医务人员联合决策治疗方法。（3）为了促进行为改变，社会工作者可以尝试以下3类方法：①促进行为的改变，社会工作者可以使用协助患者将“治疗目标转化为行为目标”“鼓励患者使用自我管理的方法”“教会患者预防高危状况”3种方法协助患者改变以往的行为；②激活社会支持，加强和拓展患者家庭内部和外部的支持网络；③促进家庭成员共同承担责任，譬如鼓励家庭成员之间分享各自的情绪以加强情绪支持。（4）维持患者的依从。维持技巧包括：教授如何应对失误；跟进患者，随时提供支持等。选项B属于来自家庭内部的支持，选项C、D属于拓展家庭外部的支持网络，选项E属于鼓励患者使用自我管理的方法，故应选择B、C、D、E。

第594题

社会工作者小李正在为心身疾病患者制定减压小组工作方案。督导者老张提醒小李，在小组中除了要安排转化患者不良情绪，改变他们的不合理认知等内容之外，还应安排（   ）加以配合。

A.果敢训练

B.敏感性训练

C.放松训练

D.沟通技巧训练

参考答案：C

解析：

压力管理是社会工作的主要服务内容。压力管理要结合心理教育，为患者及家属提供心理情绪支持、连接社会支持，舒缓患者及家属的压力。以冥想为基础的减压课程、心理疗法、锻炼和放松训练等也是比较常用的方法。

第595题 某地区医疗中心重症医学科李主任已有20年的工作经历，抢救过很多危重病人。由于长期的能量透支和巨大的工作压力，李主任最近出现了严重的身心不适，常常说：“我感觉自己很失败，做不了手术了。”这种状态影响到了他的正常工作。面对李主任这种情况，医务社会工作者首先应采取的措施是（）。

A.策划李主任的家庭会议，增强他的家庭动力系统

B.进行个案干预，纾缓压力，调整自我认知

C.组织举办重症室医生支持小组，进行群体减压

D.推动医院建立一线骨干医生强制轮休制度

参考答案：B

解析：

B由于长期能量透支和巨大的工作压力，李主任身心不适，社会工作者应当首先对李主任进行心理干预，舒缓压力，帮助其调整心态。选项A、C、D可在个案干预后进一步采取措施，故答案为选项B。

第596题 2014年，非洲爆发埃博拉疫情的消息引发了某小区部分居民的恐慌，扰乱了他们正常的生活秩序。社会工作者老顾及时联系了某医院感染科的专家深入社区进行专题健康讲座，解除了大家的恐慌情绪，稳定了社区秩序。在这一过程中，老顾的工作起到了（）的作用。

A.宣传教育

B.资源链接

C.组织动员

D.防疫管理

参考答案：B

解析：

B。社会工作者老顾联系专家深入社区关于埃博拉进行专题讲座，这是资源链接。

第597题 老张是一个癌症晚期患者，医生通知家人为老张做好料理后事的准备。老张每天经受病痛的折磨，感到生活没有意义。社会工作者小林通过倾听老张上山下乡的辉煌经历、帮助其整理老照片以“统整人生”，并协助其安排后事。小林所提供的是（）服务。

A.社会照顾

B.临终关怀

C.危机干预

D.纾缓疗护

参考答案：B

解析：

B对绝症患者的临终关怀是尊重生命、重视生活品质的体现，它包括减轻患者的痛苦、协助患者及其家属面对并接纳死亡、提供居家和住院服务以及丧亲后的哀伤辅导等。题干描述的情况属于临终关怀，故答案为B。

第598题 赵女士多年前曾患有精神方面的疾病，近期出现幻听、幻视、幻嗅并有轻度暴力倾向。入院治疗三个月后，赵女士身体各方面指标趋于稳定，准备出院，回到社区接受社区康复服务。针对赵女士这种情况，医务社会工作者首先应做的是（）。

A.普及精神卫生知识，改善社区康复环境

B.对其父母进行康复指导，方便进行家庭治疗

C.与精神病社区康复中心医生联系，保证治疗连续性

D.联系社区志愿者，完善社区支持系统

参考答案：C

解析：

C赵女士准备出院，回到社区接受社区康复服务，首先应当保证治疗连续性，选项A、B、D可稍后进行，故选项C为最佳选项。

第599题 某企业最近安全事故频发。调查发现，其原因是员工对工作过程中存在的安全隐患存在侥幸心理，不按工作规程要求采取安全措施。为解决此类问题，社会工作者应运用社会工作理念，协助有关部门为职工开展的服务是（）。

A.情绪管理

B.权益维护

C.职业安全教育

D.职业生涯规划

参考答案：C

解析：企业员工对工作过程中存在的安全隐患存在侥幸心理，不按工作规程要求采取安全措施，属于职业安全教育服务的范畴。

第600题 某企业社会工作者为员工策划了幼儿照顾、家庭和婚姻辅导及闲暇娱乐等服务，上述服务可实现的目标是（）。

A.改善劳动关系

B.平衡职工的生活与工作

C.保障职工安全

D.帮助职工困难群体

参考答案：B

解析：企业为员工提供幼儿照顾、家庭和婚姻辅导、休闲娱乐等服务，能够帮助平衡员工家庭生活和工作之间的关系，选项B正确。该题最主要的迷惑项是选项A，改善劳动关系主要是在关乎劳动权益的问题上，比如拖欠工资、带薪休假等问题，该企业的这些策划与改善劳动关系的作用关系不明显。