第41题

统筹地区医疗保障经办机构与评估合格的零售药店协商谈判，达成一致的，双方自愿签订医保协议。关于该协议的说法，正确的有

A.原则上由地市级及以上的统筹地区经办机构与零售药店签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案

B.统筹地区经办机构向社会公布签订医保协议的定点零售药店信息，包括名称、地址等，供参保人员选择

C.医疗保障主管部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点零售药店的医保协议履行情况、医疗保障基金使用情况、药品服务等进行监督

D.医保协议应明确零售药店的权利、义务和责任，经办机构的相关权利、义务和责任无须明确，医保协议期限一般为1年

参考答案：ABC

解析：

本题考查零售药店医疗保障定点管理的规定。

医保协议应明确双方的权利、义务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行医保协议约定。这里的“双方”既包括零售药店，也包括经办机构。

第42题

根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，申请医保定点的零售药店应当具备的条件不包括

A.在注册地址正式经营至少3个月

B.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内

C.至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内

D.按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识

参考答案：C

解析：

本题考查零售药店医疗保障定点管理。

定点医保药店中的医保管理人员可以专职，也可以兼职。

第43题

根据《中国医疗保障官方标识使用管理办法（暂行）》，中国医疗保障官方标志不能用于

A.体现医保工作人员个人身份的场合

B.各级医疗保障行政部门及其相关机构的办公场所

C.基本医疗保险定点医疗机构

D.基本医疗保险定点零售药店

参考答案：A

解析：

本题考查医疗保障官方标识使用管理。

中国医疗保障官方标识包括官方标志和官方徽标。其中官方标志主要用于体现机构属性的场合（各级医疗保障行政部门及其相关机构的办公场所，所属的官方网站、移动应用软件、信息系统，制发的文书、单证、标记，公务活动中使用的物品，基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店），官方徽标主要用于体现医保工作人员个人身份的场合（人员的制服、配件、配饰）。本题是选非题，故答案应为“体现医保工作人员个人身份的场合”。

第44题

《2022年国家医保药品目录调整工作方案》综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力确定2022年的药品目录调整范围。可以纳入2022年药品目录的情形主要包括

A.纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的药品

B.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品

C.2022年6月30日前经国家药监部门批准上市，说明书适应症中包含有卫生健康委《第一批罕见病目录》所收录罕见病的药品

D.纳入国家集中带量采购范围集采成功的药品

参考答案：ABC

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

可以纳入2022年药品目录拟新增药品范围的药品须符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条（确定条件）、第八条（不纳入范围）规定，且具备以下情形之一：

①2017年1月1日至2022年6月30日（含）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；

②2017年1月1日至2022年6月30日（含）期间，经国家药监部门批准，适应症或者功能主治发生重大变化的药品；

③纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》的药品；

④纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；

⑤2022年6月30日前经国家药监部门批准上市，纳入卫生健康委等部门《首批鼓励研发申报儿童药品清单》《第二批鼓励研发申报儿童药品清单》《第三批鼓励研发申报儿童药品清单》以及《第一批鼓励仿制药品目录》《第二批鼓励仿制药品目录》的药品；

⑥2022年6月30日前经国家药监部门批准上市，说明书适应症中包含有卫生健康委《第一批罕见病目录》所收录罕见病的药品。

第45题

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，纳入国家《基本医疗保险药品目录》的药品除了应该“临床必需、安全有效、价格合理等基本条件”之外，还应该符合的条件不包括

A.国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的化学药

B.国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的生物制品

C.国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的中成药（民族药）

D.国家药品监督管理局批准，按省（区、市）标准炮制的取得药品注册证书的中药饮片

参考答案：D

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条，纳入国家《药品目录》的药品，应当是经国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药），以及按国家标准炮制的中药饮片，并符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。本题是选非题，故答案为“按省（区、市）标准炮制的取得药品注册证书的中药饮片”。

第46题

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，纳入《药品目录》的药品，条件不包括

A.按省级药品标准炮制的中药饮片

B.经国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的化学药

C.经国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的中成药（民族药）

D.符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件

参考答案：A

解析：

本题考查医保药品目录的确定条件。

中药饮片应按国家药品标准炮制。本题是选非题，故答案应为“按省级药品标准炮制的中药饮片”。

第47题

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，下列药品可以纳入国家《基本医疗保险药品目录》的是

A.治疗性疫苗

B.保健药品

C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

D.减肥的药品

参考答案：A

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录的管理。

预防性疫苗不得纳入基本医疗保险药品目录，但是治疗性疫苗是可以纳入基本医疗保险药品目录的，比如狂犬病疫苗就在基本医疗保险药品目录中。

【考点延展】不得纳入基本医疗保险用药范围的药品

第48题

“因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品”在基本医疗保险药品管理中采用的管理方式是

A.不得纳入基本医疗保险用药范围药品管理

B.纳入基本医疗保险用药甲类药品管理

C.纳入基本医疗保险用药乙类药品管理

D.纳入基本医疗保险用药限定支付范围药品管理

参考答案：A

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品不能纳入基本医疗保险用药范围。

【考点延展】根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条，不能纳入国家《药品目录》的药品包括：①主要起滋补作用的药品；②含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；③保健药品；④预防性疫苗和避孕药品；⑤主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；⑥因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；⑦酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；⑧其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

第49题

根据基本医疗保险药品管理相关规定，仅纳入基本医疗保险“乙类药品”管理的药品不包括

A.协议期内谈判药品

B.各省级医疗保障主管部门按国家规定纳入《基本医疗保险药品目录》的民族药

C.各省级医疗保障主管部门按国家规定纳入《基本医疗保险药品目录》的医疗机构制剂

D.中药饮片

参考答案：D

解析：

本题考查考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

其一，协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。其二，各省级医疗保障主管部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。其三，中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障主管部门确定。本题是选非题，故正确答案为中药饮片。

第50题

关于基本医疗保险药品目录的说法，错误的是

A.国家《基本医疗保险药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”

B.“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品

C.“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品

D.中药饮片的“甲乙分类”由国家医疗保障主管部门确定

参考答案：D

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障主管部门确定。

第51题

临床治疗必需，使用广泛，疗效确切，同类药品中价格（或治疗费用）较低的药品纳入的保险目录是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：A

解析：

本题考查医保药品目录的分类、制定与调整。

规律是“甲低乙高”，甲类目录价格低，乙类目录价格高。故正确答案是甲类药品。

第52题

可供临床治疗选择使用，疗效确切，同类药品中比“甲类药品”药品价格（或治疗费用）略高的药品纳入的保险目录是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

解析：

本题考查医保药品目录的分类、制定与调整。规律是“甲低乙高”，甲类目录价格低，乙类目录价格高。故正确答案是乙类药品。

第53题

在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的药品纳入医疗保险目录的方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：A

解析：

本题考查医保药品目录的分类、制定与调整。

其一，医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式。其二，纳入医疗保险的目录规律是价格便宜的常规准入方式，价格偏贵的专利药品谈判准入方式。

第54题

价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品纳入医疗保险目录的方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

解析：

本题考查医保药品目录的分类、制定与调整。

其一，医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式。其二，纳入医疗保险的目录规律是价格便宜的常规准入方式，价格偏贵的专利药品谈判准入方式。

第55题

关于基本医疗保险用药目录分类、制定与调整的说法，正确的是

A.纳入国家《药品目录》的药品，应当是经国家药品监督管理局批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药，以及按国家标准炮制的中药饮片

B.各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理，中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定

C.目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段

D.国务院医疗保障主管部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次

参考答案：ABCD

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

注意此题涉及的管理部门适用的情景，有可能成为命题点。

第56题

关于基本医疗保险药品目录制定与调整的说法，错误的是

A.在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录

B.价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入

C.基本医疗保险药品目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式

D.基本医疗保险药品目录由国家统一制定，“甲类药品”各地不得调整，“乙类药品”各地根据相关规定调整

参考答案：D

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

各地要严格执行《2021年药品目录》，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。

第57题

参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用由基本医疗保险基金支付需满足的条件包括

A.以疾病诊断或治疗为目的

B.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围

C.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱

D.按规定程序经过药师或执业药师的审查

参考答案：ABCD

解析：

本题考查基本医疗保险药品限定支付范围。

除了四个选项外，还有“由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外”。

第58题

参保人使用“甲类药品”所发生的费用的支付方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：A

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

“甲类药品”发生的费用直接作为基数乘以报销比例来进行支付，而“乙类药品”发生的费用则需要减掉参保人自付比例后，再乘以报销比例来进行支付。

第59题

参保人使用“乙类药品”所发生的费用的支付方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

“甲类药品”发生的费用直接作为基数乘以报销比例来进行支付，而“乙类药品”发生的费用则需要减掉参保人自付比例后，再乘以报销比例来进行支付。

第60题

新纳入《基本医疗保险药品目录》但是不同步确定支付标准的药品是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：A

解析：

本题考查基本医疗保险药品目录管理的规定。

除中药饮片外，原则上新纳入《药品目录》的药品同步确定支付标准。故正确答案为中药饮片。