第181题 关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，下列说法正确的是

A.小剂量使用

B.短期使用

C.密切监测血压及血糖变化

D.关节腔注射，1年内不宜超过5次

E.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
D选项应该是：关节腔注射，1年内不宜超过3次。

第182题 骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则为

A.用药前进行风险评估

B.剂量个体化

C.尽量使用最低有效剂量

D.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

E.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

参考答案：ABCE

解析：

A,B,C,E
骨性关节炎用药原则聽 ①用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。②根据患者个体情况，剂量个体化。③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④用药3个月，根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。

第183题 骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为

A.只有在1种NSAIDs足量使用1-2周后，无效才更改为另1种

B.老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

C.避免同时服用两种以上NSAIDs

D.磺胺过敏者禁用塞来昔布

E.塞来昔布抑制血小板活性

参考答案：ABCD

解析：

A,B,C,D
塞来昔布是选择性COX-2抑制剂，减少对胃肠道的不良反应，但会增加心血管疾病的风险，不抑制血小板。

第184题 与华法林同时使用，可能增加INR值的药物是

A.塞来昔布

B.尼美舒利

C.美洛昔康

D.洛索洛芬

E.依托度酸

参考答案：A

解析：

A
略。

第185题 非选择性COX-2抑制剂

A．布洛芬

B．塞来昔布

C．甲氨蝶呤

D．利妥昔单抗

参考答案：A

第186题 激素治疗类风湿性关节炎的原则是（　　）

A.尽可能小剂量

B.短期使用

C.使用过程中，注意补充钙剂及维生素D

D.注意监测血压

E.注意监测血糖

参考答案：ABCDE

第187题 治疗骨性关节炎的目的是（　　）

A.减轻或消除疼痛

B.矫正畸形

C.改善或恢复关节功能

D.改善生活质量

E.完全康复

参考答案：ABCD

第188题 骨关节炎的患者预防与教育（　　）

A.避免关节过度劳累

B.避免长时间跑、跳、蹲

C.肥胖者适当减轻体重

D.早期就诊

E.适当的体育锻炼

参考答案：ABCDE

第189题 对于类风湿性关节炎，使用改善病情的抗风湿药物，通常首选的药物是（　　）

A.柳氮磺胺吡啶

B.甲氨蝶呤

C.氯喹

D.青霉胺

E.硫唑嘌呤

参考答案：B

第190题 骨关节炎患者的用药注意事项（　　）

A.用药前进行风险评估

B.个体化用药

C.尽量使用最低有效剂量

D.定期复查血常规

E.定期复查肝肾功能

参考答案：ABCDE

第191题 患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡症史。医生给予甲氨蝶呤用法用量正确的是

A.7.5mg,qd

B.7.5mg,tid

C.7.5mg,god

D.7.5mg，qw

E.7.5mg,qm

参考答案：D

解析：

D

解析：甲氨蝶呤口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5-25mg/w。

第192题 适用于静脉推注的抗肿瘤药为

A.甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷

C.噻替哌

D.氮芥

E.氟脲嘧啶

参考答案：D

解析：

D
静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物；②静脉推注：适于给强刺激性药物（如氮芥、长春新碱、长春花碱等）。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法；③静脉滴注：适用于抗代谢类药物（如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等），需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持4～8h或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

第193题 属于癌痛治疗第三阶段止痛药物为

A.对乙酰氨基酚

B.曲马多

C.羟考酮

D.可待因

E.氨酚可待因

参考答案：C

解析：

C
按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

第194题 丝裂霉素可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒症

C.心脏毒性

D.末梢神经炎

E.肺纤维化

参考答案：B

解析：

B
抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

第195题 蒽环类抗肿瘤药可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒症

C.心脏毒性

D.末梢神经炎

E.肺纤维化

参考答案：C

解析：

C
抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

第196题 环磷酰胺可引起

A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒症

C.心脏毒性

D.末梢神经炎

E.肺纤维化

参考答案：A

解析：

A
抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

第197题 具有肾毒性，需要大量输注时，需同时给与利尿剂的是

A.氨氯地平

B.顺铂

C.紫杉醇

D.多柔比星

E.谷光甘肽

参考答案：B

解析：

B
顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。

第198题 和缓医疗总的原则不包括

A.尊重

B.有益

C.不伤害

D.无痛苦

E.公平

参考答案：D

解析：

D
和缓治疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价；有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢复健康（如果可能）及保护生命；公平是指对所有患者一视同仁；医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。

第199题 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防

A.普萘洛尔

B.辅酶Q

C.阿托品

D.硝苯地平

E.维拉帕米

参考答案：B

解析：

B
蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维持素、辅酶Q进行预防。

第200题 下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是

A.氮芥

B.长春新碱

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

E.氟尿嘧啶

参考答案：AB

解析：

A,B
静脉注射为最常用给药途径，一般用于刺激性药物，静脉冲入法适用于强刺激性药物时，如氮芥、长春新碱、长春花碱等。它是为预防药物外漏，减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。静脉滴注法适用于抗代谢类药物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以此维持血液中有效药物浓度。一般维持在4-8h或按医嘱准确掌握滴注速度。采用适当化疗药物溶剂，很多药物需溶剂稀释后应用，根据药性用溶剂。用氯化钠注射液作溶剂：环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙碱、卡铂、奥沙利铂。如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。