第41题

患者，女，56岁，拟行髋关节置换术。关于该患者围手术期预防性使用抗菌药物的说法，正确的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第42题

患者，男，50岁，既往体健，因胸闷、胸痛1天就诊，心电图显示非ST段抬高型心肌梗死可能，入院后拟行经皮冠状动脉介入治疗。关于该患者围手术期预防性使用抗菌药物的说法，正确的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

清洁手术（I类切口） 手术器官为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

第43题

有强壮体格、增强爆发力并缩短体力恢复时间的作用，运动员禁用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第44题

按照麻醉药品管理的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

苯丙酸诺龙是蛋白同化制剂 属于兴奋剂，运动员禁用；芬太尼透皮贴剂是强阿片类，属于麻醉药品。

第45题

患者，男，56岁，因左侧肢体无力2小时入院，诊断为缺血性脑卒中，无溶栓禁忌症，拟行溶栓治疗。该患者宜使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第46题

患者，女，73岁，1月前诊断为缺血性脑卒中，伴有房颤，使用华法林钠抗凝治疗后多次出现出血症状。该患者宜换用的抗凝药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第47题

患者，男，60岁，既往无房颤等心源性疾病，因右侧肢体无力麻木3天入院，诊断为缺血性脑卒中。为预防脑卒中再次发生，该患者应长期使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

溶栓药物包括：阿替普酶、尿激酶等；口服抗凝药出血风险较小，例如达比加群酯、利伐沙班等；二级预防首选小剂量阿司匹林长期应用。

第48题

患者，女，67岁，因发热、咳嗽、咳痰、胸痛3 天就诊，实验室检查:白细胞计数13x10⁹/L,中性粒细胞百分比85.6%，胸部X线影像提示肺炎，给予盐酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注。滴注开始5分钟后，患者出现注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快，测血压 83/55mmHg，立即停止静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，换用5%葡萄糖注射液静脉滴注。30分钟后，不适症状消退。患者否认有盐酸左氧氟沙星注射液过敏史。该患者出现的症状与盐酸左氧氟沙星注射液之间的因果关系是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第49题

患者，女，63岁，2型糖尿病4年，通过饮食和运动控制血糖。近半年，因餐后血糖升高明显，开始服用西格列汀片100mg qd。2天前，患者在晚餐前出现无力、心悸、大汗症状，血糖2.9mmol/L，服用糖果后症状缓解。该患者出现的症状与西格列汀之间的因果关系是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肯定：再用再现；很可能：无重复用药史，余同肯定；可能：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病的病情进展因素不能除外。

第50题

患者，男，65岁，血压168/103mmHg，因少尿3天、无尿1天入院，有肾脏结石、高尿酸血症。该患者禁用的降压药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第51题

患者，男，61岁，血压152/101mmHg，从卧位站起时会出现体位性低血压。该患者禁用的降压药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第52题

患者，女，58岁，血压162/97mmHg,检查提示双侧肾动脉狭窄。该患者禁用的降压药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高尿酸血症禁用噻嗪类利尿剂；体位性低血压禁用α受体拮抗剂；双侧肾动脉狭窄禁用ACEI或ARB。

第53题

患者，男，80岁，诊断为滤泡性淋巴瘤。首次化疗后，出现尿路刺激症、肉眼血尿、少尿。可能引起该不良反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第54题

患者，女，58岁，诊断为卵巢癌。行根治手术后辅助化疗三个周期，出现运动性呼吸困难、咳嗽，胸片示有阴影，血气分析提示动脉血氧分压异常、肺二氧化碳弥散能力降低。可能引起该不良反应的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

环磷酰胺典型不良反应出血性膀胱炎。博来霉素肺毒性。

第55题

患者，男，23岁，诊断为1型糖尿病。该患者宜使用的药物治疗方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第56题

患者，女，56岁，诊断为2型糖尿病，经生活方式调整和口服降糖药治疗后，血糖仍控制不佳。该患者可加用的基础胰岛素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第57题

患者，女，45岁，2型糖尿病10余年。出差3日期间未坚持使用降糖药物，3小时前突发恶心、呕吐，入院后查血糖18.5mmol/L,尿酮体(+++)。该患者宜使用的降糖方案是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

1型糖尿病需终身使用胰岛素，其中普通胰岛素静脉注射用于糖尿病酮症酸中毒的解救；基础胰岛素包括中效和长效胰岛素。【速记】门冬赖谷速度快，精中，甘地德常在。

第58题

可抑制肠道内胆固醇吸收，通常与他汀类药物联用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第59题

经生活方式加最大剂量口服调脂药物治疗后，LDL-C水平仍大于2.6mmol/L 的ASCVD 患者，可加用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第60题

与他汀类药物联用，可使高甘油三酯血症伴高密度脂蛋白低的患者心血管获益的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

依折麦布：能有效抑制肠道内胆固醇的吸收；依洛尤单抗无论单独应用或与他汀类药物联合应用，可使LDL-C平均降低40%～70%，并可减少心血管事件风险；大剂量烟酸类具有降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C的作用。