第741题

消化道溃疡出血的患者其粪隐血试验阳性的特点是

A.出血量大且呈持续性

B.出血量小但呈持续性

C.出血量大但呈非持续性

D.出血量小且呈非持续性

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

粪隐血临床意义

在病理情况下，粪隐血可见于：　

（1）消化道溃疡  胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达55％～77％，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

（2）消化道肿瘤  胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。

（3）其他疾病  肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤等。

第742题

可出现粪便镜检白细胞增多的疾病有

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.阿米巴痢疾

E.出血性肠炎

参考答案：ABDE

解析：

粪便细胞显微镜检查——临床意义

（1）白细胞  正常粪便中不见或偶见白细胞，增多见于肠道炎症（常伴有脓细胞）、细菌性痢疾（以中性粒细胞增多为主）、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病（还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多）。

（2）红细胞  正常粪便中无红细胞。出现可见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。

　　（3）吞噬细胞  主要见于急性肠炎和痢疾（可与脓细胞同时出现）。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。

　　（4）上皮细胞  为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。

　　（5）真菌  大量或长期应用广谱抗生素，可引起菌群失调，真菌的二重感染，如白色念珠菌等。

第743题

患者A/G比值为0.75，提示该患者可能为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.心肌梗死

参考答案：BCD

解析：

本题考查A/G比值变化的临床意义。该值减少小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。

第744题

成人血清总蛋白量的参考值是

A.20—30g/L

B.40-55g/L

C.60-80g/L

D.80一120g/L

E.60~90g/L

参考答案：C

解析：

血清总蛋白的正常值是60-80g/L。

第745题

下列疾病中，可见血清碱性磷酸酶(ALP)升高的是

A.心肌梗死

B.溶血性疾病

C.胸腔积液

D.骨骼疾病

E.前列腺肿瘤

参考答案：D

解析：本题主要考查血清碱性磷酸酶(ALP)的临床意义。ALP升高多见于阻塞性黄疸、肝癌等肝胆疾病，骨软化症、骨损伤等骨骼疾病，以及某些药物的不良反应。

第746题

下列哪种疾病天门冬氨酸氨基转移酶偏高

A.乙肝

B.肝硬化

C.脂肪肝

D.酒精肝

E.肝脓肿

参考答案：ABCDE

解析：

血清天门冬氨酸氨基转移酶——临床意义

AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AST升高常见于以下疾病。

　　（1）心肌梗死  心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。

　　（2）肝脏疾病  传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

　　（3）其他疾病  进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。

　　（4）用药。

第747题

天门冬氨酸氨基转移酶增高的临床意义

A.严重烧伤

B.糖尿病

C.肺栓塞

D.佝偻病

E.肺癌

参考答案：C

解析：

血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）——临床意义

AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AST升高常见于以下疾病。

（1）心肌梗死  心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。　　

（2）肝脏疾病  传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

（3）其他疾病  进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。

（4）用药 。

第748题 呕吐、腹泻所致脱水，可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：血清总蛋白增高见于：①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

第749题

乙醇中毒，可导致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：血清淀粉酶升高的临床意义为：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等；②胰腺癌早期；③急腹症（病变累及胰腺）、乙醇中毒、肾衰竭（肾排泄AMY减少）。

第750题

不会出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的是

A.肝胆疾病

B.心肌梗死

C.应用抗真菌药

D.应用抗癫痫药

E.应用抗病毒药

参考答案：D

解析：

本题主要考查血清ALT升高的临床意义。ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比，见于以下情况。①肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。②其他疾病：急性心肌梗死(AMI)、心肌炎、心力衰竭所致的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。③用药：主要是接触化学品或使用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、乙醇、汞、铅、有机磷等，均可使ALT活力上升。其他药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药及调节血脂药等。

第751题

肝细胞性黄疸可见

A.总胆红素增高、非结合胆红素增高

B.总胆红素增高、结合胆红素增高

C.非结合胆红素增高、结合胆红素增高

D.结合胆红素／总胆红素<0.2

E.结合胆红素／总胆红素>0.5

参考答案：C

解析：

本题主要考查血清胆红素对黄疸类型的鉴别意义。总胆红素(STB)与非结合胆红素(UCB)增高为溶血性黄疸；STB与CB增高为阻塞性黄疸；STB、UCB和结合胆红素(CB)均增高为肝细胞性黄疸。CB/STB比值变化：CB/STB<0.2，为溶血性黄疸；CB/STB0.2～0.5，为肝细胞性黄疸；CB/STB>0.5，为阻塞性黄疸。

第752题

急性心肌梗死下列哪项指标会出现明显升高

A.血清天门冬氨酸氨基转移酶

B.血清总蛋白

C.血清白蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清球蛋白

参考答案：A

解析：

血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）——临床意义

AST的测定可反映肝细胞损伤程度。AST升高常见于以下疾病。

（1）心肌梗死  心梗时AST活力最高，在发病后6～8小时AST开始上升，18～24小时后达高峰。但心绞痛时，AST正常。

（2）肝脏疾病  传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

（3）其他疾病  进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。

（4）用药。

第753题

下列检测指标变化中，重症肝炎患者不会出现的是

A.尿胆红素阳性

B.尿淀粉酶减少

C.血清丙氨酸氨基转移酶升高

D.血清天门冬氨酸氨基转移酶

E.尿酮体阳性

参考答案：E

解析：

本题主要考查肝功能相关指标检查的临床意义。尿酮体阳性可见于：婴儿、儿童急性发热，伴随有呕吐、腹泻中毒；寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进症、恶病质、麻醉后、糖原累积病、活动性肢端肥大症，以及生长激素、肾上腺皮质激素、胰岛素分泌过度等；伤寒、麻疹、猩红热、肺炎等热病，以及三氯甲烷、乙醚、磷中毒。A、B、C、D选项均可见于重症肝炎。

第754题

丙氨酸氨基转移酶增高的临床意义

A.严重烧伤

B.糖尿病

C.肺栓塞

D.佝偻病

E.肺癌

参考答案：A

解析：

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）——临床意义

ALT的测定可反映肝细胞损伤程度。ALT升高常见于以下疾病。

1.肝胆疾病

传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。

2.其他疾病

急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

3.用药

与接触化学品服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等，可使ALT活力上升。其他药物主要有：

（1）抗生素  四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高；另外，红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。

（2）抗真菌药  氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高。酮康唑偶可发生肝毒性，ALT一过性升高。

（3）抗病毒药  阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。

（4）调血脂药  应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的AST及ALT异常。

第755题

成人血清总蛋白减低可见于

A.腹泻

B.肾上腺皮质功能减退

C.肾病综合征

D.多发性骨髓瘤

E.巨球蛋白血症

参考答案：C

解析：

本题考查血清总蛋白检查的临床意义。各种原因脱水所致的血液浓缩，如呕吐、腹泻、休克、肾上腺皮质功能减退等，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等导致血清蛋白合成增加，均可见血清总蛋白增高。只有选项C可见血清总蛋白降低。

第756题

急性心肌梗死时，明显升高的指标是

A.血清天门冬氨酸氨基转移酶

B.血清总蛋白

C.血清清蛋白

D.血清碱性磷酸酶

E.血清球蛋白

参考答案：A

解析：

本题主要考查血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检查的临床意义。AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加而进入血液，导致AST测定值上升。心梗时，AST活力最高；但单纯心绞痛时，AST正常。

第757题

长期食用猪肝、猪腰最易导致下列哪项指标增高

A.血尿酸

B.淀粉酶

C.高密皮脂蛋白胆固醇

D.血清肌酐

E.血清尿素氨

参考答案：A

解析：

血尿酸——临床意义

1.增高

（1）诊断痛风的主要实验室依据。

（2）UA排泄障碍  如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。

（3）生成增加  如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

（4）进食高嘌呤饮食过多。

（5）药物影响（长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等）

2.降低

见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。

第758题

可引起尿酸增高的原因有

A.痛风

B.子痫

C.粒细胞性白血病

D.食用高嘌呤食物

E.甲状腺功能亢进

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查尿酸增高的临床意义。尿酸增高有生理性和病理性两种情况。前者见于食用高嘌吟食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食等；后者见于核蛋白代谢增强，如粒细胞白血痛、骨髓细胞增生不良、恶性贫血、甲状腺功能亢进等：其他疾病，如痛风、肺炎、子痫或组织大量破坏等；用药，如肾小管重吸收障碍或使用A．C．TH与肾上腺皮质激素。

第759题

儿童血清尿素氮正常值是

A.4.2～7.1mmo／L

B.3.8～6.5mmo／L

C.3.2～7.1mmoL／L

D.1.8～6.5mmo／L

E.2.9～7.8mmo／L

参考答案：D

第760题

患者，女性，血尿酸584μmol/L，提示可导致的相关疾病有

A.痛风

B.妊娠期高血压疾病

C.甲状腺功能低下

D.急性肾小球肾炎

E.高脂血症

参考答案：ABD

解析：

本题考查血尿酸增高的临床意义 。该指标增高见于痛风、急慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、白血病、肿瘤、摄入过多富含嘌呤的食物 。