第941题

患者，男，58岁，患有高端固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd，患有用药期间应定期监测的生化指标是

A.BUN

B.Bb

C.ALT

D.RBC

E.PLT

参考答案：C

解析：

血脂调节药-羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）可观察到无症状的AST及ALT异常。

第942题

患者，女，62岁 ，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应检测的指标是

A.血红蛋白

B.糖化血红蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小时血糖

E.总胆固醇

参考答案：B

解析：

糖化血红蛋白为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不在解离，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前3月内的平均血糖水平。

第943题

患者，男，18岁 ，因鼻塞症状加重就诊，医生处方1%盐酸麻黄碱滴鼻液。下列关于该滴鼻液用药指导的说法，错误的是

A.萎缩性鼻炎患者可增加给药次数

B.用药前要将鼻腔分泌物清理干净

C.滴管头不要碰到鼻部，以避免污染药液

D.滴药后，要静卧3-5分钟

E.滴药后，要轻压双侧鼻翼3-4次

参考答案：A

解析：

滴鼻剂

滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位。滴鼻剂的使用方法：①滴鼻前先呼气；②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰；③对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜；④滴后保持仰位1min，后坐直；⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；⑥过渡频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3天以上，症状未缓解应向执业医师咨询；⑦同时使用几中滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；⑧含毒剧药的滴鼻剂尤应注意不得过量，以免引起中毒。

第944题

在药品零售企业应按照处方药进行管理的泻药是（教材已变动）

A.甘油栓

B.比沙可啶片

C.乳果糖口服液

D.聚乙二醇4000散剂

E.酚酞片

参考答案：E

解析：

该题考查便秘的处方药，包括酚酞、莫沙必利、普芦卡必利等。

第945题

患者因股癣前来药店够药，不宜推荐的药物是（该知识点已删除）

A.复方苯甲酸软膏

B.氢化可的松软膏

C.联苯苄唑软膏

D.酮康唑乳膏

E.特比萘芬乳膏

参考答案：B

解析：

在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，以免加重病变。

第946题

患者女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，给予非诺贝特微粒型胶囊治疗，正确的用量为

A.0.1g,tid

B.0.2g,qd

C.0.5g,tid

D.0.5g,qd

E.0.8g,tid

参考答案：B

解析：

贝特类适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的预混型高脂血症。主要剂型有：非诺贝特0.1g tid或微粒型0.2g,qd。

第947题

患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院、目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

E.噻氯匹定

参考答案：C

解析：

ABCDE方案对于指导二级预防有帮助（A指阿司匹林和ACEI，B指β受体阻断剂，C指控制胆固醇和戒烟，D指控制饮食和糖尿病，E指健康教育和运动）

第948题

治疗癫痫持续状态，首选的药物是

A.注射用丙戊酸钠

B.卡马西平片

C.苯巴比妥片

D.苯妥英钠片

E.地西泮注射液

参考答案：E

解析：

癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。

第949题

患者，男，60岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有团角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齐

D.司来吉兰

E.金刚烷胺

参考答案：A

解析：

第950题

阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是

A.美金刚

B.卡巴拉汀

C.颠茄

D.多奈哌齐

E.加兰他敏

参考答案：C

解析：

该题可用排除法，其他ABDE为改善认知功能障碍的药物。①多奈哌齐用于轻-重度AD患者；②卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；③加兰他敏用于早期AD患者。

④美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升髙导致的神经元损伤。美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。

第951题

对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

A.地西泮

B.雷美尔通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.唑吡坦

参考答案：C

解析：

米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。

第952题

某患者因抑郁症用文拉法辛（75mg bid）治疗，用药7天后无效进行咨询，下列药师用药指导意见，正确的是

A.药物剂量太小，应增大剂量

B.此药疗效差 建议换用氟西汀

C.此药疗效差，建议换用丙咪嗪

D.单一用药无效，建议联合使用氟来帕明

E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药

参考答案：E

解析：

剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，提高服药依从性。 当小剂量疗效不佳，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（>4-6 周），如仍无效，可考虑换药。改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。（注意：氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs）

第953题

患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重胃食管返流症状，应避免使用的降压药是

A.吲达帕胺

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

避免可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β-受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。

第954题

患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙硫氧嘧啶 150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突然加重，治疗方案应调整为

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片

C.换用另一种抗甲状腺素片

D.放射性131I治疗

E.手术治疗

参考答案：B

第955题

预混胰岛素30R的组成为

A.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素

B.70%中效胰岛素，30%短效胰岛素

C.30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素

D.70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素

E.30%中效胰岛素，70%长效胰岛素

参考答案：B

解析：

【注意】该知识点2019年新教材已改动。30R指的是30%短效胰岛素加70%精蛋白重组人胰岛素。

预混胰岛素30R、70/30为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素；50R、50/50为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。

第956题

患者，男，65岁，患有骨质疏松症。根据该患者饮食习惯，每日需补充元素钙600mg。药师为其推荐碳酸钙（0.5g/片），该患者适宜的用法用量是

A.1片 tid

B.2片 tid

C.4片qd

D.6片qd

E.8片tid

参考答案：A

解析：

碳酸钙中含有钙元素的量为40÷（40+12+16×3）=200mg。因每日需补充元素钙600mg 。依据生物钟规律，补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳。如采取3次/日的用法，于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响。

第957题

患者，男，54岁，两周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风的治疗不宜选用的药物是

A.别嘌醇

B.秋水仙碱

C.非布索坦

D.苯溴马隆

E.碳酸氢钠

参考答案：B

解析：

秋水仙碱为痛风急性发作期的首选药物。

第958题

为了减少ɑ受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是

A.早餐前

B.早餐中

C.晚餐前

D.晚餐中

E.晚餐后临睡前

参考答案：E

解析：

ɑ受体阻断剂—唑嗪类其典型的不良反应为体位性低血压。因此最佳的服药时间为临睡前。

第959题

患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55g/L，血清铁12ug/L首选的治疗方案是

A.口服铁剂及维生素

B.静脉滴注铁剂

C.注射维生素B

D.雄性激素治疗

E.叶酸治疗

参考答案：B

解析：

贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量在31-60g/L；中度贫血，Hb在>61-90g/L；轻度贫血，Hb量在>90g/L与低于正常参考的下限之间。

从题干可知为该患者重度贫血，且已有腹泻胃肠道反应，因此此时选择静脉铁剂治疗最佳。

第960题

患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是

A.心脏毒性

B.肝脏毒性

C.肾脏毒性

D.肺纤维化

E.过敏反应

参考答案：C

解析：

顺铂的不良反应主要是肾损害，因此需要重点监测它的肾脏毒性。