第21题

以下不属于我国深化医药卫生体制改革的基本任务的是

A.建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系

B.坚持非营利性医疗 机构为主体、营利性医疗机构为补充的医疗服务体系

C.加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险的多层次医疗保障体系

D.加快建立以国家医保药物制度为基础的药品供应保障体系

参考答案：D

解析：

本题考查深化医药卫生体制改革。

深化医药卫生体制改革的基本任务中对于药品供应保障体系是加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。故错误的选项是“加快建立以国家医保药物制度为基础的药品供应保障体系”。

【易错点】以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，而不是国家医保药物制度为基础，要注意区分二者。

第22题

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009J6号），四位一体覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度不包括

A.公共卫生服务体系

B.医疗服务体系

C.医疗保障体系

D.医药卫生监管体系

参考答案：D

解析：

本题考查深化医药卫生体制改革总体目标。

基本医疗卫生制度的四大体系：公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。题目把药品供应保障体系换成了医药卫生监管体系。

第23题

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009]6号），深化医药卫生体制改革的总体目标是

A.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

B.建立健全覆盖城市居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

C.建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、多样的医疗卫生服务

D.建立健全覆盖城市居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、多样的医疗卫生服务

参考答案：A

解析：

本题考查深化医药卫生体制改革的总体目标。

深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

【易错点】其一，医药卫生体制改革针对的是“城乡居民”，既包括城市，也包括农村。其二，这项改革所提供的医疗卫生服务的特点是“安全、有效、方便、价廉”，没有“多样”。

第24题

关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法，错误的是

A.加快建立健全公共卫生服务体系

B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系

C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系

D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系

参考答案：C

解析：

本题考查深化医药卫生体制改革的基本任务。 

“公立医院和非公立医院并重”，说法存在问题。因为原规定是“公立医疗机构为主导，非公立医疗机构共同发展”，而不是“并重”，另外原规定是“医疗机构”，并不只是“医院”，是包括基层医疗机构在内的。因此错误的选项是“完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系”。

第25题

覆盖城乡全体居民、公平普惠保障人民群众基本医疗需求的医疗保险是

A.基本医疗保险

B.医疗互助

C.医疗救助

D.商业健康保险

参考答案：A

解析：

本题考查多层次医疗保障体系。

题干的关键点是“基本医疗需求”，满足这种需求的是基本医疗保险。故正确答案是基本医疗保险。

第26题

根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，关于“1+4 +2”医疗保障制度总体改革框架和基本原则的说法，错误的是

A.“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系

B.“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制

C.“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑

D.医疗保障制度改革坚持促进公平、筑牢底线,提高制度的公平性、协调性，短期内缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障

参考答案：D

解析：

本题考查多层次医疗保障体系。

第三条基本原则是“坚持促进公平、筑牢底线，提高制度的公平性、协调性，逐步缩小待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障”。可见，待遇差距是逐步缩小，而不是“短期内缩小”。

第27题

覆盖城乡全体居民、公平普惠保障人民群众基本医疗需求的医疗保险是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：A

解析：

本题考查医疗保障的基本制度和医疗保障体系的构建。

题干的关键点是“基本医疗需求”，满足这种需求的是基本医疗保险。故正确答案是基本医疗保险。

第28题

满足人民群众多样化健康保障需求的医疗保险是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：D

解析：

本题考查医疗保障的基本制度和医疗保障体系的构建。

题干的关键点是“多样化健康保障需求”，满足这种需求的是商业健康保险。故正确答案是商业健康保险。

第29题

保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务的医疗保险是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：C

解析：

本题考查医疗保障的基本制度和医疗保障体系的构建。

题干的关键点是“困难群众”，满足这种需求的是医疗救助。故正确答案是医疗求助。

第30题

保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务的医疗保险是

A.基本医疗保险

B.医疗互助

C.医疗救助

D.商业健康保险

参考答案：C

解析：

本题考查多层次医疗保障体系。

题干的关键点是“困难群众”，满足这种需求的是医疗救助。故正确答案是医疗求助。

第31题

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点医疗机构的协议履行情况、医疗保障基金使用情况、医疗服务行为、购买涉及医疗保障基金使用的第三方服务等进行监督管理的部门是

A.医疗保障行政部门

B.医疗保障经办机构

C.卫生健康行政部门

D.卫生健康经办机构

参考答案：A

解析：

本题考查医疗机构医疗保障定点管理的规定。

医疗保障行政部门依法依规通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式对定点医疗机构的协议履行情况、医疗保障基金使用情况、医疗服务行为、购买涉及医疗保障基金使用的第三方服务等进行监督。故正确答案是医疗保障行政部门。

【考点延展】医保定点管理机构和职责、两定的监督。

第32题

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，属于医疗保障经办机构职责的是

A.监督定点医疗机构医保协议履行情况

B.负责制定医疗机构定点管理政策

C.为参保人员提供医疗服务

D.确定定点医疗机构

参考答案：D

解析：

本题考查医疗机构医疗保障定点管理要求。

监督定点医疗机构医保协议履行情况、负责制定医疗机构定点管理政策，是医疗保障行政部门的职责；确定定点医疗机构是经办机构的职责。故本题答案为“确定定点医疗机构”。

第33题

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，关于医疗机构申请医保定点程序的说法，错误的是

A.医疗机构提出定点申请后，统筹地区医疗保障经办机构受理后应组织评估小组或委托第三方机构，以书面、现场等形式开展评估

B.统筹地区医疗保障经办机构应将评估结果报同级医疗保障行政部门备案

C.统筹地区医疗保障经办机构与评估合格的医疗机构协商谈判，达成一致的，双方自愿签订医保协议

D.原则上，须由省级统筹地区医疗保障经办机构与医疗机构签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案，协议期限为1年

参考答案：D

解析：

本题考查医疗机构医疗保障定点管理的规定。

原则上，由地市级及以上的统筹地区经办机构与医疗机构签订医保协议并向同级医疗保障行政部门备案。医保协议应明确双方权利、义务和责任。签订医保协议的双方应当严格执行协议约定。协议期限一般为1年。签订医保协议的统筹地区经办机构是地市级以上，不是省级。

第34题

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，申请医保定点的医疗机构应当具备的条件不包括

A.正式运营至少3个月

B.至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师

C.主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员

D.100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专（兼）职工作人员

参考答案：D

解析：

本题考查定点医疗机构的确定。

100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。

【考点延展】两定的确定

第35题

根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，属于医疗保障经办机构职责的是

A.确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置

B.负责制定医疗机构定点管理政策

C.签订医疗保障服务协议

D.为参保人员提供医疗服务

参考答案：C

解析：

本题考查医疗机构医疗保障定点管理的规定。

经办机构负责确定定点医疗机构，并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议。故正确答案是“签订医疗保障服务协议”。

第36题

以下不属于申请医保定点医疗机构应具备的条件的是

A.正式运营至少3个月

B.主要负责人负责医保工作，配备医保管理人员必须为专职

C.使用国家统一的医保编码

D.符合医保协议管理要 求的医保管理制度

参考答案：B

解析：

本题考查医疗机构医疗保障定点管理。

主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员； 100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。

第37题

根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，实行零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健中心，遵循的原则不包括

A.保障大病

B.公平公正

C.权责明晰

D.动态平衡

参考答案：A

解析：

本题考查零售药店医疗保障定点管理。

实行零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。不包括保障大病，本题是选非题，故答案为保障大病。

第38题

以下哪些不属于不予受理零售药店定点申请的情形

A.未依法履行行政处罚责任的

B.以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的

C.因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行违约责任的

D.法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的

参考答案：C

解析：

本题考查不予受理零售药店定点申请的情形。

因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的，不予受理零售药店定点申请。

【考点延展】不予受理零售药店定点申请的情形：（1）未依法履行行政处罚责任的（2）以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的（3）因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的（4）因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的（5）法定代表人、企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的（6）法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的（7）法律法规规定的其他不予受理的情形。

第39题

根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，下列零售药店2021年5月21日具有定点医保药申请资格的是

A.2020年6月2日，甲零售药店法定代表人张某因严重违法违规导致原定点医保零售药店被解除医保协议

B.2021年3月1日，乙零售药店实际控制人赵某被列入失信人名单

C.2020年2月1日，丙零售药店因销售假药被解除医保协议

D.2019年7月2日，丁零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议

参考答案：D

解析：

本题考查不予受理零售药店定点申请的情形。

因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的，不予受理零售药店定点申请。丁零售药店严重违反协议与申请时间之间的间隔超过了1年。故丁零售药店具有申请资格。

[考点延展]不予受理零售药店定点申请的情形: (1) 未依法履行行政处罚责任的(2) 以弄虚作假等不正当手段申请定点自发现之日起未满3年的(3) 因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的(4) 因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的(5) 法定代表人企业负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满5年的(6) 法定代表人企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的(7) 法律法规规定的其他不予受理的情形。

第40题

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，统筹地区经办机构应组织评估小组或委托符合规定的第三方机构，以书面、现场等形式对提出定点申请的零售药店开展评估。评估的内容不包括

A.核查与服务功能相适应的药品贮存及发放、检查检验放射等基础设施和仪器设备

B.核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证

C.核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同

D.核查医保专（兼）职管理人员的劳动合同

参考答案：A

解析：

本题考查零售药店医疗保障定点管理。

零售药店不会进行“检查检验放射”等医疗服务活动，这是医疗机构的业务活动。