第921题

药师应提供的服务内容包括（教材已变动）

A.用药咨询

B.药品保障供应

C.药品干预

D.药物重整

E.药物治疗管理

参考答案：ACDE

解析：

考点：药学服务的内容（理解性考点）

一、药学服务的具体内容

①处方审核                      ②处方调配    

③静脉药物配置               ④参与临床药物治疗    

⑤个体化药物治疗            ⑥药物利用研究和评价    

⑦处方点评                      ⑧药学信息 

⑨健康教育

【教材变动】具体内容：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。

第922题

甲状腺功能亢进症的临床表现包括

A.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落

B.多食、消瘦、多汗、激动等高代谢症候群

C.神经和血管兴奋性增强，如心悸、手颤

D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征

E.少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”

参考答案：BCDE

解析：

甲状腺功能亢进症的临床表现

1、高代谢症候群——多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等。

2、神经和血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大，心房纤颤、心力衰竭等严重表现。

3、不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。

4、严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

5、少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。

第923题

氰化物中毒的解毒剂有

A.亚硝酸钠

B.亚甲蓝

C.硫代硫酸钠

D.纳洛酮

E.二巯丙醇

参考答案：ABC

解析：

【考点】特殊解毒剂（★★★★★）

第924题

指合理服药时，告知患者服药后多饮水的药物

A.复方磺胺甲恶唑片

B.复方甘草片

C.硝酸异山梨酯片

D.磷酸铝凝胶

E.阿昔洛韦片

参考答案：AE

解析：

【考点】饮水对药品疗效的影响（★★★★★）

第925题

《中华人大国和国药典临床用药须知（2010年版）》中规定必须做皮肤敏感试验的药物有

A.青霉素钠

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破伤风抗毒素

E.甲钴胺

参考答案：AD

解析：

【考点】用药适宜性审核（★★★★★）   

第926题

改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物有

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齐

D.丙米嗪

E.卡巴拉汀

参考答案：CE

解析：

【考点】痴呆的治疗（★★★★）

第927题

患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予

A.氯苯那敏片

B.阿昔洛韦片

C.更昔洛韦片

D.奥司他韦片

E.苯海拉明片

参考答案：A

解析：

扑尔敏的通用名是马来酸氯苯那敏。

第928题

药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是

A.西地碘片

B.硫普罗宁片

C.双岐三联活菌胶囊

D.乳酶生片

E.托烷司琼注射液

参考答案：C

解析：

需要在冷处贮存的常用药品有：胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、维生素、子宫收缩及引产药、抗凝药、止血药、微生态制剂、抗心绞痛药。

第929题

将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是（该知识点已删除）

A.10ml/h

B.20ml/h

C.30ml/h

D.60ml/h

E.83.3ml/h

参考答案：C

解析：

250÷（500÷60）=30ml/h

第930题

细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生

A.胰岛素样自体免疫综合症

B.灰婴综合症

C.药源性流感样综合症

D.手足综合症

E.红人综合症

参考答案：E

解析：

万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合症），突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，静脉滴注时间控制在2h以上

第931题

应在餐前服用的药物是

A.氨茶碱片

B.吡罗昔康片

C.呋塞米片

D.胶体果胶铋胶囊

E.头孢呋辛酯片

参考答案：D

解析：

第932题

患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者后日中暑后服用藿香正气水（含有乙醇），出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起的该症状的药物配伍是

A.氢氯噻嗪和藿香正气水

B.氨氯地平和藿香正气水

C.二甲双胍和藿香正气水

D.阿卡波糖和藿香正气水

E.甲硝唑和藿香正气水

参考答案：E

解析：

有些药物可干扰乙醇的代谢，使血中的乙醇浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

第933题

直接吞服可能导致患者窒息的剂型是

A.分散片

B.滴丸剂

C.肠溶片

D.舌下片

E.泡腾片

参考答案：E

解析：

该题用排出法做最为合适。泡腾片直接吞服会使大量的二氧化碳气体在口腔或胃肠道迅速释放，刺激黏膜，甚至造成意外。

第934题

患者，男，身180cm.体重90kg,腰围100cm,其中体重指数（BMI)是

A.18.0

B.20.0

C.27.8

D.30.2

E.34.2

参考答案：C

解析：

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）

中国人BMI<18.5为体重过低，BMI 18.5-23.9为体重正常，BMI 24-27.9为超重，BMI≥28为肥胖。

BMI=90÷1.8²=27.8

第935题

下列不良事件中，属于假劣药事件的是（该知识点已删除）

A.康泰克PPA事件

B.万洛（罗非昔布）事件

C.亮菌甲素事件

D.拜斯亭（西立伐他汀）事件

E.阿糖胞苷儿科事件

参考答案：C

解析：

药物警戒的重要作用

①药品上市前风险评估

②药品上市后风险评估

如发生在2001年的“拜斯亭（西立伐他汀）”撤市事件，2003年的万络（罗非昔布）事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用者患心肌梗死和心脏绞死的危险增加了3倍，导致全球撤市。

③发现药品使用环节问题

④发现和规避假、劣药品流入市场  如“亮菌甲素事件”。

第936题

患者，男，45岁，患有高血压，因感冒发热，咽痛，流鼻涕到药店买药，药师不应推荐其使用的药物是

A.复方酚咖伪麻胶囊

B.维C银翘片

C.速克感冒片

D.速感宁胶囊

E.对乙酰氨基酚片

参考答案：A

解析：

含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。

第937题

患者，女，1岁6个月，因感冒发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，帮询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是

A.采用电子处方系统

B.双人核对

C.作用药片通用名

D.采用两种方式核对患者身份

E.交代药品贮存条件

参考答案：B

解析：

该错误属于药品调配环节，所以应该坚持核对，规范操作。

第938题

患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可通造成的影响是

A.骨髓发育异常

B.流产或发育成正常胚胎

C.牙齿色素沉着

D.腭裂

E.耳聋

参考答案：B

解析：

妊娠早期  细胞增殖早期大约为受精18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其他结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此，在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

第939题

下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.华法林

D.地西泮

E.氨苄西林

参考答案：D

解析：

药物的乳汁分泌

①脂溶性高的药物易分布在乳汁中。②由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物

如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。③药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。

第940题

现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学分级中，证据和推荐强度级别最高的是（该知识点已删除）

A.大样本病案系列

B.单个大样本随机对照试验

C.质随机对照试验的系统评价

D.同质病例对照研究的系统评价

E.专家意见

参考答案：C

解析：

循证医学的证据分级

推荐强度分A-D四级：A.结果一致的Ⅰ级临床研究结论。B.结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究推论。C.Ⅳ级临床研究的结论或Ⅱ、Ⅲ级临床研究的推论。D.V级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论。

证据级别分别是：1a同质RCT的系统评价；1b单个RCT（可信区间窄）；1c全或无病案系列；2a同质队列研究的系统评价；2b单个队列研究；2c结果研究，生态学研究；3a同质病例对照研究的系统评价；3b单个病例对照；4病例系列研究；5.机遇经验未经严格论证的专家意见。