第761题

下列各项中，不会引起血尿酸升高的因素是

A.痛风

B.高嘌呤饮食

C.长期使用吡嗪酰胺

D.重症肝炎

E.长期使用小剂量阿司匹林

参考答案：D

解析：

本题主要考查血尿酸检查的临床意义。血尿酸升高是诊断痛风的主要实验室依据。此外，以下情形也会导致血尿酸升高：UA排泄障碍，如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞；生成增加：如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等；进食高嘌呤饮食过多；药物影响：长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等。而选项D重症肝炎则不会，反而可能会出现血尿酸减低。

第762题

血清尿素氮增高的临床意义

A.中毒性肝炎

B.慢性肾炎

C.泌尿系统感染

D.前列腺肿瘤

E.消化道出血

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查血清尿素氮增高的临床意义。

尿素氮（BUN）是人体蛋白质代谢产物。各种肾脏疾病都可以使BUN升高，而且常受肾外因素的影响。

1.肾脏疾病  慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，血清BUN检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%～70%已受损害。因此，血清BUN测定虽不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断却有特殊的价值。

2.泌尿系统疾病  泌尿系统结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时，也可造成血清血清BUN检测值增高（肾后性氮质血症）。

3.其他  脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功能衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等化学中毒等。

第763题

可见血肌酐检测值增高的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.尿路感染

D.急性心肌梗死

E.前列腺增生

参考答案：A

解析：

血清肌酐——临床意义

早期或轻度损害时，血清Cr浓度可以表现为正常，仅有当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血清Cr数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血清Cr升高至176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血清Cr和BUN同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已受到严重的损害。

第764题

成人血清尿素氮正常值是

A.3.2—7.1mmol/L

B.l.8—6.5 mmol/L

C.2.9—7.8 mmol/L

D.4.2—7.l mmol/L

E.3.8—6.5 mmol/L

参考答案：A

第765题

关于血清尿素氮的描述错误的是

A.当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加

B.肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化

C.尿素氮测定可作为肾病早期肾功能的测定指标

D.通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过率

E.测定尿素氮对于氮质血症的诊断有特殊的价值

参考答案：C

第766题

血清总胆固醇降低常见于

A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.严重肝功能衰竭

D.糖尿病

E.营养不良

参考答案：BCE

解析：

总胆固醇（TC）——临床意义

1.升高

（1）血脂异常  高胆固醇血症或混合型高脂血症。

（2）其他疾病  糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征以及阻塞性黄疸等。

（3）应用某些药物如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等。

（4）长期高脂饮食。

2.降低

见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

第767题

糖化血红蛋白增高的临床意义包括

A.糖尿病

B.高脂血症

C.高血糖

D.贫血

E.红细胞更新率增加

参考答案：AC

解析：

糖化血红蛋白——临床意义

（1）评价糖尿病控制程度  HbA1c水平与血糖浓度呈正比，可作为糖尿病长期控制状况的良好观察指标。

（2）鉴别高血糖  糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应急性高血糖的HbA1c水平正常。

（3）预测血管并发症  糖尿病患者HbA1c﹥10%，提示并发症严重。

（4）HbA1c降低贫血，或红细胞更新率增加。

第768题

空腹血糖的正常参考值是

A.3.0—7.1 毫摩尔/升

B.2.8—6.5 毫摩尔/升

C.3.9—6.1 毫摩尔/升

D.3.2—7.8 毫摩尔/升

E.4.1—6.6毫摩尔/升

参考答案：C

解析：

空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——参考值

空腹血（FBG）：3.9～6.1mmol/L。

OGTT：FBG≦6.1 mmol/L；服糖后2小时血糖 ≦7.8 mmol/L。

服糖后1/2小时至1小时达峰，血糖峰值﹤11.1 mmol/L

全部尿糖定性试验均为阴性。

第769题

血糖降低可见于

A.甲状腺功能亢进症

B.心肌炎

C.肝癌

D.胃溃疡

E.肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

空腹血糖降低

FBG＜3.9mmol/L为血糖减低；FBG＜2.8mmol/L为低血糖。

（1）生理性或暂时性低血糖  见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。

（2）病理性低血糖  ①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤；②降糖药过量：使用口服降糖药或胰岛素；③升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退症、垂体功能减退等；④肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等；⑤其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

第770题

糖尿病诊断标准有下列哪几项

A.FBG≥7.0mmol/L

B.OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L

C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

D.任何时间血糖（随机血糖）≥7.0mmol/L

E.任何时间血耱（随机血糖）≥11.l mmol/L

参考答案：ACE

解析：

糖尿病诊断标准

FBG≧7.0mmol/L或OGTT 2小时血糖≧11.1 mmol/L；

或任何时间血糖（随机血糖）≧11.1 mmol/L。

第771题

暂时性糖尿可出现于下列哪种情况时

A.慢性肾炎

B.甲状腺功能亢进症

C.剧烈运动

D.哺乳期妇女

E.肝硬化

参考答案：C

解析：

暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等；而持续性尿糖多见于原发型糖尿病、甲状腺功能亢进症、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。

第772题

血糖增高可见于

A.甲状腺功能亢进症

B.心肌炎

C.肝癌

D.胃溃疡

E.肾小球肾炎

参考答案：A

解析：

空腹血糖增高

FBG≧7.0 mmol/L为血糖增高；6.1 mmol/L＜FBG＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）。

（1）生理性或暂时性高血糖  见于饭后1～2小时、情绪紧张时或注射葡萄糖后等情况下。

（2）病理性高血糖  ①胰岛素分泌不足：1型糖尿病（分泌绝对不足）、2型糖尿病（分泌相对不足）；②升血糖激素分泌增加：见于甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等；③应激状态：如脑卒中、颅脑损伤、心肌梗死、大面积烧伤等；④肝糖原代谢异常：如严重肝病、麻醉、窒息、癫痫等；⑤胰腺病变：如胰腺炎、胰腺癌等；⑥药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑦脱水引起轻度高血糖，见于高热、呕吐、腹泻等。

第773题

下列哪项作为早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标

A.丙氨酸氨基转移酶

B.血尿酸

C.血清肌酐

D.血清淀粉酶

E.血清肌酸激酶

参考答案：E

解析：

血清CK增高

（1）心脏疾病  ①CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。

（2）肌肉疾病  如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。

（3）其他  如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。

（4）药物性肌  如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

第774题

下列哪种疾病可导致尿淀粉酶增高

A.急性胰腺炎

B.糖尿病

C.肝硬化

D.重症肝炎

E.痔疮

参考答案：A

解析：

本题考查尿常规检查。

尿淀粉酶增高：①急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。②其它疾病：如胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。

第775题 会导致血清碱性磷酸酶(ALP)升高的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨骼、肝等的浓度较高，因此，骨损伤和骨疾病，如选项D，能使血清ALP升高。

第776题 会导致血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝肾和骨骼肌，选项C进行性肌肉营养不良会导致AST升高，急性心肌梗死也会导致AST升高，而选项E心绞痛则不会。

第777题 会导致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝、肾等组织，一些抗真菌类药物如选项B灰黄霉素的大量使用，会损伤肝细胞，导致ALT升高。

第778题

患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推断为

A.急性心肌梗死

B.肝硬化

C.急性胰腺炎

D.阻塞性黄疸

E.慢性肾炎

参考答案：C

解析：

本题考查淀粉酶增高的临床意义

急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后6-12小时开始升高，12-24小时达高峰．2—5日后恢复正常，若达3500U/L应怀疑此病，超过5000U/L即有诊断价值

第779题

能够用于鉴别糖尿病高血糖和应激性血糖增高的指标是

A.空腹血糖

B.随机血糖

C.糖化血红蛋白

D.餐后血糖

E.血淀粉酶

参考答案：C

解析：

本题主要考查糖化血红蛋白检查的临床意义。糖化血红蛋白(HbA1c)可用于鉴别高血糖，糖尿病高血糖的HbA1c水平增高，而应激性高血糖的HbA1c水平正常。

第780题

下列易导致血糖增高的是

A.饥饿

B.恶病质

C.胰岛素分泌过多

D.甲状腺功能亢进症

E.吸烟

参考答案：D

解析：

血糖增高主要见于各型糖尿病、甲状腺功能亢进症、心肌梗死、严重肝病、坏死性胰腺炎等。A、B、C答案会导致血糖降低；E．答案对血糖的影响不大