第961题

关于癌症疼痛患者止痛药使用原则的说法，错误的是

A.按阶梯给药

B.提倡无创给药方式

C.疼痛时用药，不痛时不需用药

D.应个体化用药

E.注意预防药物的不良反应

参考答案：C

解析：

疼痛控制的原则：

①口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。

②按时给药：不是按需给药。

③按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。

④用药个体化。 ⑤注意具体细节：如注意不良反应处理。

第962题

患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡症史。医生给予甲氨蝶呤用法用量正确的是

A.7.5mg,qd

B.7.5mg,tid

C.7.5mg,god

D.7.5mg，qw

E.7.5mg,qm

参考答案：D

解析：

甲氨蝶呤口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5-25mg/w。

第963题

干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括

A.妊娠

B.自身免疫性疾病

C.失代偿期肝硬化

D.癫痫

E.消化性溃疡

参考答案：E

解析：

干扰素治疗的禁忌证：妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<0.1和（或）血小板计数<50×l0⁹/L。

相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、总胆红素>51mmoL/L（特别是以间接胆红素为主者）。

第964题

患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min,医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是

A.0.4g,每日5次

B.0.4g,每日4次

C.0.4g,每日3次

D.0.4g,每日2次

E.0.4g,每日1次

参考答案：A

解析：

带状疱疹抗病毒治疗首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次服用，疗程7-10天。

第965题

因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是

A.合并轻度高血压的患者

B.合并高胆固醇血症的患者

C.6个月内患有静脉血栓栓塞史的患者

D.甲状腺切除术后的患者

E.合并骨质疏松症的患者

参考答案：C

解析：

绝经激素治疗的禁忌证 ：

已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。

第966题

针对单纯严重乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施，错误的是

A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

B.肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

C.静脉滴注维生素C注射液1g

D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg

E.静脉滴注美他多辛0.9g

参考答案：D

解析：

严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。

第967题

OD.是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

第968题

OS.是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

第969题

OU.是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

第970题

与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

影响铁剂吸收：抑酸药物；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁。

第971题

与左旋多巴合用，可提高疗效的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

芐丝肼当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。

第972题

与阿莫西林配伍，可提高治疗的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨芐西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

第973题

营养液中葡萄糖提供的能量是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量。

葡萄糖：（10%×500+50%×250）×4=700

第974题

营养液中脂肪乳提供的能量是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量。

脂肪乳：20%×250×9=450

第975题

两种药物配伍容易形成白色沉淀的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，会导致微粒形成。

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品  ①青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸或青霉噻唑酸。②大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊。③苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀。

第976题

两种药物配伍之后效价降低的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

头孢曲松钠不能与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液）直接混合，会导致微粒形成。

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品  ①青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸或青霉噻唑酸。②大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊。③苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀。⑤瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀。

第977题

在指导合理用药时，应交代宜在睡前服用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

第978题

在指导合理用药是，应交代服药后限制饮水的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

第979题

含有马兜铃酸的中药，可引起的典型药源性疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见

第980题

甲状腺功能亢进患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型药源性疾病是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。