第21题

患者，男，43岁，5 小时前大量饮酒后出现烦躁不安、过度兴奋，诊断为急性酒精中毒。关于该患者救治措施的说法，错误的是

A.可辅助使用维生素C注射液

B.立刻洗胃，同时给予药用炭混悬液吸附

C.可使用乙醛脱氢酶激活剂美他多辛

D.可静脉注射 50%葡萄糖注射液100ml与胰岛素 20U

E.可使用小剂量地西泮注射液

参考答案：B

解析：

由于乙醇吸收迅速，催吐、洗胃和药用炭不适用于单纯酒精中毒患者。

第22题

患者，女，51 岁，近一个月入睡困难。因尝试多种非药物方式干预后无效就诊，诊断为原发性失眠。首选的治疗药物是

A.氯硝西泮

B.艾司唑仑

C.米氮平

D.阿戈美拉汀

E.唑吡坦

参考答案：E

解析：

原发性失眠首选非苯二氮卓类，例如唑吡坦。

第23题

关于布洛芬使用过程中注意事项的说法，错误的是

A.布洛芬在乳汁中浓度低，可用于哺乳期女性

B.对阿司匹林过敏的哮喘患者，禁止使用

C.心功能不全的患者，禁止使用

D.活动性消化道溃疡的患者，不建议使用

E.支气管哮喘患者，建议谨慎使用

参考答案：C

解析：

有高血压、心力衰竭的患者，如必须使用布洛芬，应短期低剂量服用，并密切监测血压和心功能。

第24题

关于异维 A 酸用药注意事项的说法，错误的是

A.可能引起骨骺过早闭合，12岁以下儿童尽量避免使用

B.应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕

C.抑郁症或有明显抑郁症状的患者慎用

D.口唇干燥是判定药物剂量的有效指标

E.避免与食物同服，影响口服生物利用度

参考答案：E

解析：

口服异维A酸和维胺酯两种药物均需与脂餐同服，以增加其口服吸收的生物利用度。

第25题

患者，男，62 岁，有高血压、骨质疏松病史。诊断为类风湿关节炎 2 年余，规律使用羟氯喹、依那西普、碳酸钙D₃、阿仑膦酸钠、替米沙坦。近1月出现视物模糊，夜晚视力下降，眼科检查提示视网膜病变。可能引起上述不良反应的药物是

A.依那西普

B.羟氯喹

C.碳酸钙 D3

D.阿仑膦酸钠

E.替米沙坦

参考答案：B

解析：

氯喹、羟氯喹有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应检查眼底。

第26题

患者，男，61 岁，BMI31.2kg/m²，诊断为2型糖尿病、高血压。使用二甲双胍治疗后，血糖仍未达标，加用度拉糖脑治疗，适宜的用法用量是

A.0.75mg 每天1次 皮下注射

B.0.75mg 每周1次 皮下注射

C.1.5mg 每天1次 皮下注射

D.1.5mg 每周2次 皮下注射

E.1.5mg 每天3 次 皮下注射

参考答案：B

解析：

度拉糖肽（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）0.75-1.5mg，每周给药1次。

第27题

患者，女，28 岁，孕 32 周，孕期常规检查无明显不适。检验结果:尿白细胞计数500个/uL，尿亚硝酸盐(+)，尿培养提示大肠埃希菌。关于该患者治疗方式的说法，正确的是

A.使用阿莫西林抗感染治疗

B.为无症状菌尿，不需要抗感染治疗

C.使用左氧氟沙星抗感染治疗

D.使用阿奇霉素抗感染治疗

E.使用阿米卡星抗感染治疗

参考答案：A

解析：

妊娠期无症状性菌尿需要治疗，选择安全线高的抗菌药物，如青霉素类、头孢类等。

第28题

患者，女，28 岁，处于备孕期，新诊断为部分性发作癫痛，宜使用的药物是

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.左乙拉西坦

E.卡马西平

参考答案：D

解析：

育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。

第29题

患者，女，52 岁，体重 70kg。2月前查血肌酐 475umol/L，血红蛋白 91g/L，诊断为慢性肾功能衰竭代偿期、肾性贫血。使用重组人促红素 5000IU 每周 2次，同时口服铁剂、叶酸、维生素 B12治疗肾性贫血。2个月后复查血红蛋白 133g/L。关于该患者重组人促红素治疗方案的说法，正确的是

A.剂量调整为 5000IU 每周 1 次

B.剂量调整为 10000IU 每周 1次

C.剂量调整为 7500IU 每周 3 次

D.维持原方案

E.剂量调整为 2500IU 每周 3 次

参考答案：E

解析：

ES-As（红细胞生成刺激剂）治疗目标：Hb每个月上升10～20g/L，但增幅不应超过20g/L。

剂量调整方法：未达标则每次促红素增加20U/kg，每周3次；若Hb>130g/L或增幅过快，则剂量下调25%。

第30题

关于甲状腺功能减退患者使用左甲状腺素钠替代治疗的说法，正确的是

A.50岁以上患者应尽快达到完全替代剂量

B.妊娠时的替代剂量需要减少30%-50%

C.最佳服药时间为睡前

D.餐时或餐后给药不利于药物吸收

E.替代过量可致心动过缓

参考答案：D

解析：

饭前服药可避免食物与药物的相互作用，有利于药物的吸收，服药的最佳时间为早餐前60分钟，其次为睡前，再次为早餐前30分钟；餐时或餐后给药不利于药物的吸收。

第31题

患者，女，76 岁，诊断为社区获得性肺炎。肝、肾功能未见明显异常，使用头孢曲松治疗，给药方案正确的是

A.头孢曲松 2g+乳酸钠林格注射液 250ml qd 静脉滴注

B.头孢曲松 2g+0.9% 氯化注射液 100ml tid 静脉滴注

C.头孢曲松 2g+乳酸钠林格注射液 250ml tid 静脉滴注

D.头孢曲松 2g+5%葡萄糖注射液 100ml q8h 静脉滴注

E.头孢曲松 2g+0.9%氯化钠注射液 100ml qd 静脉滴注

参考答案：E

解析：

头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

第32题

对于缺血性脑卒中伴有高同型半胱氨酸血症的患者，应补充的是

A.维生素 A、维生素 B12、维生素 C

B.维生素 A、维生素 B6、维生素 C

C.维生素 B6、烟酸、叶酸

D.维生素 B6、维生素 B12、叶酸

E.维生素 A、维生素 E、叶酸

参考答案：D

解析：

高同型半胱氨酸血症可增加脑卒中的风险，对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻至中度增高的患者，补充叶酸、维生素B₆以及维生素B₁₂可降低血同型半胱氨酸水平。

第33题

关于痔疮病因及治疗原则的说法，错误的是

A.久坐久立是痔疮发生的主要诱因

B.体育锻炼对痔疮有预防作用

C.痔疮治疗以消除痔体、手术治疗为主

D.辛辣食物会引起肠道充血，从而加重痔疮

E.便秘及腹泻均可诱发或加重痔疮

参考答案：C

解析：

痔疮的治疗原则  以非手术治疗、缓解症状为主，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治；若保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔，局部注射等治疗效果不佳，以及合并肛裂、肛瘘等情况方考虑手术治疗。

第34题

可导致渗透性肾病，肾功能不全患者应慎用的药物是

A.甘露醇

B.山莨菪碱

C.庆大霉素

D.氢氯噻嗪

E.阿司匹林

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类耳毒性肾毒性。

第35题

治疗高尿酸血症时，合用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠的目的是

A.抗炎镇痛

B.减少尿酸生成

C.碱化尿液

D.利尿，增加尿量

E.改善尿路刺激征

参考答案：C

解析：

碳酸氢钠来碱化尿液。

第36题

患者，男，50 岁，高血压病史 2 年，诊断为焦虑状态。近期血压控制不佳(180-160/110-100mmHg)。该患者应慎用的抗焦虑药物是

A.文拉法辛

B.阿普唑仑

C.劳拉西泮

D.帕罗西汀

E.西酞普兰

参考答案：A

解析：

文拉法辛、度洛西汀可以导致血压升高。

第37题

新生儿的组织器官及生理功能尚未完全发育成熟，其体内药代动力学过程不同于成人。关于新生儿体内药动学的说法，错误的是

A.新生儿的相对体表面积比成人大，且皮肤角化层薄，因此皮肤用药吸收快而少

B.新生儿血脑屏障尚未发育完全，氨苄西林容易进入其脑组织

C.新生儿肌肉组织相对较少，皮下脂肪薄，血流多集中于躯干和内脏，因此皮下和肌内注射给药后的吸收不规律

D.新生儿血浆蛋白与许多药物的结合能力均低于成人，致使血浆中的游离型药物浓度升高，容易导致药物中毒

E.新生儿肝脏中的细胞色素 P450 酶系的活性接近成人，但某些酶系统发育不足，可使部分药物代谢减慢

参考答案：A

解析：

新生儿的相对体表面积比成人大，而且皮肤角化层薄，皮肤对外部用药吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。治疗皮肤病用的激素类软膏如对新生儿大面积使用，可引起全身性水肿。可引起中毒的外用药物还有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，所以用药时需谨慎小心，以防止药物中毒。

第38题

患者，女，28 岁，孕8周，体温 39.2℃，诊断为流行性感冒。该患者宜使用的退热药物是

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞来昔布

D.对乙酰氨基酚

E.双氯芬酸钠

参考答案：D

解析：

退热首选对乙酰氨基酚，妊娠期也可选用。

第39题

患者，女，17岁，因心慌、怕热、多汗、情绪易激动就诊，心率110 次/分，诊断为甲状腺功能亢进症。该患者宜使用的药物是

A.阿托品

B.普萘洛尔

C.可乐定

D.氨氯地平

E.卡托普利

参考答案：B

解析：

β受体阻断剂可以降低心率。

第40题

关于饮食对药物疗效影响的说法，正确的是

A.服用止咳糖浆后应大量饮水，以减少药物对局部的刺激作用

B.服用维生素类药物时，须用热水送服促进其崩解吸收

C.服用阿仑膦酸钠时，须用 200ml 以上的白开水送服

D.饮酒可增强别嘌醇抑制尿酸生成的作用

E.使用氨基糖苷类药物时，宜酸性饮食，以酸化尿液提高抗菌效果

参考答案：C

解析：

止咳糖浆应限制饮水；维生素C、B不宜热水送服；氨基糖苷类宜少食醋。