第201题 属于癌痛治疗第二阶段止痛药物为

A.吗啡

B.曲马多

C.羟考酮

D.美沙酮

E.二氢埃托啡

参考答案：B

解析：

B
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

第202题 临终关怀是对于预期寿命少于几个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目

A.12

B.10

C.6

D.5

E.3

参考答案：C

解析：

C
临终关怀（hospice）是对于预期寿命少于6个月的慢病终末期患者的一项特殊疗护项目，考虑到我国的社会文化背景，参考台湾的翻译，称为安养疗护。

第203题 下列药物中属于弱阿片类药物的为

A.吗啡

B.可待因

C.羟考酮

D.哌替啶

E.美沙酮

参考答案：B

解析：

B
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

第204题 环磷酰胺的不良反应包括

A.骨髓抑制

B.心脏毒性

C.肾毒性

D.消化道反应

E.血性膀胱炎

参考答案：AE

解析：

A,E
环磷酰胺主要的毒副作用为出血性膀胱炎，另外还可以引起脱发和骨髓抑制等。

第205题 恶性肿瘤在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则

A.选择肿瘤敏感药物

B.联合应用时相特异性和非特异性药物

C.选用毒副作用不同的药物

D.选用静脉注射给药

E.考虑到患者的个体差异

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物；②选用毒副作用不同的药物；③联合应用时相特异性和非特异性药物；④考虑到患者的个体差异。

第206题 使用后容易引起脱发的药物包括

A.多柔比星

B.红霉素

C.环磷酰胺

D.依托泊苷

E.紫杉醇

参考答案：ACDE

解析：

A,C,D,E
多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发。

第207题 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，需要使用G-CSF的指征为

A.WBC<2.0×109/L

B.WBC<1.5×109/L

C.WBC<1.0×109/L

D.WBC<0.5x109/L

E.WBC<0.3×109/L

参考答案：A

解析：

A
G-CSF的用法分为治疗性用药和预防性用药。①当白细胞总数下降至

第208题 作用于DNA化学结构的药物

A.顺铂

B.培美曲塞

C.放线菌D

D.依托泊苷

E.紫杉醇

参考答案：A

解析：

A
作用于DNA化学结构的药物有：烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等；影响核酸合成的药物有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞等；作用于核酸转录的药物有：放线菌D、阿克拉霉素；拓扑异构酶抑制剂有：伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷等。

第209题 影响核酸转录的药物

A.顺铂

B.培美曲塞

C.放线菌D

D.依托泊苷

E.紫杉醇

参考答案：C

解析：

C
作用于DNA化学结构的药物有：烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等；影响核酸合成的药物有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞等；作用于核酸转录的药物有：放线菌D、阿克拉霉素；拓扑异构酶抑制剂有：伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷等。

第210题 影响核酸合成的药物

A.顺铂

B.培美曲塞

C.放线菌D

D.依托泊苷

E.紫杉醇

参考答案：B

解析：

B
作用于DNA化学结构的药物有：烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等；影响核酸合成的药物有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞等；作用于核酸转录的药物有：放线菌D、阿克拉霉素；拓扑异构酶抑制剂有：伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷等。

第211题 沿静脉出现迂回线状色素沉着

A.柔红霉素

B.氟尿嘧啶

C.博来霉素

D.白消安

E.卡培他滨

参考答案：B

解析：

B
氯尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。

第212题 拓扑异构酶抑制剂

A.顺铂

B.培美曲塞

C.放线菌D

D.依托泊苷

E.紫杉醇

参考答案：D

解析：

D
作用于DNA化学结构的药物有：烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等；影响核酸合成的药物有：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞等；作用于核酸转录的药物有：放线菌D、阿克拉霉素；拓扑异构酶抑制剂有：伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷等。

第213题 易引起心动过缓的药物

A.阿霉素

B.环磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

E.多西紫杉醇

参考答案：D

解析：

D
大剂量环磷酰胺可能出现急性心衰而死亡；氯尿嘧啶（尤其静脉滴注）可以引起冠脉痉挛、心肌缺血；紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见。

第214题 出现下列情况时必须立即停止使用抗肿瘤药物

A.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

B.腹泻超过5次／D

C.出现血性腹泻

D.任何2度以上的不良反应

E.肺纤维化

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
在出现下列情况时必须立即停药聽 呕吐频繁影响进食或电解质平衡，腹泻超过5次/d或出现血性腹泻，任何3度以上的不良反应，心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

第215题 容易引起脱发

A.柔红霉素

B.氟尿嘧啶

C.博来霉素

D.白消安

E.卡培他滨

参考答案：A

解析：

A
氯尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。

第216题 躯干部出现鞭打状色素沉着

A.柔红霉素

B.氟尿嘧啶

C.博来霉素

D.白消安

E.卡培他滨

参考答案：C

解析：

C
氯尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。

第217题 弥漫性青铜色色素沉着

A.柔红霉素

B.氟尿嘧啶

C.博来霉素

D.白消安

E.卡培他滨

参考答案：D

解析：

D
氯尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。

第218题 易引起冠脉痉挛、心肌缺血的药物

A.阿霉素

B.环磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

E.多西紫杉醇

参考答案：C

解析：

C
大剂量环磷酰胺可能出现急性心衰而死亡；氯尿嘧啶（尤其静脉滴注）可以引起冠脉痉挛、心肌缺血；紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见。

第219题 化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为

A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

B.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

C.I一Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻

E.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

参考答案：ABD

解析：

A,B,D
答案为[ABD]，本题考查抗肿瘤药物引起不良反应的处理方法。抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I一Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗：Ⅲ度一Ⅳ度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)；化疗前2h开始给5一HL受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等）引起的恶心呕吐；易引起腹泻的药物有5一氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70%发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺。

第220题 下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有

A.环磷酰胺

B.博来霉素

C.多柔比星

D.奥沙利铂

E.顺铂

参考答案：ABE

解析：

A,B,E
用氯化钠注射液作溶剂：环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙碱、卡铂、奥沙利铂。